楊志平

【摘要】 目的：探究助產(chǎn)護士參與產(chǎn)前門診干預(yù)對初產(chǎn)婦的影響。方法：選取2016年3-12月來筆者所在醫(yī)院分娩的同意參與此次研究的100例初產(chǎn)孕婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理宣講，觀察組則提供助產(chǎn)士產(chǎn)前門診干預(yù)服務(wù)，比較兩組初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況及分娩結(jié)局。結(jié)果：在護理干預(yù)后，兩組初產(chǎn)婦的SDS和SAS評分均降低，但觀察組的評分明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組的初產(chǎn)婦自然分娩率和Apgar評分均明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)和胎兒窘迫的發(fā)生率則明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)護士參與產(chǎn)前門診干預(yù)可以降低初產(chǎn)婦抑郁、焦慮指數(shù)，也可對分娩方式和分娩結(jié)局產(chǎn)生積極的影響，值得進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)士； 產(chǎn)前門診； 初產(chǎn)婦

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0157-02

The Effect of Midwives Antenatal Clinic Intervention on Primipara/YANG Zhiping.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：157-158

【Abstract】 Objective：To explore the effect of midwives antenatal clinic intervention on primipara.Method：From March 2016 to December 2016，100 pregnant women were enrolled in this study.They were randomly divided into the control group and the observation group.Each group had 50 cases.The control group was given routine nursing counseling，the observation group to provide midwifery prenatal clinic services，the two groups of early maternal anxiety，depression and delivery outcome were compared.Result：The scores of SDS and SAS were decreased in the both groups，but the score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The incidence rate of spontaneous delivery and Apgar score in the observation group were significantly higher than those in the control group.The incidence of cesarean section and fetal distress was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The intervention of maternity nurses in prenatal clinic can reduce the depression and anxiety index of primipara，but also have a positive effect on the mode of delivery and delivery.It is worthy of further application.

【Key words】 Midwives； Antenatal clinics； Primipara

First-authors address：Ezhou Maternal and Child Care Service Centre，Ezhou 436000，China

從懷孕到分娩是一個漫長的生理過程，并極易出現(xiàn)各種不確定因素，整個孕期產(chǎn)婦的精神和機體都處于超負荷狀態(tài)[1]。尤其對于初產(chǎn)婦而言，對妊娠和分娩的認知程度低，在接近預(yù)產(chǎn)期時極易出現(xiàn)緊張慌亂和不知所措的狀態(tài)，這在一定程度上降低了自然分娩率，且容易出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[2-3]。助產(chǎn)護士產(chǎn)前門診可以讓孕婦科學(xué)地了解生產(chǎn)過程和分娩常識，避免錯誤的認知導(dǎo)致精神壓力增大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3-12月來筆者所在醫(yī)院分娩的同意參與此次研究的100例初產(chǎn)孕婦為研究對象，納入標準：（1）初產(chǎn)孕婦；（2）不存在婦科疾病和感染；（3）單胎妊娠；（4）清楚研究目的并簽字確認。產(chǎn)婦年齡21～34歲，孕周25～30周。隨機分為對照組和觀察組，每組50例。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周、體重及胎心監(jiān)護NST評分方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組初產(chǎn)婦由門診護士為其講解孕期保健知識，數(shù)胎動的方法，并告知即將分娩的癥狀及自然分娩和母乳喂養(yǎng)的好處。觀察組則在此基礎(chǔ)上加入助產(chǎn)護士干預(yù)，主要包括：（1）在妊娠31、34、36、38、39、40周時各進行一次免費的助產(chǎn)士產(chǎn)前門診咨詢。（2）創(chuàng)建溫馨的產(chǎn)前咨詢氛圍，保持笑容，降低初產(chǎn)婦的陌生感和緊張感；與初產(chǎn)婦及其家屬進行必要的心理溝通，注意自己的儀表和用語，態(tài)度和藹可親。（3）帶初產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房，以消除產(chǎn)婦的陌生感和焦慮，并播放臨產(chǎn)的視頻和圖片讓產(chǎn)婦了解臨盆的癥狀。（4）教會孕婦拉瑪澤呼吸法，指導(dǎo)初產(chǎn)婦進行肌肉訓(xùn)練，防止在自然分娩時用力不當。

1.3 觀察指標

采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對初產(chǎn)婦助產(chǎn)護士產(chǎn)前門診干預(yù)前后的心理情況進行分析，得分與初產(chǎn)婦的抑郁和焦慮程度成正比[5]。并記錄兩組初產(chǎn)婦分娩方式、Apgar評分和胎兒窘迫的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行字2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦SDS和SAS評分比較

兩組初產(chǎn)婦的SDS和SAS評分在護理干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在護理干預(yù)后，兩組初產(chǎn)婦的SDS和SAS評分均降低，但觀察組的評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

觀察組的初產(chǎn)婦自然分娩率和Apgar評分均明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)和胎兒窘迫的發(fā)生率則明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

初產(chǎn)孕婦的特點是年齡偏低，對妊娠和分娩方面的知識了解甚少，不清楚自己的身體素質(zhì)和分娩方式對胎兒的影響，害怕順產(chǎn)帶來的疼痛，又害怕剖宮產(chǎn)會帶來諸多的不良后果[5-7]。待分娩時極易出現(xiàn)緊張焦慮的精神狀態(tài)，導(dǎo)致不能與醫(yī)護人員進行有效的溝通和配合。因此必須對初產(chǎn)婦進行有效的疏導(dǎo)，有目標性地消除初產(chǎn)婦的不良情緒和緊張狀態(tài)，使初產(chǎn)婦能主動配合助產(chǎn)士的工作，促進護士和產(chǎn)婦之間感情的建立，為其創(chuàng)造輕松愉悅的就醫(yī)氛圍，全面緩和緊張的妊娠分娩過程[8-10]。助產(chǎn)士產(chǎn)前門診咨詢能夠讓助產(chǎn)士和初產(chǎn)婦在產(chǎn)前便建立關(guān)系，增加產(chǎn)婦對于助產(chǎn)士的親切感，更科學(xué)地了解分娩常識和注意事項，提前為分娩做好充足的心理準備，從而降低初產(chǎn)婦的恐懼感[11]。助產(chǎn)士在交流的過程中也能夠及時地掌握初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，教會她們?nèi)绾握{(diào)節(jié)和排解自己的不良情緒，以降低胎兒宮內(nèi)窘迫和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[12]。

本研究結(jié)果表明，兩組初產(chǎn)婦的SDS和SAS評分在護理干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在護理干預(yù)后，兩組初產(chǎn)婦的SDS和SAS評分均降低，但觀察組的評分明顯低于對照組（P<0.05）。助產(chǎn)士產(chǎn)前門診干預(yù)后初產(chǎn)婦對整個分娩過程有了更清晰合理地認識，消除了各種原因?qū)е碌牟涣记榫w，也學(xué)會了科學(xué)地呼吸和用力，對于自然分娩有了更大的信心。觀察組的初產(chǎn)婦自然分娩率和Apgar評分均明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)和胎兒窘迫的發(fā)生率則明顯低于對照組（P<0.05）。其主要原因在于產(chǎn)婦積極主動的配合助產(chǎn)護士，體力分配合理，用力方式正確，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的收縮和擠壓提高了呼吸中樞的興奮度，降低窘迫的發(fā)生率，其Apgar評分也會更高。

綜上所述，助產(chǎn)護士參與產(chǎn)前門診干預(yù)可以降低初產(chǎn)婦抑郁焦慮指數(shù)，也可對分娩方式和分娩結(jié)局產(chǎn)生積極的影響，值得進一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-01）