我國(guó)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求急速增加，在政策、資本、市場(chǎng)、技術(shù)等多重因素的持續(xù)推動(dòng)下，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系不斷健全，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得重大進(jìn)展，但同時(shí)也面臨老年人照護(hù)服務(wù)需求不清、專(zhuān)業(yè)化程度不高、標(biāo)準(zhǔn)化不足、保障機(jī)制尚未建立等諸多挑戰(zhàn)。

近日，在北京師范大學(xué)和中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)聯(lián)合主辦的2018健康養(yǎng)老國(guó)際高峰論壇上，北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院發(fā)布的《中國(guó)健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)研究報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱報(bào)告）指出了上述問(wèn)題。

養(yǎng)老服務(wù)供給仍不充分

此次發(fā)布的報(bào)告從“中國(guó)健康養(yǎng)老服務(wù)的重大進(jìn)展”“老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求急速增加”“中國(guó)健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)”和“中國(guó)健康養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)”4個(gè)方面闡述了中國(guó)健康養(yǎng)老發(fā)展趨勢(shì)。

報(bào)告指出，目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)整體供給存在不充分不平衡現(xiàn)象，照料護(hù)理專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化水平與老年人的剛需不匹配。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的關(guān)鍵是養(yǎng)老護(hù)理，在我國(guó)城鄉(xiāng)老年人社區(qū)服務(wù)需求結(jié)構(gòu)中，上門(mén)看病、康復(fù)護(hù)理等醫(yī)療健康類(lèi)服務(wù)需求始終居于首位，其次是上門(mén)做家務(wù)等日常生活類(lèi)服務(wù)。但目前中國(guó)養(yǎng)老照護(hù)體系還相對(duì)薄弱，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)維持在以保障基本生活為主、以健康老年人為主、以保障貧困人口為主的傳統(tǒng)格局，功能轉(zhuǎn)型尚未完成。

報(bào)告顯示，在全國(guó)備類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，57%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位規(guī)模不足百?gòu)垼?1%的機(jī)構(gòu)為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，68%的機(jī)構(gòu)收住人員為“三無(wú)”、五保及優(yōu)撫對(duì)象。而在護(hù)理方面，養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量不足，而且養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格取消后，行業(yè)缺乏專(zhuān)業(yè)化鑒定體系。

此外，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)還存在發(fā)展不平衡問(wèn)題，居家社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不均衡，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展不平衡，區(qū)域間養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展不平衡。公辦機(jī)構(gòu)建設(shè)水平總體好于民辦機(jī)構(gòu)，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)明顯高于農(nóng)村敬老院的保障水平。

老年人服務(wù)需求仍有待具體評(píng)估

報(bào)告強(qiáng)調(diào)，老年人能力及需求評(píng)估將成為撬動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)失能和半失能老年人約4063萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的18.3%。北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院院長(zhǎng)王振耀認(rèn)為，這個(gè)數(shù)據(jù)是制定宏觀政策的基本依據(jù)，但是這些人的具體信息，如住在哪個(gè)社區(qū)、失能半失能程度如何等，社區(qū)并沒(méi)有掌握，導(dǎo)致在社區(qū)中如何解決這類(lèi)人員的生活困難還不可能有具體措施。

“一項(xiàng)政策如果不落實(shí)到社區(qū)，就不可能落實(shí)到相關(guān)當(dāng)事人?！蓖跽褚珡?qiáng)調(diào)，應(yīng)通過(guò)對(duì)老年人身體狀況的認(rèn)定調(diào)查，根據(jù)其身體狀況進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)并提供相應(yīng)的服務(wù)。因此，老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估體系是養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要組成部分。而當(dāng)前中國(guó)還沒(méi)有建立這套體系，老年人照護(hù)需求和失能等級(jí)情況不清，這成為當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系沒(méi)有發(fā)展起來(lái)的重要障礙。

上海、北京養(yǎng)老創(chuàng)新政策全國(guó)領(lǐng)先

在當(dāng)天的論壇上，與會(huì)專(zhuān)家圍繞“長(zhǎng)期照護(hù)與智慧養(yǎng)老”“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與資本市場(chǎng)”“生命倫理與人才戰(zhàn)略”三大主旨展開(kāi)研討和交流，還發(fā)布了《中國(guó)老年人政策進(jìn)步指數(shù)省級(jí)政策創(chuàng)新報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱創(chuàng)新報(bào)告）。

創(chuàng)新報(bào)告顯示，在老年人政策創(chuàng)新上，上海、北京養(yǎng)老創(chuàng)新政策全國(guó)領(lǐng)先。2017年中國(guó)老年人政策省級(jí)創(chuàng)新指數(shù)排名前10位的省市區(qū)依次是上海、北京、河北、江蘇、吉林、天津、福建、廣東、陜西、遼寧。從地區(qū)分布來(lái)看，東部地區(qū)有7個(gè)省份，西部地區(qū)有1個(gè)省份，東北部地區(qū)有2個(gè)省份。

近年來(lái)，中國(guó)老年人口持續(xù)快速增長(zhǎng)。截至2017年底，全國(guó)60周歲以上人口已達(dá)24090萬(wàn)人，占比17.3%。為應(yīng)對(duì)這一緊迫形勢(shì)，2013年以來(lái)，政府密集出臺(tái)了一系列發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)、放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的政策，各地結(jié)合實(shí)際創(chuàng)新升級(jí)省級(jí)政策，有力推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)發(fā)展。本次發(fā)布的創(chuàng)新報(bào)告對(duì)全國(guó)31個(gè)省市區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)政策創(chuàng)新情況進(jìn)行了評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)涉及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)居家服務(wù)、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等9個(gè)方面和39個(gè)評(píng)價(jià)點(diǎn)。

創(chuàng)新報(bào)告數(shù)據(jù)來(lái)源均來(lái)自各省市區(qū)政府及相關(guān)部門(mén)官方網(wǎng)站，旨在通過(guò)量化的數(shù)據(jù)分析，客觀呈現(xiàn)各地老年人政策省級(jí)創(chuàng)新度，以此推動(dòng)各地不斷創(chuàng)新、優(yōu)化老年人政策，使老年人有更多的獲得感、安全感和幸福感。

上海、北京在多個(gè)領(lǐng)域均處于領(lǐng)先地位。上海在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老人才、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、行業(yè)信用、老年公益5方面優(yōu)勢(shì)突出，尤其是老年公益政策創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)明顯，出臺(tái)了老年教育專(zhuān)項(xiàng)發(fā)展規(guī)劃、建立老年人服務(wù)信息管理系統(tǒng)等相關(guān)政策。

北京在多個(gè)領(lǐng)域創(chuàng)新政策亮點(diǎn)突出，尤其是社區(qū)屆家養(yǎng)老服務(wù)政策全面領(lǐng)先。此外，北京也位列醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策創(chuàng)新首位，確定了開(kāi)展省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，出臺(tái)了相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確提出發(fā)展社區(qū)居家老年人慢性病管理，并出臺(tái)促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策、規(guī)劃。

“在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中，知識(shí)生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)型非常重要，很多社會(huì)問(wèn)題都應(yīng)在知識(shí)轉(zhuǎn)型層面解決，中國(guó)養(yǎng)老的未來(lái)應(yīng)與知識(shí)支撐體系對(duì)接?！蓖跽褚f(shuō)。此論點(diǎn)得到與會(huì)專(zhuān)家的支持，大家一致認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化水平的提升，需要建立相應(yīng)的知識(shí)支撐體系。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)老齡健康司副司長(zhǎng)蔡菲也表示，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，首先應(yīng)強(qiáng)化政策落地和實(shí)施;其次，要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的出臺(tái)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合是國(guó)家創(chuàng)新的養(yǎng)老服務(wù)模式，應(yīng)從國(guó)家層面加強(qiáng)部門(mén)間合作，以養(yǎng)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療為支撐?！辈谭普f(shuō)。