金鑫

【摘要】 目的 觀察氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的效果， 用于指導(dǎo)精神分裂癥的臨床用藥。方法 138例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 每組69例。對(duì)照組采用利培酮治療， 觀察組采用氨磺必利治療， 比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率92.75%高于對(duì)照組的76.81%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.796， P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.25%低于對(duì)照組的23.19%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.796， P<0.05）。結(jié)論 采用氨磺必利治療精神分裂癥， 不僅臨床療效比較明顯， 還可以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高患者的生存質(zhì)量， 并為患者樹立對(duì)抗疾病的信心， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氨磺必利；利培酮；精神分裂癥；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.089

精神分裂癥是重性精神病之一， 臨床上表現(xiàn)在思維、感知、行為和情感等多項(xiàng)障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)， 患者一般意識(shí)、智能基本正常， 但是認(rèn)知功能出現(xiàn)損害， 該疾病一般病程遷延， 反復(fù)發(fā)作， 部分患者在治療后可基本痊愈[1-3]。利培酮是苯并異惡唑衍生物， 主要治療急性、慢性精神分裂癥， 但是大多數(shù)患者在服用后出現(xiàn)失眠、焦慮、口干、嗜睡、便秘、視物模糊等不良反應(yīng)。氨磺必利是我國近幾年上市的第二代抗精神病藥物， 具有安全性高、療效好、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)[4-6]， 本文研究氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的臨床療效及不良反應(yīng)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年5月本院精神病科收治的138例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除妊娠期、哺乳期、腦器質(zhì)和軀體疾病患者， 酒和藥物依賴的患者， 對(duì)研究藥物過敏等患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組69例。對(duì)照組男34例， 女35例；年齡18～52歲， 平均年齡（35.0±8.86）歲；病程0.5～

7.0個(gè)月， 平均病程（3.75±2.57）個(gè)月。觀察組男33例， 女

36例；年齡20～55歲， 平均年齡（32.5±8.16）歲；病程1～6個(gè)月， 平均病程（3.50±1.72）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在治療前1周內(nèi)均禁用其他抗精神病藥物， 對(duì)照組患者采用利培酮片（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010309）治療， 1次/d， 起始劑量為1 mg， 在服用1周后逐漸加大劑量到3 mg， 第2周劑量增加到5 mg， 后維持此劑量不變， 醫(yī)師可根據(jù)患者自身情況調(diào)整服用劑量。觀察組患者采用氨磺必利（齊魯制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20113231）治療， 初期服用劑量為600 mg/d， 后醫(yī)師可根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整藥物劑量至最小有效劑量；在疾病急性期的治療時(shí)， 可以肌內(nèi)注射最大劑量400 mg/d， 應(yīng)用3 d， 再改為每口服600 mg/d治療， 醫(yī)師可根據(jù)患者的反應(yīng)情況調(diào)整藥物劑量。如果患者在治療過程中出現(xiàn)失眠、焦慮、錐體外系反應(yīng)時(shí)， 可聯(lián)合應(yīng)用抗膽堿能藥物或苯二氮類藥物治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：顯效：患者精神障礙的臨床癥狀消失；有效：患者精神障礙的臨床癥狀有一定的改善；無效：患者精神障礙的臨床癥狀無改善， 甚至有嚴(yán)重趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效34例， 有效30例， 無效5例， 的總有效率為92.75%（64/69）；對(duì)照組患者治療顯效26例， 有效27例， 無效16例， 總有效率為76.81%（53/69）， 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.796， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.25%（5/69）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.19%（16/69）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.796， P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種常見的重性精神病， 臨床上表現(xiàn)為思維障礙、感知覺障礙、情感障礙及行為障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。大多數(shù)患者意識(shí)和智能正常， 但有些患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。精神分裂癥根據(jù)臨床分型可分為偏執(zhí)型（幻覺、妄想）、青春型（思維散漫、思維破裂、情感及反應(yīng)幼稚）、緊張型（緊張性木僵、刻板言行、蠟樣屈曲、沖動(dòng)行為）、單純型（孤僻退縮、情感淡漠）、未分化型和殘留型精神分裂癥， 該疾病一般病程遷延， 反復(fù)發(fā)作， 有些患者甚至出現(xiàn)精神殘疾， 經(jīng)過藥物治療后， 有些患者可基本痊愈。利培酮是新一代的抗精神病藥物， 為苯并異惡唑衍生物， 是較強(qiáng)的

D2拮抗劑。利培酮是一種選擇性單胺能拮抗劑， 與多巴胺的D2受體和5-HT2受體的親和力很高， 也可以和腎上腺素能受體相結(jié)合， 并且與α2-腎上腺素受體和H1組胺能受體相結(jié)合。利培酮在臨床上用于改善精神分裂癥陽性癥狀， 還可以緩解療精神分裂癥的陰性癥狀及情感癥狀， 但是利培酮可以引起患者失眠、便秘、惡心、尿失禁， 還會(huì)引起錐體外系反應(yīng)[8-10]。氨磺必利， 化學(xué)名稱為4-氨基-N-[（1-乙基-2-吡咯烷基）甲基]-5-（乙基磺?；?2-甲氧基苯甲酰胺， 為常用的抗精神病藥， 主要用于治療精神分裂癥， 一般患者患有精神疾病并伴有幻覺、譫妄、認(rèn)知障礙等陽性癥狀或情感淡漠、反應(yīng)遲緩、社會(huì)能力退縮等陰性癥狀的急性或者慢性精神分裂癥的表現(xiàn)時(shí)可服用氨磺必利進(jìn)行治療， 也可以治療以陰性癥狀為主的精神病患者。氨磺必利是我國近幾年上市的第二代抗精神病藥物， 具有安全性高、不良反應(yīng)發(fā)生率低的特點(diǎn)， 是治療精神分裂癥的理想藥物。本文探討氨磺必利治療精神分裂癥患者的效果分析， 結(jié)果表明觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.796， P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.796， P<0.05）。

綜上所述， 采用氨磺必利治療精神分裂癥， 不僅臨床療效比較明顯， 還可以降低精神分裂癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高其的生存質(zhì)量， 并為患者樹立對(duì)抗疾病的信心， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-02-24]