張志文

摘要：布魯氏菌病又稱為布病、布氏桿菌病，是由布魯氏菌引起人和動(dòng)物的一種共患性傳染病。家畜中牛、羊、豬經(jīng)常發(fā)生。通過對順義區(qū)近年來布魯氏菌病流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)奶牛、羊布魯氏菌病陽性率呈下降趨勢，人布魯氏菌病病例呈上升態(tài)勢，檢疫監(jiān)管力度不夠、牲畜販賣調(diào)運(yùn)頻繁和從業(yè)人員自我保護(hù)意識薄弱等因素是感染布魯氏菌病的主要原因，筆者對此病的防治現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出了有效的防治措施。

關(guān)鍵詞：布魯氏菌病；流行病學(xué)調(diào)查；防治現(xiàn)狀；措施

中圖分類號：S855 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2018.04.026

布魯氏菌病（簡稱“布病”）呈全球性分布，每年都有新發(fā)地區(qū)和復(fù)發(fā)地區(qū)的報(bào)道，布病流行給相關(guān)國家或地區(qū)帶來了巨大損失，既包括動(dòng)物疾病減產(chǎn)的直接經(jīng)濟(jì)損失，如奶產(chǎn)量下降、母畜流產(chǎn)、延遲受孕和公畜睪丸炎，還包括動(dòng)物撲殺、動(dòng)物產(chǎn)品廢棄以及防治過程中大量人力、物力和財(cái)力消耗，又包括布病流行蔓延造成的間接經(jīng)濟(jì)損失，如畜產(chǎn)品貿(mào)易受阻、患病人員的治療費(fèi)用、喪失勞動(dòng)力的誤工損失以及整個(gè)社會懼怕布病造成的工作效率低下等損失。我國一直是以羊種布魯氏菌和牛種布魯氏菌流行為主，且以羊布病最為多發(fā)，其次是牛布病。對人來說，羊種布魯氏菌的毒力明顯高于牛種布魯氏菌，從人間分離到的病原菌90%以上是羊種布魯氏菌。

1 發(fā)病情況調(diào)查

2010年順義區(qū)啟動(dòng)奶牛布病凈化專項(xiàng)以來，通過獸醫(yī)部門和養(yǎng)殖者的長期共同努力，奶牛布病陽性率逐年下降，從2012-2016年個(gè)體陽性率分別為1.36%、0.71%、0.36%、0.31%、0.18%，凈化工作成效顯著。按照國際通行的場群陽性率標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)，2012-2016年陽性率分別為7.23%、6.76%、5.99%、6.98%、5.19%，雖略有下降，但仍處于同一水平。綜合分析，我區(qū)實(shí)施的檢殺陽性動(dòng)物和陽性場群免疫接種相結(jié)合的策略，大幅降低了奶牛個(gè)體感染數(shù)量，但疫點(diǎn)并未徹底消除，“點(diǎn)”上感染控制效果明顯，“面”上病原污染依然嚴(yán)重，奶牛布病總體狀況仍不樂觀。

從2015年3月開始，我區(qū)按照北京市要求開展羊布病免疫工作（種羊除外），遵循自愿免疫原則，由養(yǎng)殖場戶自愿提交羊布病免疫申請，并向市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心申請所需布病疫苗，由獸醫(yī)站完成本轄區(qū)養(yǎng)羊場、戶的布病免疫工作。2016年羊布?。ǚN羊除外）被列為北京市強(qiáng)制免疫病種。肉牛和生豬暫不接種布魯氏菌疫苗，重點(diǎn)做好監(jiān)測工作。

2 防治現(xiàn)狀

2.1 免疫

從2010年至今，順義區(qū)奶牛一直實(shí)行布魯氏菌病疫苗免疫審批制度，免疫所需經(jīng)費(fèi)由順義區(qū)列入財(cái)政預(yù)算解決。對未經(jīng)批準(zhǔn)擅自免疫的，檢測陽性牛按照防治規(guī)范撲殺處理，且不享受撲殺補(bǔ)償資金。對于通過免疫審核的養(yǎng)殖場（小區(qū)、戶）對新補(bǔ)欄奶牛（包括達(dá)到3月齡的新生或新調(diào)入的布病未免疫奶牛）進(jìn)行布病免疫，在全群免疫后4個(gè)月內(nèi)，可申請對補(bǔ)欄奶牛免疫，超過4個(gè)月不得補(bǔ)免。免疫程序是3月齡以上奶牛，用S2疫苗進(jìn)行口腔灌服免疫，每年免疫1次，每次每頭免疫500億CFU活菌。

順義區(qū)羊（種養(yǎng)除外）布病免疫經(jīng)歷了2015年前不準(zhǔn)免疫，2015年申請免疫，2016年開始按照《國家布病防治計(jì)劃（2015-2020年）》，對羊?qū)嵤?qiáng)制免疫3個(gè)階段，種羊場暫不免疫，繼續(xù)堅(jiān)持檢測和凈化。我區(qū)按照全市統(tǒng)一使用布病活疫苗（S2株）的規(guī)定，暫不使用其它類型的布病疫苗，全區(qū)統(tǒng)一使用口服100億CFU活菌進(jìn)行免疫。

肉牛和生豬暫不接種布魯氏菌疫苗。

2.2 監(jiān)測

除臨產(chǎn)奶牛外，對所有6月齡以上的奶牛實(shí)施布魯氏菌病采樣檢測。對于免疫場實(shí)行當(dāng)年“一免、一檢”。對于非免疫場，仍然實(shí)行一年兩檢，即春、秋季各檢一次。奶牛布病監(jiān)測面均達(dá)到100%，覆蓋全區(qū)所有奶牛養(yǎng)殖場（戶），包括種場、規(guī)?；瘓?、養(yǎng)殖小區(qū)及養(yǎng)殖戶等，每半年監(jiān)測1次，全年共進(jìn)行2次。每年5月底前和11月底前分別完成全區(qū)應(yīng)檢奶牛的布病的采樣和監(jiān)測工作。

按春秋防1年2次的監(jiān)測頻率監(jiān)測，種羊按存欄100%比例監(jiān)測，商品肉牛、羊按存欄15%比例監(jiān)測，監(jiān)測面覆蓋所有養(yǎng)殖場戶。免疫羊自末次免疫18個(gè)月后開展以檢疫凈化為目的的血清學(xué)監(jiān)測，評估免疫效果，免疫接種后，可根據(jù)情況開展病原學(xué)監(jiān)測。

2.3 撲殺

在接到市農(nóng)業(yè)局通報(bào)的市級檢測陽性結(jié)果后應(yīng)立即聯(lián)合區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所對陽性場（小區(qū)、戶）采取臨時(shí)性控制措施，對檢出陽性動(dòng)物的養(yǎng)殖場、戶開展全群檢測，根據(jù)檢測結(jié)果，撲殺確診為陽性的所有動(dòng)物。撲殺結(jié)束后，立即按照技術(shù)規(guī)范對污染場所和物品實(shí)施徹底消毒。

2.4 監(jiān)管

嚴(yán)格監(jiān)管制度，依據(jù)《動(dòng)物檢疫管理辦法》和《跨省調(diào)運(yùn)乳用、種用動(dòng)物產(chǎn)地檢疫規(guī)程》實(shí)施監(jiān)管，對于違規(guī)違法行為依法懲處。

3 防治措施

3.1 目標(biāo)與策略

到2020年，形成更加符合我區(qū)動(dòng)物防疫工作發(fā)展要求的布病防治機(jī)制，顯著提升布病監(jiān)測預(yù)警能力、移動(dòng)監(jiān)管和疫情處置能力，顯著降低動(dòng)物布病發(fā)病率，提高全區(qū)人間布病急性期患者治愈率，降低慢性化危害，全區(qū)達(dá)到國家規(guī)定的凈化標(biāo)準(zhǔn)。

在全區(qū)范圍內(nèi)，嚴(yán)格實(shí)施禁止種畜免疫，有序推進(jìn)監(jiān)測凈化方案；其他牛羊采取免疫與監(jiān)測凈化相結(jié)合的防治策略。鼓勵(lì)和支持實(shí)施牛羊（以下所提“牛羊”均不含種畜）“規(guī)模養(yǎng)殖，集中屠宰，冷鏈流通，冷鮮上市”。本區(qū)以鎮(zhèn)為單位，根據(jù)布病流行率確定未控制鎮(zhèn)、控制鎮(zhèn)、穩(wěn)定控制鎮(zhèn)和凈化鎮(zhèn)，并進(jìn)行評估驗(yàn)收。

聯(lián)合衛(wèi)生部門，在全區(qū)范圍內(nèi)開展布病病例監(jiān)測工作，做好病例的發(fā)現(xiàn)、治療和管理，及時(shí)開展疫情調(diào)查處置。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高診斷水平。在養(yǎng)殖等高危職業(yè)人群的轄區(qū)開展布病高危職業(yè)人群監(jiān)測、健康教育及行為干預(yù)工作，增強(qiáng)高危人群自我保護(hù)意識，提高患者就診及時(shí)性。

3.2 免疫和檢測

奶牛場在進(jìn)行布病免疫前，必須撲殺全部陽性牛。犢牛3月齡首免豬二號弱毒苗（S2）口服免疫（500億弱毒菌/頭份），6月齡加強(qiáng)免疫1次；以后每年免疫1次；妊娠6個(gè)月以上的青年牛及成母牛等產(chǎn)后30～60 d進(jìn)行補(bǔ)免。牛群首次免疫，對3月齡以上奶牛進(jìn)行豬二號弱毒苗（S2）口服免疫（500億弱毒菌/頭份）；妊娠6個(gè)月以上的青年牛及成母牛等產(chǎn)后30～60 d間進(jìn)行補(bǔ)免；以后每年免疫1次。

肉牛個(gè)體檢測陽性率<2%或群體檢測陽性率<5%的區(qū)，可采取非免疫控制措施，由區(qū)獸醫(yī)行政主管部門向市農(nóng)業(yè)局備案后，全區(qū)范圍內(nèi)不進(jìn)行免疫，實(shí)施檢測和撲殺。肉牛個(gè)體檢測陽性率≥2%或群體檢測陽性率≥5%的區(qū)，實(shí)施免疫控制措施。

羊：繼續(xù)實(shí)施強(qiáng)制免疫。

奶牛：S2免疫1個(gè)月后，按1%～3%比例或每場至少50頭采樣監(jiān)測免疫抗體。加強(qiáng)對大月齡流產(chǎn)或早產(chǎn)牛的檢疫，若其布病試管陽性，且連續(xù)兩個(gè)月抗體效價(jià)不降，進(jìn)行撲殺。一旦決定退免，要加強(qiáng)對牛場的檢疫凈化頻率，一般每2個(gè)月對全群進(jìn)行一次檢疫，對陽性牛進(jìn)行撲殺，直到連續(xù)3次檢疫均為陰性，方可轉(zhuǎn)為健康場管理。

肉牛：非免疫牛，春、秋兩季按照15%比例進(jìn)行抽檢，開展血清學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)陽性畜的場群應(yīng)進(jìn)行逐頭檢測。

羊：對于種用羊，春、秋兩季按照15%比例進(jìn)行抽檢，開展血清學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)陽性畜的場群應(yīng)進(jìn)行逐頭檢測。對有早產(chǎn)、流產(chǎn)等癥狀的疑似病畜，區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)采樣開展布病檢測，發(fā)現(xiàn)陽性畜的，應(yīng)當(dāng)追溯來源場群并進(jìn)行逐頭檢測。

3.3 移動(dòng)和診斷

盡快落實(shí)奶牛加掛電子標(biāo)識，實(shí)現(xiàn)免疫、監(jiān)測、檢疫監(jiān)管數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，對于非法調(diào)運(yùn)奶牛實(shí)行有效監(jiān)控。嚴(yán)格限制活畜從高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)向低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)流動(dòng)；禁止免疫縣（市、區(qū)）牛羊向非免疫縣（市、區(qū)）調(diào)運(yùn)，免疫縣（市、區(qū)）牛羊的調(diào)運(yùn)不得經(jīng)過非免疫縣（市、區(qū)）；布病無疫區(qū)牛羊憑產(chǎn)地檢疫證明跨省流通。未按規(guī)定對羊?qū)嵤?qiáng)制免疫的，動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)不予出具產(chǎn)地檢疫合格證明。

動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》規(guī)定開展牛羊布病的診斷。從事牛羊飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營、隔離和運(yùn)輸以及從事布病防治相關(guān)活動(dòng)的單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)牛羊感染布病或出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)癥狀等疑似感染布病的，應(yīng)該立即向當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)主管部門、 動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或者動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并采取隔離、消毒等防治措施。

3.4 協(xié)作與宣傳

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好布病病例的診斷和報(bào)告工作，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)做好疫情信息的收集、整理、分析、利用及反饋工作，完善與動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情信息通報(bào)機(jī)制。疫情發(fā)生后，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，了解病例的感染來源及暴露危險(xiǎn)因素，同時(shí)通報(bào)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，開展聯(lián)合調(diào)查處置。

防治布病是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要農(nóng)業(yè)部門完善同林業(yè)、工商、公安、財(cái)政、司法等多部門協(xié)同配合機(jī)制，做到各負(fù)其責(zé)、聯(lián)防聯(lián)控，才能有效阻止疫情擴(kuò)散。同時(shí)要通過宣傳、教育、廣電、新聞出版等部門，利用圖書、報(bào)刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、專家講座等多種形式向社會公眾廣泛宣傳布病防治知識，提升公眾自我保護(hù)意識。

3.5 對象與監(jiān)管

盡管順義區(qū)每年投入大量的人力、財(cái)力、物力，采取多種措施對布魯氏菌病進(jìn)行防治，但是幾乎每年都有布病的發(fā)生，形勢不容客觀。究其問題根源在于養(yǎng)殖場戶對布病防治的意識還不深入。養(yǎng)殖場戶是安全動(dòng)物源性食品的生產(chǎn)者和提供者，必須具備相應(yīng)理念和管理水平，但長期以來，養(yǎng)殖者和廣大消費(fèi)者對動(dòng)物防疫和安全動(dòng)物源性食品的責(zé)任主體認(rèn)識不清，存在著將上述責(zé)任歸為主管單位和監(jiān)管部門，從而忽視了養(yǎng)殖場應(yīng)該承擔(dān)的主體責(zé)任。建議相關(guān)政府部門制定《布魯氏菌病防疫目標(biāo)責(zé)任書》和《動(dòng)物防疫飼養(yǎng)監(jiān)管協(xié)議》，并對其執(zhí)行狀況進(jìn)行監(jiān)管。同時(shí)通過機(jī)制創(chuàng)新，整合服務(wù)資源，促進(jìn)服務(wù)資源的有序流動(dòng)和合理配置，促進(jìn)服務(wù)體系的形成和完善，動(dòng)員社會力量廣泛參與，尤其要加強(qiáng)與大專院校、科研單位協(xié)作，做到技術(shù)成果、疫病信息資源共享，更好地服務(wù)于布病防治事業(yè)。

4 結(jié)語

布魯氏菌病對人和動(dòng)物造成的危害是巨大的，當(dāng)前，順義區(qū)布魯氏菌病防治措施上采取“免疫、檢測、撲殺”的綜合性防治措施是正確而有效的。但是，防治布病是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要區(qū)政府組織協(xié)調(diào)多部門、多行業(yè)、養(yǎng)殖參與者和廣大人民群眾共同參與實(shí)施布病聯(lián)防聯(lián)控，并根據(jù)實(shí)際需求隨時(shí)協(xié)調(diào)配置防治資源，才能收到最佳的防治效果。

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