金鑫

【摘要】 目的 觀察氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的效果， 用于指導精神分裂癥的臨床用藥。方法 138例精神分裂癥患者， 隨機分為觀察組及對照組， 每組69例。對照組采用利培酮治療， 觀察組采用氨磺必利治療， 比較兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率92.75%高于對照組的76.81%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.796， P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率7.25%低于對照組的23.19%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.796， P<0.05）。結論 采用氨磺必利治療精神分裂癥， 不僅臨床療效比較明顯， 還可以降低患者的不良反應發(fā)生率， 提高患者的生存質(zhì)量， 并為患者樹立對抗疾病的信心， 值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 氨磺必利；利培酮；精神分裂癥；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.089

精神分裂癥是重性精神病之一， 臨床上表現(xiàn)在思維、感知、行為和情感等多項障礙和精神活動不協(xié)調(diào)， 患者一般意識、智能基本正常， 但是認知功能出現(xiàn)損害， 該疾病一般病程遷延， 反復發(fā)作， 部分患者在治療后可基本痊愈[1-3]。利培酮是苯并異惡唑衍生物， 主要治療急性、慢性精神分裂癥， 但是大多數(shù)患者在服用后出現(xiàn)失眠、焦慮、口干、嗜睡、便秘、視物模糊等不良反應。氨磺必利是我國近幾年上市的第二代抗精神病藥物， 具有安全性高、療效好、不良反應少的特點[4-6]， 本文研究氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的臨床療效及不良反應， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年5月本院精神病科收治的138例精神分裂癥患者作為研究對象。納入及排除標準：所有患者均符合中國精神障礙分類和診斷標準第3版精神分裂癥的診斷標準， 排除妊娠期、哺乳期、腦器質(zhì)和軀體疾病患者， 酒和藥物依賴的患者， 對研究藥物過敏等患者。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組69例。對照組男34例， 女35例；年齡18～52歲， 平均年齡（35.0±8.86）歲；病程0.5～

7.0個月， 平均病程（3.75±2.57）個月。觀察組男33例， 女

36例；年齡20～55歲， 平均年齡（32.5±8.16）歲；病程1～6個月， 平均病程（3.50±1.72）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在治療前1周內(nèi)均禁用其他抗精神病藥物， 對照組患者采用利培酮片（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H20010309）治療， 1次/d， 起始劑量為1 mg， 在服用1周后逐漸加大劑量到3 mg， 第2周劑量增加到5 mg， 后維持此劑量不變， 醫(yī)師可根據(jù)患者自身情況調(diào)整服用劑量。觀察組患者采用氨磺必利（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H20113231）治療， 初期服用劑量為600 mg/d， 后醫(yī)師可根據(jù)患者的反應調(diào)整藥物劑量至最小有效劑量；在疾病急性期的治療時， 可以肌內(nèi)注射最大劑量400 mg/d， 應用3 d， 再改為每口服600 mg/d治療， 醫(yī)師可根據(jù)患者的反應情況調(diào)整藥物劑量。如果患者在治療過程中出現(xiàn)失眠、焦慮、錐體外系反應時， 可聯(lián)合應用抗膽堿能藥物或苯二氮類藥物治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況。療效判定標準[7]：顯效：患者精神障礙的臨床癥狀消失；有效：患者精神障礙的臨床癥狀有一定的改善；無效：患者精神障礙的臨床癥狀無改善， 甚至有嚴重趨勢。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效34例， 有效30例， 無效5例， 的總有效率為92.75%（64/69）；對照組患者治療顯效26例， 有效27例， 無效16例， 總有效率為76.81%（53/69）， 觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.796， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率為7.25%（5/69）；對照組不良反應發(fā)生率為23.19%（16/69）。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.796， P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種常見的重性精神病， 臨床上表現(xiàn)為思維障礙、感知覺障礙、情感障礙及行為障礙和精神活動不協(xié)調(diào)。大多數(shù)患者意識和智能正常， 但有些患者會出現(xiàn)認知功能損害。精神分裂癥根據(jù)臨床分型可分為偏執(zhí)型（幻覺、妄想）、青春型（思維散漫、思維破裂、情感及反應幼稚）、緊張型（緊張性木僵、刻板言行、蠟樣屈曲、沖動行為）、單純型（孤僻退縮、情感淡漠）、未分化型和殘留型精神分裂癥， 該疾病一般病程遷延， 反復發(fā)作， 有些患者甚至出現(xiàn)精神殘疾， 經(jīng)過藥物治療后， 有些患者可基本痊愈。利培酮是新一代的抗精神病藥物， 為苯并異惡唑衍生物， 是較強的

D2拮抗劑。利培酮是一種選擇性單胺能拮抗劑， 與多巴胺的D2受體和5-HT2受體的親和力很高， 也可以和腎上腺素能受體相結合， 并且與α2-腎上腺素受體和H1組胺能受體相結合。利培酮在臨床上用于改善精神分裂癥陽性癥狀， 還可以緩解療精神分裂癥的陰性癥狀及情感癥狀， 但是利培酮可以引起患者失眠、便秘、惡心、尿失禁， 還會引起錐體外系反應[8-10]。氨磺必利， 化學名稱為4-氨基-N-[（1-乙基-2-吡咯烷基）甲基]-5-（乙基磺?；?2-甲氧基苯甲酰胺， 為常用的抗精神病藥， 主要用于治療精神分裂癥， 一般患者患有精神疾病并伴有幻覺、譫妄、認知障礙等陽性癥狀或情感淡漠、反應遲緩、社會能力退縮等陰性癥狀的急性或者慢性精神分裂癥的表現(xiàn)時可服用氨磺必利進行治療， 也可以治療以陰性癥狀為主的精神病患者。氨磺必利是我國近幾年上市的第二代抗精神病藥物， 具有安全性高、不良反應發(fā)生率低的特點， 是治療精神分裂癥的理想藥物。本文探討氨磺必利治療精神分裂癥患者的效果分析， 結果表明觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.796， P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.796， P<0.05）。

綜上所述， 采用氨磺必利治療精神分裂癥， 不僅臨床療效比較明顯， 還可以降低精神分裂癥患者的不良反應發(fā)生率， 提高其的生存質(zhì)量， 并為患者樹立對抗疾病的信心， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 呂永賓. 氨磺必利和利培酮治療精神分裂癥的效果和安全性. 中外醫(yī)學研究， 2017， 15（19）：6-8.

[2] 張玖龍. 比較氨磺必利與利培酮對首發(fā)精神分裂癥認知功能的療效. 天津藥學， 2017， 29（3）：37-40.

[3] 張圣舉. 氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥臨床效果及安全性比較. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（1）：98-100.

[4] 高良會， 王健， 孫秀麗， 等. 比較氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效與安全性. 中國臨床藥理學雜志， 2013， 29（9）： 653-655.

[5] 宋桂清， 孫長友， 李云峰. 氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照分析. 精神醫(yī)學雜志， 2013， 26（1）：61-62.

[6] 鄒凱， 劉曉偉， 袁菁， 等. 氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥臨床研究. 中國健康心理學雜志， 2013， 21（4）：489-490.

[7] 陳進東. 氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效及不良反應的比較研究. 中國民康醫(yī)學， 2012， 24（23）：2840-2842.

[8] 李于林. 氨磺必利與利培酮治療精神分裂對照研究. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（5）：981-982.

[9] 劉榮芹， 趙龍， 張娜， 等. 氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀對照研究. 中國民康醫(yī)學， 2013， 25（11）：64-65.

[10] 魏立和， 陳景旭. 氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者療效及安全性對照研究. 世界臨床藥物， 2014（5）：283-286.

[收稿日期：2018-02-24]