李微

【摘要】 目的 分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的臨床情況。方法 48例OSAHS患者， 根據(jù)多導睡眠監(jiān)測儀的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）分為重度組（19例）、中度組（17例）和輕度組（12例）。重度組AHI水平>30， 中度組AHI水平為16～30， 輕度組AHI水平為5～15， 觀察比較三組患者的頸圍、體質(zhì)量指數(shù)、腹圍、病因及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 重度組患者頸圍、體質(zhì)量指數(shù)、腹圍與中度組、輕度組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。三組患者咽腔狹窄率、腺體肥大率、鼻炎率、鼻腔阻塞率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。重度組患者心血管疾病發(fā)生率68.42%、高血壓發(fā)生率89.47%、肥胖發(fā)生率89.47%高于中度組的41.18%、58.82%、64.71%， 輕度組的41.67%、50.00%、58.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；三組患者糖尿病發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 阻

塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因復雜， 并發(fā)癥多， 具有較大的危害， 應及早治療。

【關鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；多導睡眠監(jiān)測儀；體質(zhì)量指數(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.055

OSAHS在我國發(fā)病率較高， 該病在近年才被認為是影響人類健康的一種病癥， 患者由于呼吸道阻塞、塌陷， 夜間睡眠質(zhì)量受到嚴重影響， 機體長期處于缺氧、二氧化碳高潴留狀態(tài)， 引發(fā)嗜睡、精神不佳等癥狀， 并且還可能因此而導致多種并發(fā)癥的發(fā)生， 應引起足夠的重視[1]。本研究對本院48例OSAHS患者的臨床資料進行分析， 探討該病的病因、并發(fā)癥發(fā)生情況等， 旨在為該病的診療提供參考， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年6月收治的48例OSAHS患者作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析， 根據(jù)多導睡眠監(jiān)測儀的AHI分為重度組（19例）、中度組（17例）和輕度組（12例）。重度組男11例、女8例， 年齡25～76歲， 平均年齡（51.6±13.6）歲；中度組男10例、女7例， 年齡24～75歲， 平均年齡（50.9±13.8）歲；輕度組男

7例、女5例， 年齡24～73歲， 平均年齡（50.6±13.6）歲； 三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三組患者均在檢測前1 d開始禁濃茶、酒、鎮(zhèn)靜類藥物， 使用澳大利亞的多導睡眠監(jiān)測儀進行監(jiān)測， 連接標準導聯(lián)進行整夜睡眠監(jiān)測， 保證監(jiān)測7 h以上， 記錄AHI水平， 使用計算機附帶的軟件進行自動分析， 人工校正， 根據(jù)AHI水平進行分組， 重度組AHI水平>30， 中度組AHI水平為16～30， 輕度組AHI水平為5～15。測量三組患者的頸圍、腹圍并計算體質(zhì)量指數(shù)， 統(tǒng)計病因及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 3 觀察指標 觀察比較三組患者的頸圍、體質(zhì)量指數(shù)、腹圍， 病因及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者一般情況比較 重度組頸圍（45±3）cm， 體質(zhì)量指數(shù)（34±3）kg/m2， 腹圍（117±14）cm；中度組頸圍（39±

3）cm， 體質(zhì)量指數(shù)（27±3）kg/m2， 腹圍（97±14）cm；輕度組頸圍（34±2）cm， 體質(zhì)量指數(shù)（23±2）kg/m2， 腹圍（89±12）cm；重度組患者頸圍、體質(zhì)量指數(shù)、腹圍與中度組、輕度組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 三組患者病因情況比較 重度組咽腔狹窄14例（73.68%）， 腺體肥大17例（89.47%）， 鼻炎6例（31.58%）， 鼻腔阻塞7例（36.84%）；中度組咽腔狹窄13例（76.47%）， 腺體肥大15例（88.24%）， 鼻炎6例（35.29%）， 鼻腔阻塞5例（29.41%）；輕度組咽腔狹窄9例（75.00%）， 腺體肥大10例（83.33%）， 鼻炎

5例（41.67%）， 鼻腔阻塞5例（41.67%）；三組患者咽腔狹窄率、腺體肥大率、鼻炎率、鼻腔阻塞率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 3 三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 重度組心血管疾病

13例（68.42%）， 高血壓17例（89.47%）， 糖尿病7例（36.84%）， 肥胖17例（89.47%）；中度組發(fā)生心血管疾病7例（41.18%）， 高血壓10例（58.82%）， 糖尿病6例（35.29%）， 肥胖11例（64.71%）；輕度組心血管疾病5例（41.67%）， 高血壓6例（50.00%）， 糖尿病5例（41.67%）， 肥胖7例（58.33%）；重度組患者心血管疾病發(fā)生率、高血壓發(fā)生率、肥胖發(fā)生率與中度組、輕度組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；三組患者糖尿病發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

OSAHS是一種威脅人類健康的疾病， 癥狀包括嗜睡、認知障礙以及精神狀態(tài)不佳等， 會影響患者正常的工作和生活， 并且其還可因各種原因?qū)е赂哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病等嚴重疾病[2， 3]。OSAHS的發(fā)病原因較多， 與現(xiàn)代人的生活方式關系密切， 缺乏鍛煉、不良的生活飲食習慣導致的肥胖是誘發(fā)OSAHS的主要因素[4-6]。肥胖患者脂肪在呼吸系統(tǒng)周圍堆積， 引發(fā)氣流阻塞， 機體容易因缺氧誘發(fā)低氧血癥， 并且肥胖的程度和OSAHS病情的嚴重程度相關， 病情越嚴重的患者肥胖程度越高， 本研究中也顯示出了類似結(jié)果。

本研究結(jié)果顯示， 重度組患者頸圍、體質(zhì)量指數(shù)、腹圍與中度組、輕度組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。三組患者咽腔狹窄率、腺體肥大率、鼻炎率、鼻腔阻塞率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。重度組患者心血管疾病發(fā)生率、高血壓發(fā)生率、肥胖發(fā)生率與中度組、輕度組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；三組患者糖尿病發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明了OSAHS患者由于長期處于二氧化碳潴留以及低氧狀態(tài)， 出現(xiàn)脂類代謝紊亂、冠狀動脈循環(huán)障礙以及腦供血不足、心腦血管收縮、呼吸功能減退等癥狀誘發(fā)各類并發(fā)癥發(fā)生， 并且嚴重程度更高的患者上述情況出現(xiàn)更加嚴重， 更容易導致并發(fā)癥發(fā)生[7-9]。

綜上所述， OSAHS是一種常見的疾病， 可能對全身多器官多系統(tǒng)造成損害， 肥胖是誘發(fā)該病的主要危險因素， 其發(fā)病與患者生活因素習慣等密不可分。該病會誘發(fā)各種嚴重的并發(fā)癥， 需要引起足夠的重視， 提高對臨床特征的識別， 進行適宜的治療十分重要。

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[收稿日期：2018-03-22]