林萍　陳韶如 郭湘榕

【摘要】 目的：觀察急性應激障礙護理中的心理護理效果。方法：筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的60例急性應激障礙患者，按照是否給予心理護理將所有患者均分為試驗組與對照組，對照組30例患者未給予心理護理，試驗組30例患者給予心理護理，觀察兩組患者治療效果。結果：護理干預后，同一時間段試驗組患者癥狀自評表（SCL-90）明顯優(yōu)于對照組，試驗組患者臨床護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（96.7% vs 80.0%），數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：急性應激障礙患者在臨床護理中給予心理護理，可有效改善患者臨床癥狀，對降低個體負面心理應激反應具有重要的意義。

【關鍵詞】 急性應激障礙； 心理護理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0073-02

Observation on Effect of Psychological Nursing in Nursing Care of Acute Stress Disorder/LIN Ping，CHEN Shaoru，GUO Xiangrong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：73-74

【Abstract】 Objective：To observe the effect of psychological nursing on patients with acute stress disorder.Method：From May 2016 to May 2017，60 patients with acute stress disorder in our hospital were divided into the experimental group and control group according the psychological nursing had or not，30 patients in the control group were given psychological nursing，30 cases in the experimental group were given psychological nursing，the treatment effect of two patients group was observed.Result：Patients in the experimental group at the same time of symptom Checklist-90（SCL-90） was significantly better than the control group，clinical nursing satisfaction of patients in the experimental group was significantly better than the control group（96.7% vs 80.0%），dates were statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing can effectively improve the clinical symptoms of patients with acute stress disorder，and has important significance to reduce individual negative psychological stress reaction.

【Key words】 Acute stress disorder； Psychological nursing； Effect

First-authors address：Fuzhou Neuropsychiatry Hospital，F(xiàn)uzhou 350008，China

急性應激障礙的發(fā)生主要是由于嚴重生活事件、重大自然災害或者長期處于隔絕狀態(tài)，從而大致個體出現(xiàn)表情呆滯、意識范圍縮小、注意力降低、言語邏輯混亂、表達不清晰，同時伴有躁動、抑郁等負面心理情緒反應。目前急性應激障礙臨床治療包括艾司唑侖、勞拉西泮、氯丙嗪等藥物治療、支持性治療及心理治療，在臨床治療的過程中如何針對患者心理情緒變化給予心理護理，是臨床研究的熱點問題之一[1-4]。本次研究通過探究心理護理的有無對筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的60例急性應激障礙患者臨床治療效果的影響，從而論證心理護理對急性應激障礙患者臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的60例急性應激障礙患者，按照是否給予心理護理將所有患者均分為試驗組與對照組，試驗組30例，男14例，女16例，患者年齡23～69歲，平均（51.2±1.2）歲，病程3個月～2年，平均（15.2±1.2）個月。對照組30例，男13例，女17例，患者年齡23～69歲，平均（51.2±1.2）歲，病程3個月～2年，平均（15.3±1.2）個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呔橥?，本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 30例患者均給予常規(guī)護理，常規(guī)護理主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）安全護理?；颊呷朐汉鬄榛颊邉?chuàng)建安靜、舒適的安全護理環(huán)境，保證病房整潔、舒適的同時嚴格控制病房物品，防止病房內出現(xiàn)玻璃、陶瓷制品及化學物品，患者以及探視親屬進入病房前應進行全面檢查，防止患者及探視親屬攜帶繩索、剪刀等危險品，從而避免患者在臨床診療過程中出現(xiàn)自殺、自殘等現(xiàn)象。（2）飲食護理。定期對患者各項生命體征進行檢測，保證個體患者水-電解質穩(wěn)定，為患者科學制定食譜，從而保證個體患者在臨床治療的過程中可獲得充足的營養(yǎng)供給。若患者在治療過程中出現(xiàn)拒飲食的情況，護理人員應最大限度滿足患者需求，并囑患者家屬勸其進餐，幫助患者養(yǎng)成少量多餐的進餐習慣，必要時可給予個體患者體外營養(yǎng)的方式以滿足患者機體對營養(yǎng)的需求。（3）睡眠護理?；颊呷朐汉蟀滋鞈膭罨颊叻e極參加業(yè)余活動，例如：閱讀、慢步、下棋等。晚餐后適當增加患者活動量，降低病房光線亮度，從而為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，指導患者術前通過放松呼吸、聆聽夜曲等形式快速入睡，必要時可給予個體適量鎮(zhèn)靜催眠藥加快患者入睡。

1.2.2 試驗組 30例患者在對照組常規(guī)護理基礎上給予心理護理，心理護理的實施主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）了解患者急性應激障礙發(fā)生的原因、種類、持續(xù)時間及發(fā)生頻率，從而評估患者定向力、意識狀態(tài)、記憶力、認知力等相關情況。（2）患者入院后醫(yī)護人員應積極、主動接觸患者，了解尊重患者，耐心與患者進行溝通交談，在了解個體患者內心想法的同時給予患者理解和認同，從而緩解患者對入院診療相關行為產生的抗拒心理。除此之外，護理人員應充分發(fā)揮自身所學優(yōu)勢向患者講解急性應激障礙相關知識，從而幫助患者了解自身疾病發(fā)展情況，從而促使患者意識自身健康問題。通過對患者列舉臨床診療成功案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并對患者認知進行干預，促使患者以積極、樂觀的心態(tài)去面對生活。（3）引導患者通過正確疏泄的方法促使患者直面自身不幸，正確宣泄的方式包括跑步、爬山、與親朋好友進行交流。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察比較兩組患者護理干預前、干預2周后、干預4周后心理應激反應發(fā)生情況，參考癥狀自評表（SCL-90）判定個體患者臨床診療護理過程中心理應激發(fā)生情況，癥狀自評表（SCL-90）滿分為100分，得分與個體焦慮、抑郁等心理應激反應成正比[5-7]。（2）觀察比較兩組患者臨床護理滿意度，兩組患者出院時給予調查問卷了解患者對臨床護理滿意度，調查問卷滿分為100分，得分與患者對臨床護理滿意程度成正比，0～30分表示不滿意；30～60分表示較滿意；60～80分表示滿意；80～100分表示十分滿意[8]。滿意度=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；其計數資料用率（%）表示，并用字2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間癥狀自評表（SCL-90）得分變化情況

觀察比較兩組患者護理干預前、干預2周后、干預4周后癥狀自評表（SCL-90）得分變化情況，見表1，隨著護理干預時間的推移，試驗組患者心理應激反應得分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床護理滿意度

觀察比較兩組患者臨床護理滿意度，具體情況見表2，試驗組患者對臨床護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性應激障礙的發(fā)生與社會環(huán)境因素及個體心理承受能力具有密切的聯(lián)系，個體遭遇的事件超出其心理承受能力，患者可出現(xiàn)一系列精神障礙，一般情況下個體精神障礙多發(fā)生在遭受刺激后的數分鐘或數小時，由于個體差異，不同患者其臨床癥狀雖與精神刺激有明顯關聯(lián)，但是仍存在一定的差異，個體患者臨床癥狀差異影響了患者病程以及預后[9-10]。目前急性應激反應臨床治療包括藥物治療、支持性治療，藥物治療是急性期必須采用的對癥治療，多以針對患者臨床癥狀給予抗焦慮、抗抑郁、抗精神病藥；支持性治療主要是針對患者飲食，部分急性應激障礙患者可出現(xiàn)拒食的現(xiàn)象，針對該情況，通過輸液、鼻飼等方式向患者補充營養(yǎng)物質就顯得十分重要[11-12]。急性應激障礙歸根到底屬于個體患者急性心因性反應，糾正個體認知，給予個體心理護理對促進患者康復具有重要的意義。本次給予心理護理的試驗組患者隨著護理干預時間的推移，同一時間段試驗組患者心理應激反應得分明顯優(yōu)于對照組，試驗組患者對臨床護理滿意度為96.7%，對照組對臨床護理滿意度為80.0%。

綜上所述，對于急性應激障礙患者在常規(guī)護理過程中給予心理護理對改善患者臨床癥狀，提高患者臨床護理滿意度具有重要的意義。

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（收稿日期：2017-11-13）