莫冠婷 林褒綿

自出生起無法正常行走、翻身甚至坐下的孤兒小勇（化名）渴望和其他孩子一樣正常走路;從小看任何東西都是歪歪斜斜的孤兒小瑩（化名）渴望能清楚地看看這個世界……“殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)明天計劃”讓這些“折翼天使”重新起飛。3年前，小勇經(jīng)過兩次手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練能利用助行器自行走路，現(xiàn)在基本生活能自理;10年前，手術(shù)后的小瑩擁有一雙美麗的眼睛，她也從福利院順利走入社會，獨立工作、自食其力，還組建家庭。

“明天計劃”是民政部為生活在社會福利機構(gòu)中的殘疾孤兒以及社會散居孤兒實施的一項醫(yī)療救助行動。據(jù)了解，自2004年廣東實施“明天計劃”以來，累計下?lián)苁〖壐＠势惫娼?000多萬元，6000多名殘疾孤兒通過手術(shù)康復(fù)。2017年，廣東為22家福利機構(gòu)內(nèi)556名孤棄兒童提供手術(shù)篩查服務(wù)，同時還開展了66例住院治療、26例體檢、584例矯形康復(fù)工作。

據(jù)了解，“明天計劃”服務(wù)項目由原來手術(shù)類救治拓展到非手術(shù)救治、體檢、康復(fù)治療，逐漸形成了以手術(shù)矯治、腦癱康復(fù)、遠程會診、大病救治為核心內(nèi)容的綜合性醫(yī)療救助體系?！懊魈煊媱潯辈扇∠绒k結(jié)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險報銷手續(xù)，再由民政部門“全兜底”為孤棄兒童進行免費醫(yī)療。

隨著項目深入開展，福利機構(gòu)中病殘程度較輕的兒童基本完成了手術(shù)治療和康復(fù)，沉淀下來的多是腦癱和疑難重癥兒童。因此，在加大手術(shù)治療力度的同時，廣東還建立了廣州、深圳、佛山、茂名4個腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地。2017年，由4個基地專家、假肢矯形專家組成隊伍先后5次對省內(nèi)兒童福利機構(gòu)內(nèi)的腦癱、肢殘兒童進行篩查，篩查出70名兒童可到基地進行腦癱康復(fù)訓(xùn)練，149名兒童可進行肢體矯形康復(fù)訓(xùn)練。

案例一：

為了走這一步，小勇努力了4年

10歲的腦癱患兒小勇（化名）正在廣州市兒童福利院里進行康復(fù)訓(xùn)練，他沒有想到，原來無法正常行走、坐下和翻身的自己，受惠于“殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)明天計劃”，通過兩次免費手術(shù)治療并在院內(nèi)康復(fù)治療師的悉心幫助下，踏上康復(fù)之旅，目前基本生活能自理。

剪刀步、馬蹄足（踮腳尖、腳跟不著地）、四肢僵硬……這些痙攣型腦癱的典型癥狀都出現(xiàn)在小勇身上，因此他無法穩(wěn)定站立，一走路就摔跤，甚至一坐就摔，只能靠著或躺下。每一天，他全身肌肉都在對抗，小小年紀承受著常人難以體會的痛苦。

在“明天計劃”幫助下，2014年9月，小勇進行了“腰段SPR術(shù)”，選擇性切斷部分脊神經(jīng)后根。手術(shù)后，下肢痙攣得到了緩解，走路不再是“剪刀步”，但馬蹄足的問題還沒有解決。2015年3月，小勇做第二次手術(shù)，放松了大腿內(nèi)收肌及小腿三頭肌，擺脫了馬蹄足。

對于腦癱患者而言，手術(shù)只是完成了治療的一部分，剩下的需要康復(fù)訓(xùn)練來幫助恢復(fù)功能。針對第二次手術(shù)后雙腿力量不足，康復(fù)治療師首先訓(xùn)練小勇下肢核心肌群的力量，走臺階、踏步、行走訓(xùn)練，大半年后，在助行器的輔助下，小勇成功地邁出了“人生第一步”。

目前，小勇從力量鍛煉轉(zhuǎn)向肢體平衡、穩(wěn)定和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。5月17日，在福利院康復(fù)治療室內(nèi)，康復(fù)治療師在旁看護著小勇踩功率自行車，讓他感受正常步行時重心在左右腿之間轉(zhuǎn)移的感覺;隨后又輔助他沿著平衡杠左右橫走，鍛煉大腿內(nèi)收肌，防止肌肉痙攣。

廣州市兒童福利院康復(fù)科主任黃宏亮一直為小勇做康復(fù)治療，在他看來：“小勇比以前更活潑。以前不能生活自理，現(xiàn)在他能自己上廁所，生活基本能自理。在痙攣型腦癱患者中，他康復(fù)的程度比較理想。”

黃宏亮很希望小勇將來能夠和小敏（化名）一樣康復(fù)，擁有新的明天。2010年廣州市兒童福利院“明天計劃”篩查小組到粵東地區(qū)福利院開展腦癱兒童篩查時，發(fā)現(xiàn)2歲多小敏患有痙攣性腦癱，且符合“明天計劃”康復(fù)條件，把她接到廣州市兒童福利院做了兩期、前后跨度3年的康復(fù)訓(xùn)練。從一開始不會走，到會站立、能行走，康復(fù)后小敏運動功能接近正常。不久后，她被一個家庭收養(yǎng)，現(xiàn)在能讀書，將來還有機會自食其力，黃宏亮和福利院工作人員感到很欣慰。

案例二：

小瑩：“我也能掙錢養(yǎng)活自己，和其他孩子沒什么不一樣”

汕頭姑娘小瑩（化名）清晰地看到世界的那一刻，或許會永遠鐫刻在她的腦海里。

小瑩自小父母雙亡，親戚無力撫養(yǎng)，5歲時和姐姐一起進入汕頭市福利院。小瑩患有右足內(nèi)翻;右眼先天性斜視、雙眼弱視，“看東西是歪歪斜斜的，而且仿佛隔著一層彩色雪花屏幕”。2000年，小瑩進行了右足內(nèi)翻的矯正手術(shù)。

小瑩是一個心地善良、開朗熱情、愛說愛笑的孩子，每天主動跟著阿姨照顧福利院的弟弟妹妹，“哦，要乖哦，要不阿姨生氣了?！碧煺婵蓯鄣脑挵炎o理員阿姨都逗笑了。但是，小瑩的視力問題也讓福利院工作人員擔(dān)憂。

2008年，小瑩進行了視力矯正手術(shù)?！笆中g(shù)后，看整個世界都不一樣了”，小瑩看到自己的外貌比以前好看了，也更有自信。

康復(fù)后，小瑩主動提出到院外工作?！拔乙恢庇X得，身殘心不殘，正常人能做的事，我也能做?！弊孕『徒憬阆嘁罏槊男‖摽吹浇憬阋恢睘樽约翰傩囊埠苄奶劢憬悖骸爱吘刮医阒槐任掖?歲，長大了我要自己工作掙錢，不希望她操心我一輩子。”福利院負責(zé)人經(jīng)過研究，覺得小瑩適合從事中醫(yī)按摩工作，小瑩也感興趣，于是到殘聯(lián)學(xué)習(xí)中醫(yī)推拿按摩技術(shù)。

2009年，小瑩走出福利院，到一家按摩店獨立工作，憑自己的努力，月工資從最初1000多元到后來3000多元，“我也能掙錢養(yǎng)活自己，和其他孩子沒什么不一樣”。工作后，小瑩比小時候更開朗活潑，認識了不少同行朋友以及喜歡她按摩手法的顧客。2014年，小瑩結(jié)婚了，還生了兩個可愛的寶寶。

從一個生活在福利院的孤兒，成為一個順利融入社會、有同事和好朋友、有技術(shù)能幫助他人的獨立樂觀女孩，再到組建家庭成為兩個孩子的媽媽，小瑩感恩和珍惜當(dāng)下，不時回到福利院探望照顧她長大的護理員阿姨，不忘利用自己的技術(shù)幫一直辛勞的阿姨們按摩，還心疼地勸她們多休息，“我對阿姨們挺有感情的，畢竟是她們把我從小帶大……”小瑩動情地說。