潘林花，李 妍

(新昌縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，浙江 紹興 312500)

神經(jīng)內(nèi)科疾病具有較高的致殘率與死亡率，而且發(fā)生率在我國近年來呈逐年上升趨勢[1]。偏癱是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，偏癱使患者的生活質量受到嚴重影響，且易引發(fā)患者不良情緒，如煩躁、抑郁等[2-3]。綜合性康復治療是目前臨床建議采用的神經(jīng)內(nèi)科偏癱干預方法[4]。本研究對偏癱患者給予綜合康復治療干預措施，分析探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新昌縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的偏癱患者86 例，所有患者入院時生命體征均表現(xiàn)平穩(wěn)，意識均處于清醒狀態(tài)；經(jīng)MR、CT等確診為偏癱；年齡≥40 歲。排除合并嚴重心腦血管疾病患者；既往精神障礙者。86例患者通過隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組男26 例，女17 例；年齡40～78 歲，平均57.3±6.6歲；腦梗死25 例，腦出血16 例，中腦外傷2 例。對照組男27 例，女16 例；年齡40～76 歲，平均56.7±6.9 歲；腦梗死24 例，腦出血17 例，中腦外傷2 例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所選患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)的藥物治療干預措施，包括改善微循環(huán)、舒張血管以及營養(yǎng)神經(jīng)等。觀察組在給予常規(guī)治療基礎上，外加由護理人員主導的綜合康復治療干預措施，具體如下：①按摩護理。定期對患者進行按摩，順序由上而下，其中后背、足部等為重點捏拿部位；同時加強對患者的翻身指導。②肢體功能恢復訓練。對患者進行個性化肢體功能恢復訓練，內(nèi)容包括坐臥訓練、上下肢功能訓練等。③運動康復訓練。對患者加強坐位平衡、被動活動等四肢訓練，鼓勵并督促患者完成運動康復訓練，如雙手交替進行拍球或擊打氣球，行走訓練[5]，同時提醒患者勿長期臥床。④日常生活能力訓練。日常生活能力訓練內(nèi)容主要有刷牙、吃飯、洗鈕扣以及語言訓練等，按照聽、視、觸、嗅的順序對患者進行刺激，以協(xié)調患者眼手配合能力，恢復患者的感覺功能；語言康復訓練內(nèi)容進行個性化定制。⑤心理康復訓練。了解患者的心理狀態(tài)，并疏導患者的不良情緒。

1.3 觀察指標 采用神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)評價患者神經(jīng)功能狀況；采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評價患者抑郁狀況；采用日常生活活動功能量表(Barthel指數(shù))評價患者生活能力。治療后患者NIHSS評分下降>90%，Barthel指數(shù)>95分，恢復正常生活，判定為基本治愈；治療后患者NIHSS評分下降46%～90%，Barthel指數(shù)為75～95分，生活可自理，判定為顯效；治療后患者NIHSS評分下降18%～<46%，Barthel指數(shù)60～<75分，生活可部分自理，判定為有效；治療后患者NIHSS評分下降<18%，Barthel指數(shù)<60分，生活不能自理，則判定為無效。治療總有效率=(基本治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標評分 與治療前比較，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分均降低，Barthel評分均提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組的各指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；見表1。

2.2 臨床療效 治療后，觀察組的治療總有效率(95.3%)高于對照組(74.4%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；見表2。

表1 兩組臨床指標評分情況比較

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科偏癱會引起患者肢體運功功能受損，使患者生活不能自理，進而對身體健康和生活質量造成嚴重威脅[6]。綜合康復治療是依據(jù)患者神經(jīng)功能的重組對其進行重塑，通過對患者進行適當?shù)目祻陀柧?，加速患者腦血管側支的建立，重組患者病灶周圍的腦細胞或腦組織[7-8]。在患者生命體征較為平穩(wěn)且神志清晰的狀態(tài)下對患者進行早期康復治療，從被動肢體訓練逐步向主動肢體訓練過渡，使患者肢體能力恢復速度加快[9]。然后將肢體康復訓練運用在日常生活中，誘導患者使用正確的動作，如正確的步態(tài)姿勢、體位變換等，進而減少患者不良癥狀的發(fā)生。本研究以患者為中心進行治療方案的科學合理設計與配合，在給予患者常規(guī)藥物治療的基礎上進行綜合康復治療干預措施，結果顯示，在神經(jīng)功能缺損評分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、Barthel評分方面，觀察組治療后改善程度較對照組更顯著，提示給予偏癱患者以綜合康復訓練治療能夠明顯改善患者病情。

綜上所述，綜合康復治療能改善神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的神經(jīng)功能缺損、抑郁狀況、生活能力，提高治療有效率。