龐子娟

[摘要]目的 研究血脂與激素受體陰性乳腺癌遠處轉(zhuǎn)移的關(guān)系以及治療效果。方法 選擇我院2012年7月～2016年9月收治的87例激素受體陰性乳腺癌患者作為研究對象，按照是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移分為兩組，其中38例非遠處轉(zhuǎn)移者作為A組，另49例遠處轉(zhuǎn)移者作為B組，收集所有患者資料，觀察血脂水平變化情況，探討血脂與激素受體陰性乳腺癌遠處轉(zhuǎn)移的關(guān)系以及治療效果。結(jié)果 兩組在包塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、高TG血癥、高TC血癥及高LDL-C血癥中差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，發(fā)現(xiàn)均屬于遠處轉(zhuǎn)移的危險因素；且經(jīng)過治療后PR組患者TG水平明顯比治療前低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 患者血脂水平與激素受體陰性乳腺癌遠處轉(zhuǎn)移有一定關(guān)聯(lián)，采取有效治療方式可明顯緩解血脂水平，血脂變化情況可作為診斷遠處轉(zhuǎn)移及治療效果的重要指標。

[關(guān)鍵詞]血脂；遠處轉(zhuǎn)移；療效；激素受體陰性乳腺癌

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（b）-0063-03

Study of the relationship between blood lipid and distant metastasis of hormone receptor negative breast cancer and its therapeutic effect

PANG Zi-juan

Department of Oncology，People′s Hospital of Beihai City，Guangxi Zhuang Autonomous Region，Beihai 536000，China

[Abstract]Objective To study the relationship between blood lipid and distant metastasis of hormone receptor negative breast cancer and its therapeutic effect.Methods A total of 87 patients with hormone receptor-negative breast cancer admitted from July 2012 to September 2016 in our hospital were selected as research subjects.According to distant metastasis or not，they were divided into two groups.Among them，38 patients without distant metastasis were classified into group A，and the remaining 49 cases with distant metastasis were categorized into group B.The complete data in these participants were collected in order to observe the changes in blood lipid levels，and explore the relationship between blood lipids and hormone receptor-negative breast cancer distant metastasis and its therapeutic effect.Results There were significant differences in tumor size，lymph node metastasis，hypertriglyceridemia，hypercholesteremia，and high low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） between the two groups（P<0.05）.The differential data were included in the Logistic regression equation and all of them belonged to risk factors of distant metastasis.After treatment，the triglyceride （TG） level in the PR group was significantly lower than that before treatment with a statistical difference（P<0.05）.Conclusion The level of serum lipids is associated with the distant metastasis of hormone receptor negative breast cancer to some extent.Effective treatment can significantly relieve the blood lipid level and the change of blood lipid level can be used as an important index to diagnose the distant metastasis and the therapeutic effect.

[Key words]Blood lipids；Distant metastasis；Efficacy；Hormone receptor negative breast cancer

乳腺主要是由纖維組織、皮膚以及脂肪組成，乳腺癌屬于常見惡性腫瘤，多發(fā)于乳腺腺上皮組織。近幾年，隨著我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們飲食習慣的改變，導致乳腺癌發(fā)病率日趨增長，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注[1-2]。根據(jù)相關(guān)報道顯示，人們血脂水平與乳腺癌疾病發(fā)展有一定關(guān)聯(lián)[3-5]。但關(guān)于激素受體陰性乳腺癌患者遠處轉(zhuǎn)移相關(guān)報道較少，本研究選擇我院收治的87例激素受體陰性乳腺癌患者作為研究對象，通過監(jiān)測治療前后血脂水平變化情況，探討血脂與激素受體陰性乳腺癌遠處轉(zhuǎn)移的關(guān)系以及治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年7月～2016年9月收治的87例激素受體陰性乳腺癌患者作為研究對象，均為女性，年齡34～67歲，平均（52.4±3.1）歲。按照是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移分為兩組，將其中38例非遠處轉(zhuǎn)移者作為A組，另49例遠處轉(zhuǎn)移者作為B組。納入標準[6]：①所有患者均經(jīng)臨床診斷及病理檢查確診為激素受體陰性乳腺癌；②所有患者及家屬同意并自愿加入本研究，且經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準同意；③均經(jīng)過體能評分（ECOG）>2分者。排除標準：①依從性較差者，無法聽從醫(yī)護人員安排研究；②研究前使用影響血脂代謝類或激素類藥物；③合并原發(fā)性高血脂或腎臟病者；④BMI>24 kg/m2或者<18.5 kg/m2者。

1.2方法

1.2.1血脂檢測 A組：清晨取所有患者空腹靜脈血待檢，檢測儀器選擇全自動生化分析儀。B組：在治療前后分別行靜脈采血，檢測儀器同A組。

1.2.2治療方法 A組：未采取抗腫瘤治療，定期來我院復查。B組：根據(jù)患者具體病情，選擇合適化療方式，同時采取保肝鎮(zhèn)吐等治療，所有患者均連續(xù)治療6周。

1.3觀察指標

療效判定標準[7]。①部分緩解（PR）：患者相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且病灶明顯縮?。虎诜€(wěn)定（SD）：患者相關(guān)癥狀未改變，且病灶有增加跡象；③進展（PD）：處于PR以及SD間。其中PR及SD屬于化療有效。根據(jù)我國相關(guān)指標水平標準判定[8]：三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L屬于高TG血癥；總膽固醇（TC）≥5.9 mmol/L屬于高TC血癥；低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.12 mmol/L屬于高LDL-C血癥；高密度脂蛋白（HDL-C）<0.90 mmol/L屬于高HDL-C血癥。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組一般資料的比較

兩組在包塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、高TG血癥、高TC血癥及高LDL-C血癥中差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2患者遠處轉(zhuǎn)移的影響因素

將上述有差異的資料代入Logistic回歸方程計算，顯示包塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、高TG血癥、高TC血癥以及高LDL-C血癥均與激素受體陰性乳腺癌遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)（表2）。

2.3患者治療效果的比較

觀察遠處轉(zhuǎn)移患者治療前后血脂變化情況，化療有效患者TG、TC以及LDL-C水平均有明顯降低趨勢，但HDL-C水平明顯提高；其中PR組患者治療后TG水平明顯比治療前低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

乳腺并不是保證生命活動的重要器官，不具有致命性，當患者乳腺癌細胞失去正常特性后，細胞間極易松散，造成脫落現(xiàn)象，游離的癌細胞可隨著血液或者淋巴液分散到全身各處，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可能危害患者的健康安全[9-10]。近幾年，乳腺癌已成為危害人們身心健康的常見腫瘤之一。根據(jù)相關(guān)報道顯示[11]，乳腺癌與患者代謝功能相關(guān)，其中血脂水平成為影響疾病發(fā)展的重要因素，但國內(nèi)外相關(guān)文獻報道較少。

本文對激素受體陰性乳腺癌遠處轉(zhuǎn)移與血脂關(guān)系進行研究，分別監(jiān)測遠處轉(zhuǎn)移組以及非遠處轉(zhuǎn)移組血脂水平，并給予遠處轉(zhuǎn)移組采取有效化療干預，分析其影響因素以及治療效果，結(jié)果顯示，兩組在包塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、高TG血癥、高TC血癥以及高LDL-C血癥情況中差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），將上述有差異資料代入Logistic回歸方程計算，發(fā)現(xiàn)均屬于遠處轉(zhuǎn)移的危險因素。且經(jīng)過治療后PR組患者TG水平明顯比治療前低（P<0.05），提示激素受體陰性乳腺癌與血脂具有相關(guān)性，且采取有效治療可明顯控制血脂水平，改善病情發(fā)展。

經(jīng)研究顯示：①患者TC水平逐漸升高，可能直接降低機體免疫能力，使其清除能力衰退。有報道顯示疾病進展患者體內(nèi)TC水平明顯提高，提示乳腺癌發(fā)展與TC水平具有相關(guān)性。機體內(nèi)腫瘤組織參與氧化反應時，可能使維生素C水平降低，而維生素C屬于TC向膽汁酸轉(zhuǎn)變的重要因子，若TC轉(zhuǎn)化過程中出現(xiàn)異常，其水平含量可呈現(xiàn)升高趨勢。②患者體內(nèi)TG代謝能力明顯較其他組織快，加之腫瘤細胞繁殖過程中需要較多能量，使脂質(zhì)代謝功能異?；钴S，并在脂肪酶水解反應后產(chǎn)生甘油以及脂肪酸。③蔣圣早等[12-13]認為，乳腺癌遠處轉(zhuǎn)移與LDL-C水平有關(guān)，其水平可能隨著轉(zhuǎn)移發(fā)生率增加而升高。患者血清中LDL-C主要是由其受體發(fā)生清除反應產(chǎn)生，因此腫瘤細胞中受體含量降低，而LDL-C水平不斷升高，阻止淋巴細胞繁殖，降低免疫能力，使腫瘤細胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移[14-15]。若激素受體陰性乳腺癌患者采取有效化療干預，能夠有效抑制腫瘤細胞繁殖，使LDL-C與其受體大量結(jié)合，降低其水平，在清除腫瘤細胞的同時，可能導致壞死因子減少，使TG發(fā)生水解反應，形成游離脂肪酸，明顯降低TG水平。

綜上所述，血脂水平在激素受體陰性乳腺癌遠處轉(zhuǎn)移中有重要意義，采取有效治療方式可明顯控制血脂水平，為患者預后提供有效保障。

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（收稿日期：2017-09-25 本文編輯：崔建中）