多 果

（海南州藏醫(yī)院，青海 海南 813000）

高原紅細(xì)胞增多癥是指長(zhǎng)時(shí)間處于高原低氧的環(huán)境中，因慢性低氧癥狀所引發(fā)的紅細(xì)胞增生過度現(xiàn)象，多發(fā)海拔3000米以上地區(qū)，男性的發(fā)病率比較高，極高海拔地區(qū)世居居民患病率也較高。本次研究針對(duì)藏西醫(yī)結(jié)合治療高原紅細(xì)胞增多癥的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2014年5月～2017年8月我院收治12例高原紅細(xì)胞增多癥患者作為對(duì)照組，另選取同一時(shí)期收治12例原紅細(xì)胞增多癥患者作為觀察組。高原紅細(xì)胞增多癥診斷依據(jù)[1]：（1）血像檢查、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白超過正常指標(biāo)；（2）眼底呈現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥,視網(wǎng)膜血管改變；（3）心電圖、電軸右偏、右室肥厚、高電壓；（4）X線檢查,肺野充血、肺血增多、右心室擴(kuò)大為主的全心擴(kuò)大；（5）癥狀見頭痛、頭暈、心悸、氣短、肢體麻木、無力；（6）體征見口唇、面頰、指（趾）甲床呈青紫色、舌質(zhì)紫暗、苔白膩、脈象以弦緩沉細(xì)澀為主、肝臟腫大、左右心緣擴(kuò)大、心律不齊、心前區(qū)可聞及I～Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。對(duì)照組患者12例，男性9例，女性3例，年齡40～62歲，平均（51.0±7.2）歲，5例患者生活在海拔4000米以上，7例患者生活在海拔4200米以上；觀察組12例，男性10例，女性2例，年齡40～64歲，平均（52.0±7.5）歲，6例患者生活在海拔4000米以上，6例患者生活在海拔4200米以上。兩組患者的基本資料沒有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者采取西醫(yī)治療措施。（1）居住平原地；（2）間歇吸氧；（3）1～3周液體5%的葡萄糖150毫升+西地蘭0.2克靜脈滴注,每日1次；（4）限制鈉鹽的攝入。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上該組患者采取藏西醫(yī)結(jié)合治療措施。運(yùn)用藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中最常用有效的治療高原紅細(xì)胞的藏藥,黎明、珊瑚七十丸、二十五味珍珠丸,交替各服1粒。早：吉日尼爾阿（二十五味余子散）2 g,中：嘎羅2 g,晚：贊旦交杰（十八味檀香散）2 g,間隔吉日酋湯(余甘子獨(dú)味湯)3 g,連續(xù)服用30天為一療程,維持量2個(gè)月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)治療后紫紺、頭痛、心悸、氣促及其它癥狀明顯改善,血紅蛋白正常，X線、心電圖明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后頭痛、心悸緩解、發(fā)作次數(shù)減少,其它癥狀減輕,血紅蛋白降低；無效：經(jīng)治療后癥狀稍緩?fù)?血紅蛋白、X線、心電圖無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率91.7%高于對(duì)照組患者治療總有效率50.0%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

4 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，高原地區(qū)海拔3600米以上患病率0～1.27%，海拔4000～4500米地區(qū)患病率男性70%，女性38.4%[3]。說明了隨海拔增高，患病率也增高的主要病因之一，因?yàn)楦咴用耖L(zhǎng)期居住在低氧環(huán)境中，機(jī)體在外界攝取氧氣的能力及在體內(nèi)運(yùn)輸過程了有所改變，致使供氧及耗氧失去平衡，紅細(xì)胞生成發(fā)生紊亂，進(jìn)而大量增加，再加上處于低氧的環(huán)境，各臟器組織出現(xiàn)不同程度的損害，加重了缺氧的癥狀，導(dǎo)致紅細(xì)胞大量生成。因此治療高原紅細(xì)胞增多癥的同時(shí)也要以預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)高原居民，加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉，堅(jiān)持作呼吸操，可改善肺通氣，降低肺動(dòng)脈壓，上述藏藥治療均有活血化瘀，清熱解毒，化壞血，改善血液循環(huán)功能。采用西藥強(qiáng)心，以及糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡，浮腫消退。因此運(yùn)用藏西醫(yī)結(jié)合方法治療高原紅細(xì)胞增多癥，能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，治標(biāo)與治本相結(jié)合，提高療效，且無任何副作用。