潘 峰，蔡慶莉，李金喜，趙榮榮，趙 靜

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院血液透析科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

【關(guān)鍵字】連續(xù)性腎臟替代療法；間歇性血液透析治療；重癥急性腎功能衰竭

隨著醫(yī)療水平的提高，我國(guó)的老齡化程度在不斷增高，腎內(nèi)科疾病的患病率呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)，而其中急性腎功能衰竭是臨床上常見(jiàn)的重癥疾病之一[1]。該病是指腎小球過(guò)濾效率降低，引發(fā)患者體內(nèi)的血肌酐、血尿素氮急速增加，最后導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境失去平衡。該病患者實(shí)際的預(yù)后效果較差，所以在治療過(guò)程中找到一種值得推廣的方法是刻不容緩的。比較在我院治療的重癥急性腎衰竭患者采用兩種不同療法的臨床表現(xiàn)，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年6月治療的重癥急性腎功能衰竭患者56例，研究組患者28例以連續(xù)性腎臟替代療法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者28例采用間歇性血液透析療法。其中研究組男15例，女13例，年齡26～74（52.5±5.5）歲。對(duì)照組男18例，女10例，年齡25～76（53.5±7.3）歲。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥等基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比后，數(shù)據(jù)顯示比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組采用連續(xù)性腎替代療法時(shí)，主要是利用聚砜膜血濾器進(jìn)行臨床治療。首先要對(duì)患者手臂進(jìn)行靜脈穿刺，建立完整的血管通道，使血液流量穩(wěn)定在0.25～0.30 L/min，輸入肝素抗凝，劑量控制在（0.5～1.1）mg/kg，在半小時(shí)之后要增加到最大值。對(duì)于出血患者要予以低分子肝素抗凝[2]。首次劑量為12 U/kg，半小時(shí)后增加到17 U/kg，治療時(shí)間為12小時(shí)。對(duì)照組選用間歇性血液透析治療，也應(yīng)用聚砜膜血濾器，肝素抗凝治療與研究組患者的劑量要相同，但是對(duì)于出血患者采用無(wú)肝素透析治療，治療時(shí)間為12小時(shí)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

診療12個(gè)月后，檢驗(yàn)兩組患者體內(nèi)的血清肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、血清尿素氮三者的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，各項(xiàng)參數(shù)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療一年后，兩組腎功能衰竭患者身體中的血清肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、血清尿素氮的各項(xiàng)數(shù)據(jù)水平都低于治療之前（P＜0.05）。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示。

表1 兩組患者在治療前后三項(xiàng)數(shù)據(jù)的檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者在治療前后三項(xiàng)數(shù)據(jù)的檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 n 血清肌酐 內(nèi)生肌酐清除率 血清尿素氮治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 28 512.6±65.3 423.6±120.5 36.3±8.4 26.7±10.2 28.6±3.4 26.2±3.8研究組 28 517.6±57.7 407.6±122.5 34.4±3.5 14.6±8.5 28.8±3.5 19.5±4.4 t 1.381 15.082 1.932 12.509 1.384 13.943 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

重癥急性腎功能衰竭是目前內(nèi)科重癥病之一，它主要是機(jī)體內(nèi)腎小球過(guò)濾率猛然下降，引發(fā)的一系列內(nèi)環(huán)境紊亂問(wèn)題。腎功能衰竭會(huì)對(duì)患者的生活造成很大的干擾，而且嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命安全，應(yīng)該及時(shí)看病就醫(yī)，這樣才能讓病情得到控制。

隨機(jī)選取了56例在我院醫(yī)治的重癥急性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者分別進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代療法和間歇性血液透析方式，在治療過(guò)程中找到哪一種方法最為有效[3]。在這次研究中，兩組患者在采取相應(yīng)的治療后，血清肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、血清尿素氮都有顯著改變，說(shuō)明兩種方法都對(duì)治療急性腎功能衰竭有治療作用，但經(jīng)對(duì)比分析后，連續(xù)性腎臟替代療法的臨床效果更加突出。

綜上所述，連續(xù)性腎臟替代療法可以有效提高患者存活率，更值得應(yīng)用于臨床治療。