劉凱

[摘要] 目的 探討對半月板損傷患者選擇膝關(guān)節(jié)鏡+玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射方法治療后獲得的臨床效果。 方法 方便選擇該院2015年1月—2017年12月收治的80例半月板損傷患者作為實驗對象；采用數(shù)字奇偶法分組；臨床確定治療方案期間，對照組（40例）：選擇關(guān)節(jié)鏡進行疾病治療；觀察組（40例）：選擇膝關(guān)節(jié)鏡+玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射方法進行疾病治療；最終就兩組半月板損傷患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及臨床療效展開對比。 結(jié)果 同對照組半月板損傷患者膝關(guān)節(jié)功能評分對比，觀察組治療后評分為（91.26±3.52）分，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.949 8，P=0.000 0 <0.05）；觀察組半月板損傷患者病情治療總有效率97.50%明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.314 3，P<0.05）。結(jié)論 臨床選擇膝關(guān)節(jié)鏡+玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射方法對半月板損傷患者進行治療，于膝關(guān)節(jié)功能改善以及療效提高方面可以獲得明顯效果，從而對于半月板損傷患者病情好轉(zhuǎn)加以顯著性促進。

[關(guān)鍵詞] 膝關(guān)節(jié)鏡；玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射；半月板損傷；臨床效果

[中圖分類號] R687 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0094-03

Evaluation on Value of Knee Arthroscopy Combined with Articular Cavity Injection of Sodium Hyaluronate in Treatment of Meniscus Tear

LIU Kai

Department of Orthopedics， Fuzhou Second Hospital Affiliated to Xiamen University， Fuzhou， Fujian Province， 350007 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of knee arthroscopy combined with articular cavity injection of sodium hyaluronate in treatment of meniscus tear. Methods 80 cases of patients with meniscus tear admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with arthroscopy， while the observation group were treated with knee arthroscopy combined with articular cavity injection of sodium hyaluronate， and the recovery situation of knee joint and clinical curative effect were compared between the two groups. Results The knee joint function of patients with meniscus tear in the observation group was better that in the control group， which was （91.26±3.52）marks after treatment， and the difference was statistically significant（t=9.949 8， P=0.000 0 <0.05）， and the total curative effective rate in the observation group were obviously better than those in the control group， which was 97.50% in the observation group， and the difference was statistically significant（χ2=7.314 3， P<0.05）. Conclusion The knee arthroscopy combined with articular cavity injection of sodium hyaluronate in treatment of meniscus tear can have an obvious effect on the improvement of knee joint function and curative effect， thus obviously promoting the improvement of diseases of patients with meniscue tear.

[Key words] Knee arthroscopy； Articular cavity injection of sodium hyaluronate； Meniscus tear； Clinical effect

作為人體膝關(guān)節(jié)關(guān)鍵組成部分，半月板功能主要體現(xiàn)為分散應(yīng)力、傳導(dǎo)負荷、穩(wěn)定關(guān)節(jié)以及緩沖振蕩等方面，如果患者表現(xiàn)出半月板損傷的情況后，會使得自身正常活動受到較大程度影響。對于半月板損傷患者在進行診治期間，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，為了確保半月板損傷患者的疾病情況獲得顯著好轉(zhuǎn)，確定更為有效方法加以配合治療意義顯著[1]。該次研究方便選取該院于2015年1月—2017年12月收治的80例患者為研究對象，將探討最佳聯(lián)合療法對半月板損傷患者進行治療，以此說明膝關(guān)節(jié)鏡+玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的80例半月板損傷患者作為實驗對象，且所選病例均經(jīng)過倫理委員會的批準，患者及家屬均知情同意；采用數(shù)字奇偶法分組；對照組（40例）：男31例，女9例；年齡分布范圍為21～59歲，平均年齡為（39.26±4.17）歲；其中屬于左膝半月板損傷、右膝半月板損傷以及雙膝半月板損傷的患者例數(shù)分別為19例、19例以及2例；觀察組（40例）：男32例，女8例；年齡分布范圍為22～61歲，平均年齡為（39.29±4.19）歲；其中屬于左膝半月板損傷、右膝半月板損傷以及雙膝半月板損傷的患者例數(shù)分別為19例、17例以及4例；對兩組半月板損傷患者的性別、年齡以及損傷類型加以對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組半月板損傷患者在入院后，臨床確定治療方案期間，對照組：選擇關(guān)節(jié)鏡進行疾病治療；觀察組：選擇膝關(guān)節(jié)鏡+玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射方法進行疾病治療，具體為以下幾點。

1.2.1 對照組方法 臨床對半月板損傷患者在手術(shù)前展開連續(xù)硬膜外阻滯麻醉工作，協(xié)助患者手術(shù)體位選擇仰臥位。針對患者側(cè)下肢給予驅(qū)血干預(yù)后，于氣囊止血帶引導(dǎo)下，依據(jù)常規(guī)對半月板損傷患者完成手術(shù)入路選擇，分別為膝前外側(cè)以及膝前內(nèi)側(cè)，之后準備相關(guān)器械以及鏡頭合理放置。針對患者膝關(guān)節(jié)于臨床展開檢測工作，針對半月板損傷的具體位置以及疾病類型加以明確，之后展開針對性治療[2]。認真觀察半月板情況，針對半月板破裂具體范圍以及形式加以詳細了解。如果表現(xiàn)出較小的破裂范圍，則臨床選擇半月板成形術(shù)加以疾病治療；如果表現(xiàn)出較大的破裂范圍，則臨床選擇全切除術(shù)加以疾病治療。此外針對患者關(guān)節(jié)內(nèi)其他病變展開對應(yīng)性干預(yù)，認真完成關(guān)節(jié)腔灌洗操作。最終對穿刺口進行縫合，通過彈力繃帶以及厚棉墊完成加壓包扎操作[3]。

1.2.2 觀察組方法 對于關(guān)節(jié)鏡具體操作方法同對照組半月板損傷患者保持一致。完成后，準備玻璃酸鈉注射液展開治療，主要選擇髕韌帶內(nèi)側(cè)入路或者髕韌帶外側(cè)入路的方法進行治療?？刂?次/周以及2.5 mL/次頻率以及劑量注射治療，連續(xù)進行5次藥物注射治療[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組半月板損傷患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及臨床療效。

1.4 判斷標準

1.4.1 膝關(guān)節(jié)功能判定 選擇Lysholm功能評分標準就兩組半月板損傷患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能展開評分。優(yōu)：最終評分大于85分；良：最終評分在76～85分；中：最終評分在60～75分；差：最終評分小于59分。

1.4.2 療效判定標準 依據(jù)兩組半月板損傷患的膝關(guān)節(jié)功能表現(xiàn)完成臨床療效判定；痊愈：施治后的半月板損傷患者，患者膝關(guān)節(jié)功能均表現(xiàn)正常，系列體征以及癥狀體現(xiàn)為全部消失；顯效：施治后的半月板損傷患者，患者膝關(guān)節(jié)功能表現(xiàn)為基本恢復(fù)，活動期間表現(xiàn)出輕微疼痛感；有效：施治后的半月板損傷患者，患者膝關(guān)節(jié)功能表現(xiàn)為緩解，活動期間表現(xiàn)出疼痛感；無效：施治后的半月板損傷患者，膝關(guān)節(jié)功能以及系列癥狀未發(fā)生變化[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有半月板損傷患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料（半月板損傷治療總有效率）組間比較以[n（%）]形式施以χ2檢驗，計量資料（膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況）組間比較以（x±s）形式施以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比

同對照組半月板損傷患者膝關(guān)節(jié)功能評分對比，觀察組獲得顯著性提升（P<0.05），見表1。

2.2 半月板損傷病情治療總有效率對比

同對照組半月板損傷患者病情治療總有效率（77.50%）加以對比，觀察組（97.50%）獲得顯著性提升（P<0.05），見表2。

3 討論

對于半月板損傷患者選擇膝關(guān)節(jié)鏡+玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射方法進行疾病病治療，對于半月板損傷患者系列病癥表現(xiàn)的改善可以做出充分保證，從而對于患者恢復(fù)速度的加快以及疼痛程度的緩解可以做出充分保證[6]。此外，兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用，對于患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)速度的加快可以充分確保，進而使得患者膝關(guān)節(jié)功能得以顯著緩解[7]。

該次研究中，同對照組半月板損傷患者病情治療總有效率（77.50%）加以對比，觀察組（97.50%）獲得顯著性提升（P<0.05）；同對照組半月板損傷患者膝關(guān)節(jié)功能評分對比，觀察組治療后評分為（91.26±3.52）分，優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.949 8，P=0.000 0<0.05）；觀察組獲得顯著性提升（P<0.05）。這與李瑩洲[8]在相關(guān)文章中得出，在膝關(guān)節(jié)鏡、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合治療半月板損傷患者，其臨床有效率可達96.28%，且膝關(guān)節(jié)功能評分為（90.12±3.68）分，與該文研究結(jié)果相一致，從而有效證明選擇膝關(guān)節(jié)鏡+玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射方法對半月板損傷患者進行疾病治療的價值所在。

綜上所述，臨床選擇膝關(guān)節(jié)鏡+玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射方法對半月板損傷患者進行疾病治療，于膝關(guān)節(jié)功能功能恢復(fù)促進以及病癥療效提高促進可以獲得明顯效果，最終對于半月板損傷患者病情好轉(zhuǎn)做出充分保證。

[參考文獻]

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[7] 倪華偉，李海波，范洪輝，等.微骨折術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射修復(fù)半月板損傷的療效觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2017，32（8）：854-855.

[8] 李瑩洲.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療半月板損傷32例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（23）：3511-3513.

（收稿日期：2018-02-09）