于海洋

2018年5月，第四屆現(xiàn)代家政產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展研討會在清華大學的熊知行樓召開，受到參會嘉賓的一致好評，在家政行業(yè)內引起積極的反響。在家政人的期待下，2018年l1月24-25日，第四屆現(xiàn)代家政產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展研討會孕嬰童專題研討在清華大學的熊知行樓進行，來自主辦方單位負責人、職業(yè)院校研究學者、行業(yè)專家、行業(yè)從業(yè)人員近200人出席了本次活動。此次活動由全國婦聯(lián)人才開發(fā)培訓中心、《家庭服務》雜志社、清華大學老科協(xié)現(xiàn)代家政產業(yè)研究發(fā)展中心、北京市海淀區(qū)智慧社區(qū)與家庭服務協(xié)會主辦。

此次育嬰童專題研討，主講嘉賓生動的演講、耐心的解答，開闊了家政從業(yè)人員的視野，受到了與會嘉賓的一致好評。

現(xiàn)代家政產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展研討會每年都會舉辦，通過交流與研討，不斷推進家政服務跨界融合創(chuàng)新，促進產業(yè)管理服務轉型升級，推動家政服務業(yè)規(guī)范化、職業(yè)化發(fā)展。

《家庭服務》雜志本期刊登嘉賓的部分精彩觀點，與大家分享。

中國心理學會教授梅建：孕產婦心理常見問題及應對

女性從懷孕開始到分娩，以及產褥期的所有過程中會經(jīng)歷不同程度的情緒波動，有時愉快興奮，有時煩躁易怒、緊張焦慮、憂慮擔心，甚至恐懼不安。懷孕期間心情變化是正常的，重要的是要很快調節(jié)過來。如果孕產期長時間或一定程度的不良情緒會影響胎兒的身體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

分娩期做好心理護理可有效實行精神預防性無痛分娩，在進行護理過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況和對妊娠分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。認真觀察產程，了解產程進展及產婦心理動態(tài)，解答她們的疑問并及時指導她們正確運用產力的方法。尤其要告知產婦保持情緒鎮(zhèn)定，精神放松，分娩或許會無痛或疼痛輕微。

分娩后產婦的注意力全部集中到孩子的安全和喂養(yǎng)方面，聽到孩子哭聲，看到嬰兒正常的生理改變，都可能引起產婦精神緊張、焦慮。有些產婦因生女孩而情緒不安、傷心，從而導致產后出血;有些產婦分娩后由于精神過度興奮而不眠?？傮w來講，孕產婦心理特征綜合表現(xiàn)為緊張恐懼、焦慮懷疑、煩躁不安、依賴無主、諸者兼?zhèn)洹?/p>

產后產婦因妊娠期和產后內分泌紊亂，易出現(xiàn)精神方面癥狀，特別是當新生兒有畸形或性別 不如意時，產婦會出現(xiàn)失望、情緒低落、食欲不振、睡眠不好等情況，若不進行及時的心理護理，短期會影響子宮復舊，造成大出血，遠期會遺留產后抑郁癥。服務人員應針對個體情況科學安慰產婦，向其講述不良心理狀態(tài)對自己身體的影響。經(jīng)常了解產婦的身體狀況和新生兒情況，講解新生兒可能出現(xiàn)的一些生理變化，使產婦放心。同時，告訴產婦母乳喂養(yǎng)的好處，使產婦建立母乳喂養(yǎng)的信心并指導產婦采用正確的哺乳方法以及充分休息、保持心情舒暢、營養(yǎng)豐富的飲食，早哺乳有利于乳汁分泌。

首都兒科研究所教授孫淑英：0～3歲兒童生長發(fā)育的特點

生長發(fā)育是一個連續(xù)的動態(tài)過程，了解增長的速度有時比絕對身高更為重要，更容易發(fā)現(xiàn)問題。如果兒童每年的增長速度低于正常應有增長值的70%，或生長曲線逐漸變平，都需要找醫(yī)生查原因。

0～3歲是人生理發(fā)育的快速時期，也是心理發(fā)育的快速時期。人從生物人變成社會人與心理的快速發(fā)育有重要關系，而3歲前的發(fā)育又與人的一生有重要關系，是成長非常關鍵的奠基時期。

運動發(fā)育處在一個大系統(tǒng)中，這個系統(tǒng)包含很多對運動發(fā)育有影響的因素，這些因素相互交叉的作用，共同決定了運動發(fā)育的模式及結果（運動模式和運動技能）。

例如，新生兒視覺集中時間僅有5秒鐘，3個月時可以達到7～10分鐘，其顏色視覺在3月時基本功能接近成人。嬰兒能根據(jù)聽覺方向來進行視覺定性對聲像吻合的物體注視時間更長（聲音與口唇運動的一致）說明視聽協(xié)調能力已發(fā)展到一定水平。嬰幼兒在3～4月形狀知覺完整形狀，8～9月恒常性。深度知覺是由單眼視覺線索、雙眼視覺線索和動覺線索決定，空間、距離知覺均與經(jīng)驗有關。

寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院副教授朱曉卓：母嬰服務的核心競爭力就是人性化

母嬰服務究竟是什么樣的服務？在外界看來，母嬰服務是價格無上限、服務無底線的服務，目前國家和地方已經(jīng)出臺了《母嬰保健服務場所通用要求》（GB/T 33855-2017）、保育員和育嬰員（國家職業(yè)資格）等標準。但為什么我們的客戶還不滿意？究竟是客戶的要求高，還是我們做得不夠？

很多客戶都在抱怨服務價格和服務質量不成正比、服務技術有問題、服務要求不符合家庭習慣、服務人員素質差……雇主對月嫂的印象也逐漸演變成不可信任的人要時刻提防（攝像頭、現(xiàn)金考驗）、不會做事的人要時刻指導（指導做飯、洗衣）、好吃懶做的人要時刻提醒（不準休息、隨叫隨到）、不是我家的人要保持距離（殘羹剩菜、生活條件差）。

對客戶而言，這個行業(yè)沒有最好的月嫂，也沒有最貴的月嫂，只有合適的月嫂。并且，標準不能取代服務，標準的機械化可能還會影響服務效果。母嬰服務就是要形成人性 化的服務，母嬰服務的核心競爭力就是人性化，要逐漸地讓母嬰服務變?yōu)閮r值性、稀缺性、不可替代性、難以模仿的服務。

那在母嬰服務中如何體現(xiàn)核心競爭力呢？這就要求我們的母嬰護理師具備以下四個要素：職業(yè)忠誠度、職業(yè)適應力、溝通能力和法律素養(yǎng)，要讓母嬰服務變成有感情的服務。

廈門南洋學院客座教授黃茂榮：親職教育在現(xiàn)代家政工作角色

所謂親職教育，是指以不同形式的教育方案和活動，教育或提供學習資訊給為人父母者、未來將成為父母者與幼兒實際照顧者，以提升父母親角色的責任和教養(yǎng)子女的能力，成為有效能的父母，滿足子女的發(fā)展需求，培育身心健康的下一代。

早期社會將親職視為自然天成的結果，是個體必然經(jīng)過的人生階段，認為親職教育知識可以無師自通，這種觀念相當難以改變。部分父母，持有凡事都要清楚且可掌握的想法，把孩子的事情攬在自己身上，將孩子的發(fā)展與自己的生活緊緊相連。這使得生長在這些家庭的子女，沒有發(fā)展獨立生活能力的環(huán)境，長大后就可能面臨嚴重的適應困擾，所以“快捷父母”極可能造就“無能子女”，對親子雙方來說，都是慘痛的代價。

游戲治療是指透過游戲來協(xié)助孩子（一般是3歲至11歲）去表達他們的感受和困難，如恐懼、憎惡、孤獨、覺得失敗和自責等，從而達到治療效果。事實上，游戲是孩子用最自然的方式去表達自我，相對于成年人會透過“說話”來表達困難一樣。游戲治療主要基于心理分析學派的理論發(fā)展而成，指出兒童主要是透過游戲來將內在的焦慮外顯化，并透過與游戲治療師的互動，從而增加對自我行為和情緒的認識，并促進個人發(fā)展，增強自我面對困難時的信心和能力。

繪畫描繪了屬于孩子自己的想法、感覺、情緒。然而大多數(shù)的孩子較自然且自發(fā)地運用動作用非語言的行為來表達自己，且非常喜歡畫人物，似乎在其圖畫中蘊涵著許多特殊或有意義的含意。

家庭教育是孩子成長的啟蒙階段，亦是學校教育與社會教育的基礎，俗話說：三歲看大。心理學家也強調孩童的經(jīng)驗是人格發(fā)展的關鍵。父母的責任不只是關愛孩子，更要教育孩子，因此確實負起家庭教育的責任，學習教養(yǎng)孩子的正確觀念與方法，乃是為人父母責無旁貸的人生必修功課。

全國婦聯(lián)培訓中心家政項目辦主任張先民：從家政行業(yè)發(fā)展的大趨勢看母嬰服務業(yè)前景

家庭服務業(yè)是個古老行業(yè)，家庭服務業(yè)歷史悠久，它有傳承、有分工、有稱謂、有等級。家庭服務業(yè)在不同時期的詮釋和認知有著很大的不同，社會對家政服務褒貶不一。但對于從業(yè)者來說，要把服務業(yè)發(fā)展作為原動力，把社會需求作為推動家庭服務業(yè)有力保障。

中國家庭服務業(yè)經(jīng)過35年的發(fā)展取得了巨大成就，截止到2016年，家政服務機構總數(shù)達66萬家，從業(yè)人員達2542萬人，營業(yè)收入達3496億元，家政企業(yè)利潤實現(xiàn)248億元。在我國家庭服務業(yè)中有20多個門類，200多個服務項目，涉及家務勞動、家庭照料、養(yǎng)老、病患陪護、保潔等眾多領域。

隨著行業(yè)的發(fā)展，行業(yè)也存在著從業(yè)人員短缺供需矛盾尖銳、好家政員難尋消費者不滿意、消費成本提升剛需雇主遠離、企業(yè)經(jīng)營成本提升盈利點低等問題。

據(jù)預測，中國0～6歲城鎮(zhèn)嬰幼兒人數(shù)到2020年將達到11511萬人，但是到2025年時將減少至10268萬人，預計到2035年時將減少至8371萬人。按照0～3歲嬰幼兒中有15%需要保育服務，4～6歲幼兒只有10%需要保育服務進行測算，2018年育兒保育需求是1489萬人，2035年是1072萬人。

一份來自北京“月嫂”的調研報告顯示，85.5%的月嫂每天平均工作時間12個小時。如果按照8小時工作計算，和其他職業(yè)相比，45.1%月嫂的工作量是正常工作量的2倍。月嫂的心理需求及業(yè)務技能水平看，更多的月嫂依然處于基本需求狀態(tài)、甚至心理處于缺失狀態(tài)。

首都醫(yī)療愛育華婦兒醫(yī)院副教授劉維民：嬰幼兒的早期干預

適宜的養(yǎng)育過程就是最好早期干預。養(yǎng)育及早期干預的核心是安全依戀關系的建立。早期發(fā)展的調節(jié)深深根植于嬰兒和他人的關系之中，即良好的親子關系。良好的親子關系，為嬰兒提供經(jīng)驗、支持和鼓勵，使他們能夠自己接受功能領域中的自我調節(jié)，這是成功養(yǎng)育最關鍵的元素之一。

在極少數(shù)情況下，如果嬰兒沒有機會和可信賴的親人建立這種依戀關系，那么他們的發(fā)展將受到快 速的、極其巨大的傷害。而一旦當這些嬰兒受到了穩(wěn)定的照顧和關愛，他們就會康復得非?？欤@就進一步揭示了兒童最早期建立與他人的親密關系的重要性。

早產兒糾正期則是月齡的3個月內，是早期干預最卓越的時期，也是父母甚至整個家庭最焦慮的時期。很多研究表明，如果在這一時期教授父母護理孩子的經(jīng)驗，可以有效緩解父母的焦慮，促進早產兒的全面發(fā)展。

嬰幼兒早期干預的重要策略——合適的多感官刺激，促進身體的伸展與屈曲的平衡，以屈曲為主，肢體趨向身體的中心部位，發(fā)展手、嘴綜合能力;將寶寶的手放在口邊，讓其自我安慰，促進身體的對稱性，預防不正確的姿勢。只有當撫觸成為一種傳遞愛的媒介，寶寶才會更加健康！

天津菩提果科技有限公司CEO陳果：互聯(lián)網(wǎng)賦能母嬰服務在路上

普通月嫂接到訂單后的流程是做26天的體力勞動，服務的目的只是為了完成任務。而“互聯(lián)網(wǎng)+”母嬰護理師已發(fā)展成為一種新型職業(yè)，通過情感呵護，向產婦傳遞更有價值、更科學的產后照料信息。

“先服務好月嫂，才能服務好客戶”是菩提果獨特的服務理念，在菩提果內部的KEEP賦能體系中包括知識賦能（ Knowledge）、效率賦能（ Efficiency）、情感賦能（ Emotion）、模式賦能（Pattern），通過KEEP賦能體系給好月嫂提供幫助，讓更多家庭受益！

菩提果通過知識賦能，依托互聯(lián)網(wǎng)建立持續(xù)職業(yè)生涯學習體系，學分制教育，讓月嫂成為更專業(yè)的母嬰護理師，告別平庸，成為學霸;通過效率賦能讓月嫂成為更高效的母嬰護理師，讓“互聯(lián)網(wǎng)+”母嬰護理師利用互聯(lián)網(wǎng)，就可以足不出戶秒簽訂單;通過模式賦能讓月嫂成為更賺錢的母嬰護理師，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”可實現(xiàn)3600+360天的全方位服務，訂單和私單都有保障，最終通過合作經(jīng)營，讓母嬰護理師成為公司股東;通過情感賦能讓月嫂成為有尊嚴的母嬰護理師，豐富多彩的文體活動，讓月嫂感到有娘家不孤單，菩提果公司內部的“菩提有愛”專項基金是首支救助和關愛母嬰服務從業(yè)者及其親屬的公益基金。

貝親中國母嬰健康發(fā)展部總監(jiān)田英姿：母乳喂養(yǎng)研究與適宜技術

據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，住院期間的母乳喂養(yǎng)率較高，出院后則大幅下降。出生后6個月內的純母乳喂養(yǎng)率僅為20.8%。產褥期會出現(xiàn)多種母乳喂養(yǎng)的問題，導致產婦對母乳喂養(yǎng)信心不足，甚至停止母乳喂養(yǎng)。

新鮮的母乳在室溫25℃～37℃可保存4小時，15℃～25℃可保存8小時，切記，母乳不能保存在37℃以上的條件下，在保鮮時間內喂哺自己的嬰兒是安全的，不需要進行消毒;冷藏母乳可在冷藏室2℃～4℃的條件下，母乳可保存24小時，用母乳的保存瓶將母乳放置在冷藏室最冷處保存;冷凍母乳在小于或等于18℃的條件下可保存3個月，冷凍箱內不能放置其他物品，只能放置母乳，解凍后可保存24小時，不可重復冷凍。

產婦在哺乳期間若出現(xiàn)乳頭凹陷、扁平的情況，應先用乳房按摩凝膠按摩乳暈乳頭，再貼上乳頭保護罩，并用乳頭吸引器對準乳頭吸引，每次吸引3秒，吸引次數(shù)至乳頭及部分乳暈凸出即可。如果未漲乳直接使用乳頭吸引器吸引即可，凹陷的乳頭如有反彈需在下次哺乳前再次吸引。

母親直接哺乳是早產兒、低體重兒的喂養(yǎng)原則和目標，在直接哺乳非常困難的時候，可以用器具進行口腔運動訓練，盡快實現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)，盡早過渡到母親直接哺乳。

中國心理學會標準委邢麗：新時代育嬰幼兒家政服務行業(yè)的創(chuàng)新之路

二胎政策全面實施，我國面臨著嬰幼兒人口的激增，嬰幼兒家政產業(yè)的發(fā)展需求日益凸顯。0～6歲城鎮(zhèn)嬰幼兒人數(shù)將由2018年的11504萬人增加至2020年的11511萬人，有保育服務需求的嬰幼兒在1490萬人左右。隨著職業(yè)女性需要平衡工作、生活需要，以及嬰幼兒托育服務社會化程度低，再加之目前我國幼兒園大多只接受3歲以上的兒童，資源尤為緊張。對于O～3歲嬰幼兒的社會養(yǎng)育服務極度缺乏。

目前，嬰幼兒家政服務業(yè)存在的問題主要有：服務市場供不應求，客戶對于嬰幼兒家政服務量和質的需求同步上升，對多功能、多樣化、高品質的嬰兒養(yǎng)育專業(yè)指導、代理服務的渴求增長;市場準入門檻低，管理不規(guī)范;嬰幼兒家政服務市場滿意度較低，服務人員提供的服務滿足不了客戶的期望等。北京某專業(yè)母嬰家政服務公司曾采用便利抽樣法抽取2014年6-11月在北京市內5家三級甲等醫(yī)院產科住院的產婦400人作為研究對象，通過問卷調查了解產婦對母嬰護理師的需求。

調查結果顯示，多數(shù)產婦希望母嬰護理師具備一定的職業(yè)素養(yǎng)，尤其是在知識層的認知面要廣，同時要求其身體健康體驗合格、專業(yè)技能優(yōu)秀（專業(yè)技能包括嬰幼兒護理、嬰幼兒早期心理發(fā)展特點的養(yǎng)育）、服務意識強、溝通能力良好。

同時，對嬰幼兒家政工作者的服務升級也逐漸轉變?yōu)椤吧钭o理+心理護理”。嬰幼兒家政工作者要有心理學知識、心理學技能、職業(yè)能力，其中心理學知識包括嬰幼兒發(fā)展心理學基礎、嬰幼兒發(fā)展情況鑒定、嬰幼兒早期教育;心理學技能包括游戲指導、嬰幼兒發(fā)展訓練、孕產婦情緒干預等技能;職業(yè)能力包括情緒管理能力、溝通交往能力。

未來，人們更加注重生活的品質，對家政人員要求也更高。嬰幼兒家政工作者能夠滿足客戶的高品質需求，才具有核心競爭力。

北京華童兒安教育科技中心王曼芝：開展兒童安全教育尤為重要

如果孩子丟失了，家長應該怎么辦？第一，去跟孩子約定好的會合地點，例如服務臺、售票口等有工作人員、標志性地點且孩子熟悉好找的地方。第二，尋找工作人員或志愿者守住商場、超市游樂場所等出口，并對出入者仔細盤查。第三，在孩子丟失地點的四個不同方向進行尋找，每個方向最少找20分鐘。第四，撥打報警電話，并準確說明孩子丟失情況，保持手機暢通。

兒童性侵犯預防不正常的行為特征包括：跟孩子玩得很好，但跟家長交流躲閃、磕絆存在一定障礙。接觸孩子的身體部位不是手掌、手臂、后腦勺等部位，而是腰部、臀部、大腿等部位。接觸孩子身體時，手部不是輕拍、輕撫動作而是以撫摸、揉捏為主。關注孩子的衣著打扮及生活情況，經(jīng)常對孩子的衣著提出要求和建議。出現(xiàn)物質補償現(xiàn)象，無端贈送小禮物或者零花錢。

國家二級心理咨詢師江純青：為孩子提供需要的“心理營養(yǎng)”

解決孩子的“問題”，并不等于消除現(xiàn)象（情緒/行為/想法），并且需要從理解孩子成長的需求出發(fā)，養(yǎng)育的終極目標是孩子的成長。

孩子的情感發(fā)展與智力發(fā)展是相

輔相成的，—個孩子的認知能力，需要在母嬰關系中得到發(fā)現(xiàn)和引導。即使一個孩子具有超前的智力潛力，那也需要他的母親或者主要養(yǎng)育著去發(fā)現(xiàn)。

科胡特曾說：“個體如果想要發(fā)展出健康、統(tǒng)合、連續(xù)的個體，關系背景是十分重要的;只有在這個關系中嬰兒的自體客體需要通過養(yǎng)育者的情感協(xié)調得以滿足，個體才有可能發(fā)展出健康的自我。也正是因為如此，如果養(yǎng)育者給予嬰兒的反應并不協(xié)調，個體就有可能出現(xiàn)心理問題。”

孩子的第一個叛逆期在6歲之前，在這段時間中逐步形成安全感、自我認知和人際交往。孩子需要的心理營養(yǎng)主要在平和、穩(wěn)定、溫暖的情緒環(huán)境中培育。

北京大學第一醫(yī)院教授戴淑鳳：小兒推拿對嬰幼兒健康成長的促進作用

小兒推拿學的萌芽期在秦漢時期，當時以湯匙邊擦拭病變部位治療小兒涼風抽搐。晉唐宋元時期，是推拿學發(fā)展的重要階段，并在呼吸性疾病和消化性疾病中得到很好的應用。真正形成小兒推拿獨立的學術體系則是在明代中后期，其主要標志是《小兒推拿秘旨聚按摩經(jīng)》。在近現(xiàn)代的發(fā)展過程中，小兒推拿學得到了更廣泛的推廣應用。

小兒推拿學的生理特點主要有臟腑嬌嫩、形氣未充——五臟六腑稚陰稚陽、元氣不足—脾氣、肺氣、腎氣不足，心肝有余;生機勃勃，發(fā)育迅速;發(fā)病容易，轉化迅速;臟氣清靈，易趨康復?？深A防治療常見病，包括：小兒泄瀉、嘔吐、食積、厭食、便秘、腹痛、脫旺、感冒、咳嗽、哮喘、發(fā)熱、遺尿、夜啼、肌性斜頸、落枕、驚風等疾病，都有較好的效果。

北京大學第三醫(yī)院副教授張龍：傳播傷口技術，提升服務價值

影響傷口愈合的主要局部因素包括組織活力、愈合環(huán)境、感染三方面。剖宮產術后要保持引流通暢，一般在術后第10天停止引流，術后14天直接閉合，就診第19天傷口愈合。

微生物群落以“浮游生物”或“生物膜”的形成存在，由細菌及胞外聚合物（EPS）共同組成，包括多糖、核酸、胞外DNA（eDNA）、蛋白質、金屬離子等。微生物群落能夠提高細菌對傷口免疫的清除、抗生素和消毒劑的耐受性，傳送營養(yǎng)物質，排出代謝產物，是其他部位發(fā)生感染的細菌源頭。

傷口感染的常見現(xiàn)象主要有潮紅（充血）、水腫、發(fā)熱、疼痛（跳痛、壓痛）、滲液、青紫、膿腫、裂開、壞死（脂肪液化）。給傷口消毒一般采用的方式有擦、洗、沖（沖洗療法）、泡（浸浴療法），需要特別注意的是傷口越大、越深、感染越重，需要的消毒方法級別越高。異常傷口愈合主要分為四個時期：感染進展期、壞死穩(wěn)定期、肉芽生長期、上皮爬行期，最終形成新的屏障。