席蘭艷

夏天，永遠(yuǎn)繞不開防曬這個話題。愛美的你肯定知道，做好防曬可以避免或減少肌膚因紫外線受到的傷害。但是，有一種曬傷卻是令人猝不及防的，那就是由于服用藥物而導(dǎo)致的光敏反應(yīng)。

藥物光敏反應(yīng)

光敏反應(yīng)是在陽光中紫外線的作用下，滲入人體皮膚中的某些藥物，會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，促使人體產(chǎn)生藥物過敏反應(yīng)。能引起光敏反應(yīng)的藥物稱為光敏性（光毒性）藥物。

人們對日光的敏感性會根據(jù)人種、膚色有所不同，但每個人都有一定程度的易感性。所以，在此提醒部分敏感性較高的患者，夏天生病吃藥時要注意防曬，有些藥吃了以后不能曬太陽。

光敏感性藥物

常見的可引起光敏反應(yīng)的藥物有：

非甾體類抗炎藥 如阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬、氯諾昔康、萘普生、吡羅昔康等。

利尿劑 如呋塞米、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。

抗菌藥物 如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、金霉素、土霉素、多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、伊曲康唑、酮康唑（外用）、特比萘芬（外用）、氯霉素、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等。

心血管藥物 如胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲達帕胺、心得安、氯沙坦、纈沙坦等。

口服降糖藥 如格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等。

消化系統(tǒng)藥物 如雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑等。

抗抑郁藥和抗精神病藥 如氯丙嗪、奮乃靜等。

抗組胺藥 如氯苯那敏、賽庚啶、色甘酸鈉、苯海拉明、氯雷他定、異丙嗪等。

抗結(jié)核藥 如吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉等。

抗腫瘤藥 如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。

避孕藥 含雌激素、黃體酮的口服避孕藥。

除以上常用西藥外，中藥里的某些成分也可以引起光敏性藥疹，如獨活、沙參、仙鶴草、白芷、補骨脂、白鮮皮、防風(fēng)、前胡、荊芥等。服藥時，患者應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解藥物成分和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。如果說明書中不良反應(yīng)一項中提到“光敏反應(yīng)”，就要注意防曬。

藥物光敏反應(yīng)所致的傷

和一般曬傷的區(qū)別

光敏反應(yīng)所致的皮膚傷 主要表現(xiàn)在光照皮膚處會出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、瘙癢、皰疹等癥狀，也可為丘疹、水腫性斑塊、結(jié)節(jié)水皰或濕疹樣等多形態(tài)性損害。同時，皮膚可出現(xiàn)青灰色或紫癜色素沉著。嚴(yán)重者有時會出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭昏、嗜睡、精神萎靡，甚至過敏性休克等。除曝光部位外，非曝光部位也可出現(xiàn)癥狀，常為瘙癢。使用的藥物量越大，在陽光下曝曬的時間越長，過敏性反應(yīng)則越嚴(yán)重。

曬傷 主要表現(xiàn)為日曬后數(shù)小時至10余小時，受曬皮膚出現(xiàn)邊界清楚的水腫紅斑，嚴(yán)重者可有水皰，患處有明顯的燒灼感或刺痛感。癥狀常在24小時內(nèi)達到高峰，紅斑水腫消退后有糠狀或大片脫屑，輕度色素沉著。嚴(yán)重者可伴有頭痛、心悸、惡心、發(fā)熱等全身不適癥狀。

服光敏性藥物后怎樣出門

防曬是有效的預(yù)防措施。由于紫外線在光敏反應(yīng)過程中起著重要的作用，尤其是夏季，人們衣著相對較少，紫外線強，更易發(fā)生光敏反應(yīng)。

夏天，患者應(yīng)盡量避免過度暴露于陽光中。上午9點到下午2點是日光最強烈的時段，出門時可采取一些屏蔽陽光的措施，如穿長衣、長褲，戴遮陽帽或打傘，暴露部位在出門前可以涂抹針對長波紫外線UVA的防曬霜，以減少光敏反應(yīng)的發(fā)生。

一旦出現(xiàn)暴露部位的皮疹，且近期在服藥及受到日光曝曬，應(yīng)高度懷疑藥物光敏反應(yīng)。

若是藥物光敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用可疑藥物，避免接觸光敏性物質(zhì)及日光照射；避免局部搔抓，及時到皮膚科就診。一般來說，光敏反應(yīng)的病情較輕，預(yù)后良好。