徐長(zhǎng)榮　金阿榮

【摘要】 目的 觀察并探討地西他濱治療急性髓系白血病的臨床療效。方法 28例急性髓系白血病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各14例。對(duì)照組采用阿糖胞苷+阿柔比星+粒細(xì)胞集落刺激因子方案（CAG方案）治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用地西他濱治療。對(duì)兩組患者的白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間及治療效果進(jìn)行分析與比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間（5.81±0.62）d明顯短于對(duì)照組的（8.69±1.17）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.86%， 明顯高于對(duì)照組的57.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性髓系白血病患者中應(yīng)用CAG方案聯(lián)合地西他濱治療具有顯著的臨床效果， 有效縮短了患者白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間， 具有較高安全性， 臨床上值得推廣

應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性髓系白血??；臨床療效；地西他濱

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.079

在臨床上急性髓系白血病是造血系統(tǒng)中造血祖細(xì)胞惡性分化導(dǎo)致的惡性克隆性疾病， 由于環(huán)境污染的加重及人口老齡化速度加快， 急性髓系白血病患者數(shù)量逐年上升， 發(fā)病群體主要集中于老年患者[1]。急性髓系白血病具有難治性強(qiáng)、復(fù)發(fā)性高且異質(zhì)性較高等特征， 極大的威脅了人們的生命安全[2]。本研究選取來(lái)本院就診的急性髓系白血病患者28例， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 對(duì)兩組患者的白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間及治療效果進(jìn)行分析與比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2017年10月來(lái)本院就診的28例急性髓系白血病患者， 其中隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各14例。其中女16例， 男12例， 年齡25～74歲， 平均年齡（48.56±8.52）歲。

1. 2 方法 對(duì)照組采用CAG方案治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用地西他濱治療。對(duì)照組患者給予阿柔比星7 mg/m2，

采取靜脈滴注， 第1～8天；阿糖胞苷10 mg/（m2·d）， 采取皮下注射， 每12小時(shí)1次， 第1～14天；重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療， 劑量為200 μg /（m2·d）， 采取皮下注射方式， 1次/d，

第1～14天。患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)>20×109/L時(shí)， 停用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子， 患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1.0×109/L時(shí)， 繼續(xù)應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上應(yīng)用地西他濱治療， 劑量為15 mg/m2， 靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療5 d， 4周為1個(gè)療程， 治療1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間及治療效果進(jìn)行分析與比較。患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)復(fù)常以白細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×109/L為標(biāo)準(zhǔn)。將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀完全消失， 日常生活能力恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀得到有效緩解， 日常生活能力得到有效恢復(fù)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改變甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間（5.81±0.62）d明顯短于對(duì)照組的（8.69±1.17）d， 差

異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組患者中， 顯效4例（28.57%）、有效4例（28.57%）、無(wú)效6例（42.86%）， 總有效率為57.14%；實(shí)驗(yàn)組患者中， 顯效6例（42.86%）、有效7例（50.00%）、無(wú)效1例（7.14%）， 總有效率為92.86%；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性髓系白血病在老年群體中具有較高的發(fā)病率， 嚴(yán)重影響了患者的日常生活， 并威脅了患者的生命健康安全。隨著科學(xué)技術(shù)及醫(yī)療水平的提升， 臨床研究表明， 對(duì)于急性髓系白血病應(yīng)用地西他濱具有顯著效果[3]。地西他濱主要在血液系統(tǒng)惡性疾病類型中應(yīng)用， 對(duì)于骨質(zhì)增生異常綜合征能夠產(chǎn)生良好效果。該藥物具有極強(qiáng)的抗腫瘤活性， 藥物濃度低時(shí)具有良好的去甲基化作用， 而藥物濃度較高時(shí)有一定的細(xì)胞毒作用[4]。地西他濱通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)DNA甲基轉(zhuǎn)移酶進(jìn)行有效的抑制， 對(duì)CpG島局部甲基化產(chǎn)生良好的去甲基化作用， 實(shí)現(xiàn)癌癥基因重新活化的有效阻礙， 從而達(dá)到對(duì)急性髓系白血病的治療效果[5-10]。本研究中對(duì)照組應(yīng)用CAG方案治療， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予地西他濱治療， 對(duì)兩組患者的白細(xì)胞復(fù)常水平及治療效果進(jìn)行分析與比較。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間（5.81±0.62）d明顯短于對(duì)照組的（8.69±1.17）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.86%， 明顯高于對(duì)照組的57.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在急性髓系白血病患者中應(yīng)用CAG方案聯(lián)合地西他濱治療具有顯著的臨床效果， 有效縮短了患者白細(xì)胞水平復(fù)常時(shí)間， 具有較高安全性， 臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳亨， 蔣元強(qiáng)， 沈云峰， 等. 地西他濱聯(lián)合小劑量HAG在老年急性髓系白血病患者中的應(yīng)用. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2017（9）： 1074-1077.

[2] 李光， 任婧婧， 張韻潔， 等. 地西他濱聯(lián)合減量IAG方案治療中高危骨髓增生異常綜合征及其轉(zhuǎn)化急性髓系白血病的臨床觀察. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2017， 25（18）：2985-2989.

[3] 王繼芳， 魏秀麗， 郭莉， 等. 地西他濱聯(lián)合CAG方案治療難治復(fù)發(fā)急性髓系白血病的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 11（27）： 152-153.

[4] 趙建治， 周建堯， 侯韜， 等. 地西他濱與HAG方案單用及二者聯(lián)用治療老年急性髓系白血病的療效比較. 臨床血液學(xué)雜志， 2015（5）：792-794.

[5] 常城， 楊波， 張琳， 等. 地西他濱聯(lián)合自體CIK細(xì)胞治療2例高齡急性髓系白血病的療效觀察. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志， 2013， 21（1）：62-67.

[6] 李娜. 地西他濱治療骨髓增生異常綜合征及急性髓系白血病的療效觀察. 山西醫(yī)科大學(xué)， 2014.

[7] 任羽， 賀愛(ài)軍. 單藥地西他濱治療老年急性髓系白血病的療效觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（15）：190-191.

[8] 楊紅， 周澤平， 劉月波， 等. 地西他濱治療2例治療相關(guān)急性髓系白血病療效觀察并文獻(xiàn)復(fù)習(xí). 內(nèi)科急危重癥雜志， 2012， 18（6）：377-378.

[9] 王秀梅， 王淋. 地西他濱治療老年急性髓系白血病的療效觀察及安全性分析. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志， 2017， 45（10）：62-64.

[10] 洪雅萍， 秦曉鏵， 陳小宇， 等. 改良CAG方案聯(lián)合地西他濱治療難治急性髓系白血病療效觀察. 華夏醫(yī)學(xué)， 2017（6）：31-34.

[收稿日期：2018-01-08]