我國老年人健康養(yǎng)老服務需求急速增加，在政策、資本、市場、技術等多重因素的持續(xù)推動下，我國社會養(yǎng)老服務體系不斷健全，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得重大進展，但同時也面臨老年人照護服務需求不清、專業(yè)化程度不高、標準化不足、保障機制尚未建立等諸多挑戰(zhàn)。

近日，在北京師范大學和中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會聯(lián)合主辦的2018健康養(yǎng)老國際高峰論壇上，北京師范大學中國公益研究院發(fā)布的《中國健康養(yǎng)老服務發(fā)展趨勢研究報告》（以下簡稱報告）指出了上述問題。

養(yǎng)老服務供給仍不充分

此次發(fā)布的報告從“中國健康養(yǎng)老服務的重大進展”“老年人健康養(yǎng)老服務需求急速增加”“中國健康養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)”和“中國健康養(yǎng)老服務的發(fā)展趨勢”4個方面闡述了中國健康養(yǎng)老發(fā)展趨勢。

報告指出，目前我國養(yǎng)老服務整體供給存在不充分不平衡現(xiàn)象，照料護理專業(yè)化、精細化水平與老年人的剛需不匹配。養(yǎng)老服務業(yè)的關鍵是養(yǎng)老護理，在我國城鄉(xiāng)老年人社區(qū)服務需求結構中，上門看病、康復護理等醫(yī)療健康類服務需求始終居于首位，其次是上門做家務等日常生活類服務。但目前中國養(yǎng)老照護體系還相對薄弱，養(yǎng)老服務機構維持在以保障基本生活為主、以健康老年人為主、以保障貧困人口為主的傳統(tǒng)格局，功能轉(zhuǎn)型尚未完成。

報告顯示，在全國備類養(yǎng)老服務機構中，57%的養(yǎng)老機構床位規(guī)模不足百張，71%的機構為農(nóng)村養(yǎng)老服務機構，68%的機構收住人員為“三無”、五保及優(yōu)撫對象。而在護理方面，養(yǎng)老護理員數(shù)量不足，而且養(yǎng)老護理員職業(yè)資格取消后，行業(yè)缺乏專業(yè)化鑒定體系。

此外，我國養(yǎng)老服務還存在發(fā)展不平衡問題，居家社區(qū)與機構養(yǎng)老服務發(fā)展不均衡，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展不平衡，區(qū)域間養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展不平衡。公辦機構建設水平總體好于民辦機構，城市養(yǎng)老機構明顯高于農(nóng)村敬老院的保障水平。

老年人服務需求仍有待具體評估

報告強調(diào)，老年人能力及需求評估將成為撬動健康養(yǎng)老服務發(fā)展的基礎。

第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結果顯示，中國失能和半失能老年人約4063萬人，占老年人口總數(shù)的18.3%。北京師范大學中國公益研究院院長王振耀認為，這個數(shù)據(jù)是制定宏觀政策的基本依據(jù)，但是這些人的具體信息，如住在哪個社區(qū)、失能半失能程度如何等，社區(qū)并沒有掌握，導致在社區(qū)中如何解決這類人員的生活困難還不可能有具體措施。

“一項政策如果不落實到社區(qū)，就不可能落實到相關當事人。”王振耀強調(diào)，應通過對老年人身體狀況的認定調(diào)查，根據(jù)其身體狀況進行分級分類并提供相應的服務。因此，老年照護統(tǒng)一需求評估體系是養(yǎng)老服務體系的關鍵環(huán)節(jié)和重要組成部分。而當前中國還沒有建立這套體系，老年人照護需求和失能等級情況不清，這成為當前養(yǎng)老服務體系沒有發(fā)展起來的重要障礙。

上海、北京養(yǎng)老創(chuàng)新政策全國領先

在當天的論壇上，與會專家圍繞“長期照護與智慧養(yǎng)老”“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與資本市場”“生命倫理與人才戰(zhàn)略”三大主旨展開研討和交流，還發(fā)布了《中國老年人政策進步指數(shù)省級政策創(chuàng)新報告》（以下簡稱創(chuàng)新報告）。

創(chuàng)新報告顯示，在老年人政策創(chuàng)新上，上海、北京養(yǎng)老創(chuàng)新政策全國領先。2017年中國老年人政策省級創(chuàng)新指數(shù)排名前10位的省市區(qū)依次是上海、北京、河北、江蘇、吉林、天津、福建、廣東、陜西、遼寧。從地區(qū)分布來看，東部地區(qū)有7個省份，西部地區(qū)有1個省份，東北部地區(qū)有2個省份。

近年來，中國老年人口持續(xù)快速增長。截至2017年底，全國60周歲以上人口已達24090萬人，占比17.3%。為應對這一緊迫形勢，2013年以來，政府密集出臺了一系列發(fā)展養(yǎng)老服務、放開養(yǎng)老服務市場、提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的政策，各地結合實際創(chuàng)新升級省級政策，有力推動了養(yǎng)老服務業(yè)持續(xù)發(fā)展。本次發(fā)布的創(chuàng)新報告對全國31個省市區(qū)的養(yǎng)老服務政策創(chuàng)新情況進行了評價，評價指標涉及機構養(yǎng)老服務、社區(qū)居家服務、長期照護服務、醫(yī)養(yǎng)結合等9個方面和39個評價點。

創(chuàng)新報告數(shù)據(jù)來源均來自各省市區(qū)政府及相關部門官方網(wǎng)站，旨在通過量化的數(shù)據(jù)分析，客觀呈現(xiàn)各地老年人政策省級創(chuàng)新度，以此推動各地不斷創(chuàng)新、優(yōu)化老年人政策，使老年人有更多的獲得感、安全感和幸福感。

上海、北京在多個領域均處于領先地位。上海在機構養(yǎng)老服務、養(yǎng)老人才、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、行業(yè)信用、老年公益5方面優(yōu)勢突出，尤其是老年公益政策創(chuàng)新優(yōu)勢明顯，出臺了老年教育專項發(fā)展規(guī)劃、建立老年人服務信息管理系統(tǒng)等相關政策。

北京在多個領域創(chuàng)新政策亮點突出，尤其是社區(qū)屆家養(yǎng)老服務政策全面領先。此外，北京也位列醫(yī)養(yǎng)結合政策創(chuàng)新首位，確定了開展省級醫(yī)養(yǎng)結合試點，出臺了相關服務標準，明確提出發(fā)展社區(qū)居家老年人慢性病管理，并出臺促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務發(fā)展的政策、規(guī)劃。

“在養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展中，知識生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)型非常重要，很多社會問題都應在知識轉(zhuǎn)型層面解決，中國養(yǎng)老的未來應與知識支撐體系對接?！蓖跽褚f。此論點得到與會專家的支持，大家一致認為養(yǎng)老服務業(yè)專業(yè)化、標準化水平的提升，需要建立相應的知識支撐體系。

國家衛(wèi)生健康委員會老齡健康司副司長蔡菲也表示，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，首先應強化政策落地和實施;其次，要加強標準和規(guī)范的出臺?！搬t(yī)養(yǎng)結合是國家創(chuàng)新的養(yǎng)老服務模式，應從國家層面加強部門間合作，以養(yǎng)為基礎，以醫(yī)療為支撐?！辈谭普f。