鐘青

有資料證實(shí)，乳腺癌術(shù)后生存者性功能障礙發(fā)生率幾乎為100%，這就需要提示多方面關(guān)注。

術(shù)后多有性功能障礙

乳腺癌術(shù)后性功能障礙表現(xiàn)是多方面的。如放、化療后不良反應(yīng)導(dǎo)致的性欲下降、性冷淡；乳房缺失引起的自卑，繼而有自我保護(hù)性的性厭惡情緒；治療性停經(jīng)導(dǎo)致的陰道干燥、面色潮紅、煩躁；懼怕配偶的拒絕；對(duì)復(fù)發(fā)的恐懼而自我抑制；上肢水腫，過(guò)度關(guān)注胸壁創(chuàng)傷和刺痛，影響性過(guò)程等。

有資料證實(shí)，保留乳房的乳腺癌患者一般在術(shù)后一年，性生活可以恢復(fù)到術(shù)前正常狀態(tài)。而乳房缺失的患者恢復(fù)較慢。性生活障礙主要表現(xiàn)在心理障礙方面，這也提示在患病初期選擇術(shù)式時(shí)，無(wú)論醫(yī)者還是患者，均要慎重、科學(xué)、正確地選擇合適的手術(shù)方式。有條件者盡量保留乳房或同期重建乳房。

恢復(fù)需要一定時(shí)間

性生活恢復(fù)開(kāi)始的時(shí)間因人、因治療方式的不同而不同。原則上只要身體狀況良好、精力充沛、有欲望即可恢復(fù)性生活。但保乳手術(shù)者建議半年內(nèi)不進(jìn)行性生活。因?yàn)榛紓?cè)乳房保留，局部有修復(fù)創(chuàng)面，雖然切口愈合，但術(shù)后放療致皮膚灼痛、側(cè)肢水腫都有待恢復(fù)。在激烈性愛(ài)過(guò)程中，乳房水腫充血，甚至較平時(shí)明顯增大，加重水腫，不利恢復(fù)。完全禁欲也不提倡，建議以舒緩愛(ài)撫為主。

全乳切除的乳腺癌生存者，性恢復(fù)時(shí)間以自我需求為主。性功能障礙主要以心理因素為表現(xiàn)，要給予及時(shí)的心理輔導(dǎo)，正確認(rèn)識(shí)失去乳房與生命價(jià)值的均衡性，大膽追求性幸福。伴侶要相互理解，包容對(duì)疾病的治療是非常重要的。

性生活有利于患者康復(fù)

乳腺癌患者不要懼怕性愛(ài)，更無(wú)須抑制性欲。適度性生活會(huì)增進(jìn)夫妻感情、調(diào)整內(nèi)分泌，對(duì)患者康復(fù)是有利的。

來(lái)自伴侶的感情支持和性信任，對(duì)女性提高自信進(jìn)而提升戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣是非常有益的。雙方在性需求上可以坦誠(chéng)自己的性感受，尤其是男性，更可通過(guò)性需求來(lái)鼓勵(lì)和肯定伴侶的性能力，以消除對(duì)方的自卑、自憐心理。

性生活方式也要顧及伴侶的自身?xiàng)l件，如不直視伴侶的胸部。打造情趣、溫柔的環(huán)境，在微光、低光的環(huán)境中進(jìn)行。選擇正確的體位，如避開(kāi)直接擠壓胸部的方式，最好以女上男下、后入式進(jìn)行。性愛(ài)不宜過(guò)度，適宜輕而柔。性愛(ài)過(guò)程可以多種方式，如私語(yǔ)情話、親吻、撫摸、自慰等。

對(duì)因化療或激素治療至停經(jīng)的患者，雌激素水平降低，要注意陰道干澀引起的疼痛導(dǎo)致性厭惡。要備好潤(rùn)滑劑，做足前戲，調(diào)動(dòng)好興奮期。

（摘自《家庭用藥》）