王春艷

【摘要】 目的 針對慢性腎小球腎炎患者， 在治療過程中采用黃葵膠囊、替米沙坦聯(lián)合治療以后， 對其臨床效果進行分析。方法 80例慢性腎小球腎炎患者， 根據治療方法不同分為常規(guī)組和聯(lián)合組， 每組40例。常規(guī)組患者采用黃葵膠囊治療， 聯(lián)合組患者采用黃葵膠囊、替米沙坦聯(lián)合治療。對兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生情況、治療后尿素氮以及24 h尿蛋白定量進行對比。結果 聯(lián)合組患者治療總有效率90.00%（36/40）高于常規(guī)組的72.50%（29/40）， 不良反應發(fā)生率5.00%（2/40）低于常規(guī)組的20.00%（8/40）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.021、4.114， P<0.05）。治療后聯(lián)合組的尿素氮為（6.56±

1.67）mmol/L， 24 h尿蛋白定量為（0.53±0.18）g；常規(guī)組的尿素氮為（7.86±1.04）mmol/L， 24 h尿蛋白定量為（1.67±0.32）g， 兩組患者的尿素氮以及24 h尿蛋白定量比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.179、19.638， P<0.05）。結論 慢性腎小球腎炎患者在治療過程中采用黃葵膠囊、替米沙坦聯(lián)合治療， 能夠有效使患者的病情得到控制， 有利于改善患者腎功能， 在臨床上具有有效的可行性。

【關鍵詞】 慢性腎小球腎炎；黃葵膠囊；替米沙坦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.077

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎， 系指血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)， 起病方式各有不同， 病情遷延， 病變進展緩慢， 可以不同程度腎功能減退， 最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。目前， 中國腎病的患病率達到13.23%， 其中的1.12%最終發(fā)展為尿毒癥[1]。因此， 本文主要針對慢性腎小球腎炎患者， 采用黃葵膠囊、替米沙坦聯(lián)合治療以后， 對其臨床效果進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2015年1月～2018年1月所接受治療的慢性腎小球腎炎患者中隨機挑選80例作為研究對象， 根據治療方法不同分為常規(guī)組和聯(lián)合組， 每組40例。常規(guī)組患者平均年齡（32.43±12.18）歲；男27例， 女13例；平均病程（4.45±2.56）年。聯(lián)合組患者平均年齡（33.12±11.46）歲；

男28例， 女12例；平均病程（5.02±1.79）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次采樣均得到了患者本人的同意。

1. 2 方法 對兩組患者進行藥物的病理測試， 防止患者在用藥過程中對其中的某些藥物成分發(fā)生過敏反應。常規(guī)組患者采用黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司， 國藥準字Z19990040）治療， 第1次使用黃葵膠囊患者應當從最低用藥藥劑4粒/次開始， 服用2 d后， 未出現(xiàn)不良反應（上腹部脹疼、存在不適感）則可以正常藥量服用， 服用5粒/次，

3次/d， 其中2個月為1個療程。聯(lián)合組患者在常規(guī)組的基礎上加用替米沙坦片（天津華津制藥有限公司， 國藥準字H20051847）進行聯(lián)合治療， 初次使用替米沙坦片的患者

1次/d， 40 mg/次（40 mg/粒）， 當患者適應該藥物以后， 可將藥物范圍控制在20～80 mg。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[2， 3] 對兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況進行對比。療效判定標準：顯效：通過治療后的患者得到完全恢復（24 h尿蛋白定量<0.2 g）， 腎炎得到有效控制， 血壓值為正常范圍；有效：病情得到緩解（24 h

尿蛋白定量≥0.2 g， 且較基礎值下降≥50%）， 血壓穩(wěn)定在正常范圍；無效：病情沒有緩解甚至加重。總有效率=顯效率+

有效率。不良反應表現(xiàn)為上腹部脹疼、心率加快、心情煩

躁等。同時對兩組患者的尿素氮、24 h尿蛋白定量進行測定對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果以及不良反應發(fā)生情況比較 聯(lián)合組患者總有效率為90.00%（36/40）， 其中顯效21例， 占52.50%；有效15例， 占37.50%；無效4例， 占10.00%。常規(guī)組患者總有效率為72.50%（29/40）， 其中顯效13例， 占 32.50%；有效16例， 占40.00%；無效11例， 占27.50%。聯(lián)合組患者治療總有效率90.00%（36/40）高于常規(guī)組的72.50%（29/40）， 不良反應發(fā)生率5.00%（2/40）低于常規(guī)組的20.00%（8/40）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.021、4.114， P<0.05）。

2. 2 兩組患者尿素氮以及24 h尿蛋白定量比較 治療后， 聯(lián)合組的尿素氮為（6.56±1.67）mmol/L， 24 h尿蛋白定量為（0.53±0.18）g；常規(guī)組的尿素氮為（7.86±1.04）mmol/L， 24 h尿蛋白定量為（1.67±0.32）g， 兩組患者的尿素氮以及24 h尿蛋白定量比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.179、19.638， P<0.05）。

3 討論

慢性腎炎患者在臨床上的表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等， 慢性腎炎患者的發(fā)病過程是緩慢的， 但是當腎炎患者的腎功能減退到一定程度的時候， 就會存在加速惡化的傾向， 病情快速進展， 最終進展為慢性腎臟病終末期， 即尿毒癥期。

在對腎炎患者進行治療的過程中， 最常使用的藥物為黃葵膠囊、替米沙坦， 其中， 黃葵膠囊的主要功效為清熱解毒、緩解濕熱現(xiàn)象、同時進行消腫， 黃葵膠囊是治療慢性腎炎的必備藥物之一， 主要治療腎炎患者的濕熱， 緩解患者身體浮腫的現(xiàn)象、緩解其腰痛癥狀等， 其藥理主要為：降低腎小球腎炎患者的尿蛋白含量， 使患者體內的腎臟水、鈉能夠有效的進行代謝， 抑制患者的腎小球濾鈉在腎小管重吸收方面的能力[4-8]。

替米沙坦是一種降壓藥， 它最主要的作用是降低患者的系統(tǒng)高血壓， 從而有效控制舒張末期的壓力。通過兩種藥物的聯(lián)合治療以后， 能夠使患者的病情得到緩解， 但是在使用過程， 有的患者由于身體素質問題， 可能會產生一些不良

反應。

本次研究結果顯示， 聯(lián)合組患者治療總有效率90.00% （36/40）高于常規(guī)組的72.50%（29/40）， 不良反應發(fā)生率5.00%（2/40）低于常規(guī)組的20.00%（8/40）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.021、4.114， P<0.05）。聯(lián)合組的尿素氮為（6.56±1.67）mmol/L， 24 h

尿蛋白定量為（0.53±0.18）g；常規(guī)組的尿素氮為（7.86±

1.04）mmol/L， 24 h尿蛋白定量為（1.67±0.32）g， 兩組患者的尿素氮以及24 h尿蛋白定量比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.179、19.638， P<0.05）。

綜上所述， 慢性腎小球腎炎患者在治療過程中采用黃葵膠囊、替米沙坦聯(lián)合治療后， 尿蛋白定量明顯減少， 使患者的病情得到有效控制， 有利于延緩腎功能惡化， 在臨床上具有較強的推廣價值， 但本研究臨床病例較少， 仍然需要擴大樣本， 繼續(xù)觀察。

參考文獻

[1] 莊德晶. 纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2017， 5（22）：184.

[2] 潘淑杰， 國春玲， 楊慶春， 等. 替米沙坦聯(lián)合黃葵膠囊在慢性腎小球腎炎患者中的應用及對白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α的影響研究. 重慶醫(yī)學， 2017， 53（A02）：31-32.

[3] 陳晚先， 萬秋華， 伍軍， 等. 黃葵膠囊聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2016（7）：195.

[4] 王文麗. 前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿效果及安全性分析. 臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）， 2017， 4（21）： 32-34.

[5] 翁俊影. 前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2012， 23（5）：489-490.

[6] 任慧芝. 前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（2）：114-115.

[7] 趙紅霞， 張印婕， 趙秀娟. 前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015（17）： 56-57.

[8] 白芝蕙. 黃葵膠囊聯(lián)合替米沙坦片治療慢性腎小球腎炎的效果研究. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（18）：19-20.

[收稿日期：2018-01-03]