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        北大醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院教授郭新彪:“要先治理對健康影響最大的污染物”

        2018-09-10 18:25:37吳燕芳崔悅
        環(huán)境與生活 2018年11期
        關(guān)鍵詞:燃煤顆粒物污染物

        吳燕芳 崔悅

        最近兩年,每到冬天取暖季,北方特別是北京的居民還是會擔心灰霾肆虐。但與前幾年相比,大家直觀感受到北京的藍天天數(shù)多了不少。有人就問,現(xiàn)在空氣質(zhì)量改善,那生病的人數(shù)是不是也就相應(yīng)減少了?

        10月26日,《環(huán)境與生活》雜志記者來到北京大學醫(yī)學部,就大氣污染與健康的相關(guān)問題采訪了郭新彪教授。

        郭新彪教授是北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學系主任、北京大學環(huán)境醫(yī)學研究所所長、博士生導師,中國環(huán)境科學學會常務(wù)理事及環(huán)境醫(yī)學與健康分會主任委員和室內(nèi)環(huán)境與健康分會副主任委員。郭教授的研究方向為環(huán)境醫(yī)學和環(huán)境毒理學。近年來,他的研究主要集中在環(huán)境污染物,特別是空氣污染物的暴露和健康效應(yīng)評價、環(huán)境健康危險度評價和環(huán)境健康促進方面。郭教授曾主持國家“十一五”科技支撐計劃重點課題“機動車尾氣對健康影響的評價技術(shù)研究”,還擔任過國家“十二五”863計劃項目首席專家。

        死亡人數(shù)減少4.7萬人

        針對空氣質(zhì)量好轉(zhuǎn),生病人數(shù)是不是減少的問題,郭教授解釋,“我們做的疾病負擔研究,主要是分析大氣污染相關(guān)的死亡人數(shù)。疾病統(tǒng)計指標里有門診人數(shù)、住院人數(shù)和死亡人數(shù)等,而死亡人數(shù)的統(tǒng)計是最權(quán)威和可靠的?!惫淌谕嘎?,通過計算死亡人數(shù)能夠明顯地知道空氣污染對健康的影響在減少。

        今年6月30日,郭教授與其同事黃婧、李國星和潘小川共同署名,在英國權(quán)威醫(yī)學刊物發(fā)表了《中國大氣污染防治行動計劃的健康效益:全國空氣質(zhì)量監(jiān)測與死亡數(shù)據(jù)分析》一文,該論文總結(jié),通過2013年至2017年為期5年的空氣治理,全國74個重點城市大氣污染相關(guān)的死亡人數(shù),減少了4 7萬人,壽命損失年減少了71萬年。

        “這個研究是對宏觀政策效果的評價研究。”郭教授說,“一般我們老拿顆粒物或其他污染物濃度降低來說事,而這一次是從政策對健康影響的改善這一指標來衡量。衡量空氣污染治理是否有效果的標準,就是它是否保護了健康?!?/p>

        北京燃煤源污染退出主要行列

        《環(huán)境與生活》記者接著問:“大氣細顆粒物污染與哪些疾病有相關(guān)聯(lián)?”郭教授笑了起來,反問記者:“我倒想知道大氣污染與哪些疾病沒關(guān)系?”

        郭教授說:“現(xiàn)在的研究狀況是,除了大眾熟悉的對呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的影響,大氣污染對人體的許多系統(tǒng)都有影響。要想回答只與什么疾病有關(guān)系,是很難的。所以,我們要反問一句,大氣污染與哪些疾病沒關(guān)系?當然比較確定的是對呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等的影響。實際上,大氣污染物是一種全身性的毒物?!?/p>

        中國地域廣,有人認為“不同地域的人受顆粒物污染的健康影響有差異”。對此,郭教授解釋:“主要是與當?shù)氐奈廴绢愋陀嘘P(guān),與南北方的地域無關(guān)?!彼M而舉例道:“比如北京的PM2.5是混合型的,而有些地方的PM2.5主要是燃煤型?!彼谐鰯?shù)據(jù)加以比較,2014年北京市環(huán)保局第一次發(fā)布本市PM2.5來源解析研究成果,在全年P(guān)M2.5來源中,本地污染排放貢獻約占七成,其中機動車尾氣排放約占1/3,燃煤占兩成多,工業(yè)生產(chǎn)和揚塵占1/3。今年初公布的2017年北京市PM2.5來源解析顯示,燃煤源所占的比例已經(jīng)降到3%,退出主要貢獻源行列;而移動源污染占到45%(其中柴油車貢獻最大)。過去和現(xiàn)在,北京污染的類型已經(jīng)發(fā)生很大的變化。

        郭教授還提到,PM2.5對健康的影響還受很多其他因素的影響(比如與溫度、噪聲有交互作用),也存在個體敏感差異。但“這不是最主要的,主要還是與污染類型有關(guān)”。

        粒徑不同危害也不同

        那么,顆粒物有哪些關(guān)鍵毒性成分?郭教授答道:“顆粒物既可以是固體也可以是液體,它是混合物,有毒成分很復雜。其來源不同,成分也不一樣。比如源于機動車、自然揚塵或燃煤的污染物,它們的成分差別很大。作用有化學的、物理的和生物的?!?/p>

        他還進一步分析了PM2.5與PM10、PMO.1對健康影響的差異。郭教授說:“不同粒徑的顆粒物,其進入呼吸道的部位有差異,引起健康的風險也有所不同。大一點的顆粒對上呼吸道的影響比較大,而細的顆粒就有可能進入呼吸道深部,它吸附的東西更容易進入血液,對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響,進而引起全身性的作用。”

        郭教授舉例說明:“以前煤煙型污染嚴重時,粗顆粒物比較多,伴有二氧化硫,大家直觀的感受是鼻子里經(jīng)常黑乎乎的,咳嗽的人特別多?,F(xiàn)在哮喘、心血管問題多了,可能與顆粒物越來越細有關(guān)。”

        中國人更能扛PM2.5?不對!

        曾有研究者就PM2.5污染與每日死亡率的關(guān)系做過一個中外對比,對比顯示,與美國、日本比較,我國PM2.5與日死亡率的暴露一反應(yīng)關(guān)系系數(shù),大致只有美日的一半。這是否說明,中國人更能扛PM2.5,而外國人更易感?

        郭教授以肺癌為例加以解釋?!皣獾难芯拷Y(jié)論是在低濃度的環(huán)境中得出的。我國主要是在高濃度的地方進行研究。各自的研究沒有共同的濃度范圍,所以沒法進行同一水平的比較。這很難說誰更敏感,誰更能扛。對不同流行病學研究結(jié)果的綜合分析后確實發(fā)現(xiàn),與低濃度PM2.5范圍相比,在高濃度范圍內(nèi),每單位PM2.5濃度所導致的人群死亡風險有所減小。盡管科學家們還不能解釋出現(xiàn)此結(jié)果的原因,但該結(jié)果與中國人更能扛PM2.5毫無關(guān)系。但是,從動物實驗來看,并沒有得出高濃度不敏感的結(jié)論。比如給動物暴露不同濃度的顆粒物,都是濃度越高危害越大,不可能出現(xiàn)‘濃度越高反而危害越小的結(jié)論?!?/p>

        北京下一步治理重點是尾氣

        北京減排,要先控制哪一類污染呢?郭教授認為,“最容易想到的是污染排放量最大的。但排放量最大的不一定是健康影響最大的。”

        他以垃圾焚燒產(chǎn)生的二嗯英為例加以說明:“各國都制定了垃圾焚燒的排放標準,其中二嗯英在有排放限值的污染物中,是排放量最小的,但是老百姓最關(guān)心二嗯英,因為它毒性最大,健康影響最大。所以,我們首要控制的不一定是排放量最大的污染物。這個理念應(yīng)用到大氣污染防治上,即優(yōu)先控制健康影響最大的污染物。”

        郭教授還感嘆:“我國人口眾多,要在短期內(nèi)把空氣質(zhì)量治理到發(fā)達國家的水平,還有難度。在這種國情下,優(yōu)先做什么很重要。從經(jīng)濟和保護健康的效果出發(fā),優(yōu)先控制健康影響最大的污染物,會事半功倍。當然找出健康影響最大的污染物難度要大很多,但這是今后長期治理的趨勢?!?/p>

        郭教授曾經(jīng)做過的“北京城區(qū)和郊區(qū)空氣污染健康影響的比較研究”,就是典型的例子。研究對象人群是從空氣污染濃度高的地方移到濃度低的地方,很多指標的變化反而更明顯了。他說:“不能光拿濃度說事兒,因為顆粒物的成分差別太大了?,F(xiàn)在,我們的污染水平還比較高,要先降低濃度。北京先控制燃煤污染,是因為觀察到燃煤污染對健康損害的貢獻很大?,F(xiàn)在北京通過煤改氣,燃煤占的比例只在3%。北京接下來的治理重點將是機動車尾氣?!?/p>

        空氣污染與噪聲互增危害

        郭教授曾經(jīng)在“機動車尾氣對健康影響的評價技術(shù)研究”中發(fā)現(xiàn),汽車所產(chǎn)生的空氣污染物和噪聲都會單獨影響人體的心肺功能,而且會相互增強彼此的有害作用,簡單說就是1+1大于2。

        郭教授說,噪聲也會引起心血管疾病,其危害是確定無疑的。他曾經(jīng)帶著學生志愿者做過相關(guān)實驗?!跋仍谖廴拘〉墓珗@里測量心血管風險指標;然后在交通樞紐測量相同指標。當年,北京的長途汽車站是半封閉的,郊區(qū)車多以柴油車為主,空氣污染比較嚴重,噪聲也大。當時得出的結(jié)論是噪聲單獨對心血管系統(tǒng)有影響,污染物也單獨對其有影響。把高噪聲和低噪聲分開來分析,在高噪聲環(huán)境中,空氣污染物的影響更明顯?!?/p>

        郭教授還透露,他們以地鐵的室內(nèi)空氣中的黑碳為指標,發(fā)現(xiàn)在正常情況下(非高峰期,即人為帶來污染比較小時),室外大氣污染對地鐵里PM2.5的貢獻占20%至60%,也就是說污染最大時有六成的PM2.5來自外邊。他建議地鐵在空氣交換需要引入外部大氣時,應(yīng)注意對顆粒物等污染物采取過濾措施。

        戴口罩總要比不戴強

        灰霾天里,大家最應(yīng)該關(guān)心的事情是如何保護自己。對此,郭教授強調(diào),老弱病幼等特定人群更應(yīng)該注意防護。他解釋:“環(huán)境與健康和職業(yè)與健康不一樣。后者關(guān)注的是職業(yè)人群,是成年的相對健康的人群;而環(huán)境與健康關(guān)注的除了這些人群,還包括老弱病幼、孕婦及胎兒。在同樣隋況下,易感人群更應(yīng)該特別關(guān)注大氣污染的影響。我們不主張易感人群在污染嚴重時出門活動。大氣污染預(yù)報會提醒老弱病幼等減少戶外活動,出門做好防護?!?/p>

        當談及向公眾普及污染防護知識時,郭教授說:“我們要客觀地向公眾傳遞大氣污染的知識。公眾不要大無畏,在大氣重度污染時還出去打太極拳;但也不要過度焦慮、敏感??諝馕廴静豢赡苊魈炀拖?,治理有個過程。但在這個過程中需要做好防護。比如污染嚴重時避免外出就可以減少很多風險,外出時戴口罩,沒有高級口罩,戴個簡單的口罩也總比不戴強?!?/p>

        郭教授還對時下一些商家的過度宣傳頗有微詞,他認為一些商業(yè)宣傳過了頭,有失社會公平?!斑@些商家宣傳戴口罩必須戴高級的,其實本來簡單防護就可以了。不管新風、凈化器還是口罩,要做得既環(huán)保又便宜,讓絕大多數(shù)人都用得起。如果商家只是追求高利潤,只是追求服務(wù)于高端人群,那么政府不應(yīng)該鼓勵這種行為,這對整個社會而言不公平。媒體,也不應(yīng)該助長這種不良之風?!?/p>

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