張坤

數(shù)天前，門診來了一個小病號，是個才6歲的孩子。起初發(fā)病，是因他被蚊蟲叮咬后，口周皮膚瘙癢，他抓撓導致皮膚破潰，形成了水皰。就診時，鼻孔下和口周有大片的鮮紅色糜爛面，混有數(shù)個米粒大小的黃色膿皰，膿皰處的一部分皮膚已經(jīng)有透亮的液體外滲。

“黃水瘡”即膿皰病

經(jīng)診斷，該患兒所患的是一種比較常見的化膿性皮膚病，也就是常說的“黃水瘡”。該病是由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌引起，具有一定的小區(qū)域流行性。因為其多為接觸傳染，所以又被稱為接觸性傳染性膿皰瘡。

該病初發(fā)時，水皰液體清亮，但很快就會變得渾濁。皮膚破潰后會露出紅而濕潤的糜爛面。部分輕癥患兒的皮損比較局限，沒有全身癥狀；重癥患兒的皮損會連成一片，面積較大，甚至會并發(fā)急性腎小球腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱、精神差等嚴重的全身反應(yīng)。

多發(fā)于2～7歲的小兒

該病多發(fā)生于2～7歲的小兒，多數(shù)是因為接觸到了不潔凈的東西，如手指或指甲里黏附了致病菌，當小兒被蚊蟲叮咬導致皮膚瘙癢時，用手撓抓皮膚便成了致病菌的最佳傳染方式。只要皮膚有破損，哪怕只是一點點，致病菌便會在傷口內(nèi)迅速生長繁殖，直至形成膿皰瘡。

膿皰瘡一旦形成，便會成一個新的傳染源。因為膿皰瘙癢，孩子抓撓后會致膿皰處破潰，細菌便在小兒再去撓抓其他部位時，在被接觸部位形成新的病灶。

另外，患有膿皰瘡的小兒如果抓撓了膿皰，再去接觸其他孩子，就有可能導致其他孩子被傳染。還有，患兒所接觸的玩具或其他物品，都有可能沾染到致病菌而成為新的傳染源。

治療：可用百多邦軟膏

當小兒出現(xiàn)皮疹或水皰時，家長不要自行購藥涂抹，因為膿皰瘡這種皮膚病，用濕疹膏治療根本沒有效果，反而會延誤治療時機，導致病情加重。

對于膿皰瘡的治療，應(yīng)該遵循以下原則：尚無全身癥狀出現(xiàn)的患兒應(yīng)選擇針對金黃色葡萄球菌的藥物，尤為有效的是百多邦軟膏，即莫匹羅星軟膏；若患兒病情較重，甚至出現(xiàn)了發(fā)熱等全身癥狀，那么除了局部涂抹藥物之外，還應(yīng)該聯(lián)合口服或注射藥物的方式進行治療。最好是能立即送往醫(yī)院進行治療。

門診來的小病號最終被診斷為金黃色葡萄球菌所致的“黃水瘡”。因為患兒精神狀態(tài)良好且未出現(xiàn)發(fā)熱等全身性的癥狀，所以僅給予百多邦軟膏涂抹。使用兩天后，患兒癥狀明顯減輕，膿皰干涸結(jié)痂、瘙癢減輕，第三天皮膚瘙癢感消失，第五天痂皮脫落，僅余色素沉著，基本痊愈。