張厚珍

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼患者眼壓的影響。方法 78例急性閉角型青光眼患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組39例。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者術(shù)后21 d眼壓控制及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 治療后21 d， 觀察組患者眼壓為 （16.96±2.17）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 對(duì)照組患者眼壓為（21.03±1.34）mm Hg， 觀察組患者眼壓顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.966， P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者護(hù)理滿意率94.87%顯著高于對(duì)照組的79.49%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.129， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性閉角型青光眼患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于患者進(jìn)行眼壓控制， 患者接受程度高， 具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性閉角型青光眼；眼壓控制；護(hù)理滿意率；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.112

急性閉角型青光眼是一種由前房角突然閉塞導(dǎo)致眼壓迅速升高的眼部疾病， 發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、惡心、眼痛等癥狀[1]。一般來講急性閉角型青光眼患者均采用手術(shù)治療， 而術(shù)后的臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)必不可少的環(huán)節(jié)， 本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼患者眼壓的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月在本院接受治療的78例急性閉角型青光眼患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組39例。觀察組男20例；女19例， 年齡51～72歲， 平均年齡（61.5±10.5）歲；對(duì)照組男21例；女18例， 年齡52～73歲， 平均年齡（62.5±10.5）歲。所有患者對(duì)此次臨床試驗(yàn)知情同意。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法， 包括用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體方法：①術(shù)前健康知識(shí)指導(dǎo)。在患者進(jìn)行手術(shù)前， 醫(yī)護(hù)人員先為患者講解急性閉角型青光眼的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制等基本知識(shí)， 使患者對(duì)自身所患疾病有一個(gè)清晰地認(rèn)識(shí)。同時(shí)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)為患者講解手術(shù)中的基本流程， 消除患者的緊張、恐懼心理， 從而使手術(shù)效果達(dá)到最佳。②術(shù)后干預(yù)護(hù)理。在患者術(shù)后， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測， 隨時(shí)觀察患者眼壓變化情況， 適當(dāng)時(shí)可進(jìn)行一定的眼部按摩。③心理指導(dǎo)。心理指導(dǎo)工作應(yīng)該貫穿整個(gè)護(hù)理工作頭尾， 是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一項(xiàng)必不可少的重要環(huán)節(jié)， 患有急性閉角型青光眼的患者因?yàn)榧膊〉挠绊懀?或多或少心理會(huì)出現(xiàn)一些煩躁、焦慮、抑郁的情緒， 護(hù)理人員要注意把握這些情緒發(fā)生的原因， 是因?yàn)橐暳κ軗p導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降產(chǎn)生的， 還是因?yàn)轭^痛眼痛等導(dǎo)致的疼痛產(chǎn)生的， 從而開展針對(duì)性的心理指導(dǎo)。心理指導(dǎo)旨在使患者建立起對(duì)疾病治療的信心， 以提高其治療依從性， 從而改善治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者術(shù)后21 d眼壓控制及護(hù)理滿意情況。患者護(hù)理滿意情況參照醫(yī)院制定的《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》（調(diào)查表為百分制， 分值與滿意度成正比例關(guān)系）調(diào)查結(jié)果進(jìn)行判定， 分為非常滿意：分值≥90分；基本滿意：分值70～89分；不滿意：分值<70分。護(hù)理滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后眼壓對(duì)比 治療后21 d， 觀察組患者眼壓為（16.96±2.17）mm Hg， 對(duì)照組患者眼壓為（21.03±1.34）mm Hg，

觀察組患者眼壓顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.966， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比 護(hù)理后， 觀察組患者非常滿意21例、基本滿意16例、不滿意2例， 護(hù)理滿意率為94.87%；對(duì)照組患者非常滿意11例、基本滿意20例、不滿意8例， 護(hù)理滿意率為79.49%；觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.129， P<0.05）。

3 討論

閉角型青光眼是一種眼部疾病， 其主要是由虹膜和小梁網(wǎng)之間的接觸所引起的， 這在一定程度上阻礙了房水的流出。虹膜與小梁網(wǎng)的接觸會(huì)使患者眼部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能受損， 導(dǎo)致眼壓升高[2， 3]。

在臨床治療急性閉角型青光眼時(shí)， 由于其起病較急， 眼壓急劇上升， 前房角基本完全關(guān)閉， 所以一般都先采用藥物治療， 旨在打開患者房角， 控制眼壓， 待眼部炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)為宜。由于急性閉角型青光眼這一特征， 導(dǎo)致患者在入院治療后臨床護(hù)理十分重要， 臨床護(hù)理的好壞在一定程度上影響了治療的效果[4]。一般來講， 患者入院后心理多少會(huì)有一定的負(fù)面情緒， 而根據(jù)一些報(bào)告顯示， 急性閉角型青光眼患者的心理情緒對(duì)臨床治療存在一定影響， 為了引導(dǎo)患者產(chǎn)生積極樂觀的心理情緒反應(yīng)， 傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足。而通過開展新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 將患者放在護(hù)理工作的核心地位， 一切以患為核心， 從患者出發(fā)， 真正做到從患者的角度看問題， 想問題， 處理問題， 可以使患者感受到人文關(guān)懷， 對(duì)患者不良情緒的消除具有顯著作用[5-10]。在本研究中， 治療后21 d， 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者眼壓顯著低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者護(hù)理滿意率94.87%顯著高于對(duì)照組的79.49%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼患者眼壓控制具有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述， 急性閉角型青光眼患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提高患者護(hù)理滿意率， 改善其治療后眼壓情況， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2018-01-03]