王維云

漏斗胸是指前胸壁胸骨中下部與其兩側肋骨異常向后彎曲凹陷，呈舟狀或漏斗狀的胸壁畸形。

14歲時宜做手術

漏斗胸是少兒及青少年最常見的胸廓畸形，約占胸廓畸形的80%。其發(fā)病原因有家族傾向，可能與基因改變有關。

僅有胸壁畸形而沒有心、肺壓迫癥狀的輕度漏斗胸不需要治療。胸壁畸形嚴重，影響心、肺功能者，應早期手術治療。如果患者不及早手術，胸腔內的臟器受到壓迫甚至移位，導致心、肺發(fā)育受限，損害呼吸和循環(huán)功能，患者運動能力下降，甚至導致勞動能力喪失。嚴重的漏斗胸還可能引起患者性格孤僻、自卑等心理問題。

漏斗胸的治療年齡可從童年到成年，但以14歲時手術最佳。實施微創(chuàng)漏斗胸矯正手術后，患者胸廓形狀可恢復正常，創(chuàng)傷小，效果比較滿意。因為手術植入了漏斗金屬條，須在術后2～4年移除，才能完成全部治療。整個過程中，患者家庭需要投入足夠的時間和精力才能保證治療效果。因此，患兒出院后的家庭護理是至關重要的。

術后日常注意事項

觀察病情 雖然植入物移位的可能性非常小，但是因為植入位置離胸腔內心肺太近，一旦發(fā)生就非常兇險。所以，家人要學會測量呼吸和脈搏，密切觀察孩子有無呼吸困難、胸悶、胸痛。如果發(fā)現孩子有異?；虿皇娣瑧皶r就醫(yī)。

注意睡覺體位 患兒出院后繼續(xù)睡硬板床一年，不要使用海綿等軟床墊。睡覺時刻保持仰臥位，嚴禁側臥，以防胸廓受壓變形。較小的孩子往往可能不自覺地翻身，家長可用約束帶把孩子雙手固定在床兩側，這樣孩子想翻身時就會被牽拉著雙手而不能實現。三歲內的孩子要求大人抱時，一定不要讓他趴大人身上，要平著抱，應用手掌托著孩子的后背。孩子由仰臥改坐位時，家長也要用手掌托著孩子后背。為防止植入物移位，孩子在站立、行走時應保持胸背部挺直，避免牽拉上肢，兩個月內不能彎腰搬重物。

衣物宜用輕薄款 被子、服裝 蓋被要輕薄，衣服要寬松，避免胸部負重受壓，影響正畸效果。

加強防護 年齡小、好動的孩子一定要加強防護。條件好的可專人看護，防止外傷、摔跤，術后短期內可穿防護背心。

給予心理支持 在手術后康復期，家長要給予孩子足夠的理解、愛和耐心，不能用粗暴的方式命令孩子，給孩子講清楚配合康復的利弊。

給予營養(yǎng)支持 孩子在生病期因為胸廓畸形壓迫心、肺、食道，很多孩子發(fā)育遲緩、體質瘦弱。因此，飲食營養(yǎng)供應要跟上，每天給孩子提供優(yōu)質高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。

定期復查 術后每3個月復查X線胸片，以確定植入物有無移位。植入物取出前，不能進行胸部和上腹部的磁共振檢查。

正確的家庭護理可以及早發(fā)現異常情況，防止術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高孩子恢復健康的信心，讓其身心健康的成長。