周冀　顧連英

【摘要】 目的：研究牙周潔治對正畸患者牙周指標(biāo)的影響。方法：選擇2013年6月-2014年1月筆者所在醫(yī)院正畸患者86例患者，根據(jù)牙周潔治情況分為對照組40例和觀察組46例，兩組均采用方絲弓矯正技術(shù)進行正畸治療，觀察組正畸后進行牙周潔治，對照組未進行牙周潔治，比較兩組患者治療后1、3、6個月時的菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、探診深度（PD）及牙齒松動度。結(jié)果：治療后1個月時兩組的PLI、GI、SBI、PD比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后3、6個月時觀察組的PLI、GI、SBI、PD均顯著低于對照組（P<0.05）。治療后兩組患者的牙齒松動度均逐漸變小，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：牙周潔治應(yīng)用于正畸患者能夠顯著改善牙周指標(biāo)，改善牙周的健康狀態(tài)，值得臨床關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 牙周潔治； 正畸； 牙周組織

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.050 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0105-02

Influence of Periodontal Scaling on Periodontal Clinic Index of Orthodontic Patients/ZHOU Ji，GU Lianying.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：105-106

【Abstract】 Objective：To study the periodontal scaling on periodontal clinic index of orthodontic patients.Method：From June 2013 to January 2014 in our hospital，86 cases of orthodontic patients were selected，they were divided into 40 cases of the control group and 46 cases of the observation group accordance the periodontal scaling data，all patients were added with edgewise corrective orthodontic treatment，the observation group was treated by periodontal scaling，the control group did not carry out the treatment of periodontal scaling，the plaque index（PLI），gingival index（GI），sulcus bleeding index（SBI），probing depth（PD） and glycemic control data of two groups were compared.Result：1 month after treatment，the PLI，GI，SBI，PD of two groups showed no significant difference（P>0.05），3 and 6 months after treatment，the PLI，GI，SBI，PD of observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）.After treatment，the loose teeth of patients in two groups were gradually smaller，but there was no significant difference between two groups（P>0.05）.Conclusion：Periodontal scaling in the application of orthodontic patients can significantly improve periodontal index，improve periodontal health status，it is worthy of attention.

【Key words】 Periodontal scaling； Orthodontics； Periodontium

First-authors address：The Handan City Centre Hospital，Handan 056002，China

牙齒排列不整齊、牙列擁擠、牙間隙等均會給患者帶來不同程度的危害，在健康方面會影響咀嚼功能、造成牙齦萎縮及消化不良甚至胃腸道疾病，在美觀方面會影響到面部曲線，因此正畸治療顯得非常重要，近年來隨著正畸技術(shù)的不斷發(fā)展，得到了更多醫(yī)患的認(rèn)可，正畸人群一直呈現(xiàn)增長趨勢[1-2]?？谇徽委熓且粋€長期、復(fù)雜的過程，在正畸治療后持續(xù)的口腔衛(wèi)生維護不容忽視，牙周潔治成為首選的輔助治療方案之一[3]。筆者分析所在醫(yī)院86例患者的正畸治療資料，探討牙周潔治對正畸患者牙周指標(biāo)的影響，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月-2014年1月筆者所在醫(yī)院正畸患者86例患者，所有研究對象根據(jù)牙周潔治情況分為對照組40例和觀察組46例。對照組中男18例，女22例；年齡12～18歲，平均（14.1±1.9）歲；牙列不齊19例，牙齒擁擠10例，虎牙矯正6例，其他5例。觀察組中男20例，女26例；年齡12～18歲，平均（13.9±2.0）歲；牙列不齊21例，牙齒擁擠11例，虎牙矯正7例，其他7例。所有患者均排除牙周病、口腔黏膜病及齲齒等疾病。兩組患者的基礎(chǔ)資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均方絲弓矯正技術(shù)進行正畸治療，正畸治療后告知對照組刷牙和口腔護理的相關(guān)注意事項，使用正畸牙刷早晚刷牙，每次徹底清潔托槽、弓絲、附件，未進行牙周潔治；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行牙周潔治，采用HT-W08A超聲潔牙機潔治牙齒，嚴(yán)格按照使用說明進行規(guī)范操作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定方法

評估測定兩組患者治療后1、3、6個月時的菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、探診深度（PD）及牙齒松動度，并進行組間比較。PLI評分0～2分，GI評分0～3分，SBI評分0～5分，均為分值越高、狀況越差；PD應(yīng)用專用的牙周探針測得齦袋或牙周袋的深度，即齦緣至袋底或齦溝底的距離；本研究中牙齒松動度根據(jù)牙松動方向確定，僅有頰舌向動度為Ⅰ度；頰（唇）舌向及近遠(yuǎn)中向均有動度為Ⅱ度；頰（唇）舌、近中遠(yuǎn)中和垂直均松動者為Ⅲ度[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中筆者采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用字2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PLI、GI、SBI、PD比較

治療后1個月時兩組的PLI、GI、SBI、PD比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后3、6個月時觀察組的PLI、GI、SBI、PD均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的牙齒松動度比較

治療后兩組患者的牙齒松動度均逐漸變小，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

本研究的病例為牙列不齊、牙齒擁擠、虎牙等牙齒畸形患者，通過正畸治療將不整齊的牙齒排列整齊、糾正牙齒的咬合關(guān)系，達(dá)到美觀、健康、功能、穩(wěn)定的治療目的[6]。正畸治療往往持續(xù)1年半以上，甚至2～3年的時間，需要長期佩戴矯治器，口腔衛(wèi)生維護尤為關(guān)鍵，研究中對照組僅告知刷牙和口腔護理的相關(guān)注意事項，使用正畸牙刷早晚刷牙，每次徹底清潔托槽、弓絲、附件，未進行牙周潔治，而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行牙周潔治，結(jié)果顯示治療后1個月時兩組的牙周指標(biāo)無顯著差異，到治療后3、6個月時觀察組的牙周指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組。有研究顯示對患者進行牙周維護能夠在短期內(nèi)將患者的口腔衛(wèi)生狀況進行有效的改善，提高患者控制菌斑的意識，要在口腔衛(wèi)生宣傳和教育的基礎(chǔ)上進行牙周維護，以有效促進牙周組織的健康[7-8]。牙周潔治術(shù)是治療牙周病的重要療法，它不僅能去掉牙面的細(xì)菌、牙石、色素等牙垢，同時還能清除深層的牙垢，將平常刷牙難以清潔到的死角進行清洗，避免留給細(xì)菌滋生的場所，有利于維護牙周健康、防治口腔疾病[9-10]。研究中觀察組使用的超聲波潔牙利用超聲波的能量和溫?zé)嶙饔卯a(chǎn)生內(nèi)生熱，可清除口腔內(nèi)牙齒的污垢、細(xì)菌，能有效防止細(xì)菌對牙齒的侵害，能達(dá)到殺菌、消毒的目的。多研究顯示牙周潔治利于固定正畸治療患者的牙周健康，可以比單純進行口腔衛(wèi)生宣教更好地降低牙周不良反應(yīng)[11-13]，更有陳果等[14]的研究以GI、PLI及SBI作為牙周觀察指標(biāo)進行分析，均支持了本研究的成立，共同提示在口腔宣教基礎(chǔ)上進行牙周潔治對接受固定正畸治療的患者牙周健康的維護是一種行之有效的方法。

綜上所述，牙周潔治應(yīng)用于正畸患者能夠顯著改善牙周指標(biāo)，改善牙周的健康狀態(tài)，值得臨床關(guān)注。

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（收稿日期：2017-11-03）