張耀輝　郝國(guó)慶　劉志鋒

【摘要】 目的 研究分析胃出血應(yīng)用免疫法或化學(xué)法潛血試驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值。方法 選取100例

胃出血患者作為研究組， 另選同期110例無(wú)胃出血患者作為對(duì)照組。采用免疫法和化學(xué)法潛血試驗(yàn)分別對(duì)兩組患者進(jìn)行檢測(cè)， 對(duì)比分析各檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果 將生理鹽水與血紅蛋白（Hb）樣本相互混合將其稀釋， 其可以稀釋成0.01～5000.00 μg/ml， 結(jié)果顯示， 應(yīng)用免疫法可以檢測(cè)出0.02～2000.00 μg/ml濃度的Hb樣本；而化學(xué)法在檢驗(yàn)過(guò)程中僅能夠?qū)?gt;50.00 μg/ml濃度的Hb樣本檢測(cè)出來(lái)。另外從實(shí)驗(yàn)指標(biāo)中能夠看出當(dāng)Hb樣本>2000.00 μg/ml濃度的情況下， 應(yīng)用免疫法檢測(cè)其結(jié)果可能會(huì)呈現(xiàn)出假陰性， 造成這種情況的原因可能是出現(xiàn)前帶反應(yīng)。研究組患者免疫法、化學(xué)法檢測(cè)特異性均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=175.795、154.702， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)研究時(shí)選取患者全血100 μl為血液樣本， 在其中加入胃液2 ml， 反應(yīng)1 h后免疫法檢驗(yàn)結(jié)果為陰性， Hb能夠被人體胃液消化酶所消化掉， 免疫法檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)假陰性情況；而化學(xué)法則可避免胃液消化酶的影響。結(jié)論 在胃出血病癥臨床檢驗(yàn)中， 免疫法敏感性和特異性均較高， 但是受人體胃液消化酶的影響容易出現(xiàn)假陰性情況；化學(xué)法則可避免胃液消化酶的影響， 但該法敏感性和特異性一般， 兩種檢驗(yàn)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)， 胃出血臨床檢驗(yàn)中可根據(jù)檢驗(yàn)需求選取相應(yīng)的檢驗(yàn)方法。

【關(guān)鍵詞】 胃出血；臨床診斷；化學(xué)法；免疫法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.031

近年來(lái)， 我國(guó)各大醫(yī)院每年收治的胃出血患者數(shù)量越來(lái)越多， 患病率逐年攀升[1]， 該病癥的發(fā)病與患者日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣均存在一定關(guān)系[2]。胃出血病癥醫(yī)護(hù)人員多對(duì)患者采取潛血試驗(yàn)方法檢測(cè)， 臨床常見(jiàn)的有化學(xué)方法檢測(cè)和免疫方法檢測(cè)[3]。本文將針對(duì)上述檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行研究比較， 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月1日～2017年12月31日

因胃部不適來(lái)本院住院后經(jīng)臨床檢查確診為胃出血患者

100例作為研究組；另選取同期無(wú)胃出血患者110例作為對(duì)照組， 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲；患者均已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎臟等基礎(chǔ)性疾病患者；患有嚴(yán)重傳染類、精神類疾病患者。研究組患者中男53例、女47例；年齡最大62歲， 最小19歲， 平均年齡（48.9±10.8）歲。對(duì)照組男65例， 女45例；年齡最大65歲， 最小22歲， 平均年齡（48.5±11.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受免疫法和化學(xué)法潛血試驗(yàn)檢測(cè)。醫(yī)護(hù)人員囑咐患者于檢測(cè)前12 h禁止進(jìn)食， 處于完全空腹?fàn)顟B(tài)于早上接受檢測(cè)。醫(yī)護(hù)人員與患者溝通并安排其進(jìn)行胃鏡檢查， 完成上述操作后收集10 ml胃液為實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行檢測(cè)。免疫法的試劑由北京市萬(wàn)華普曼生物工程有限公司提供， 檢驗(yàn)過(guò)程中主要參考膠體金免疫層析原理， 在檢測(cè)過(guò)程中能夠形成抗原抗體復(fù)合物， 檢測(cè)結(jié)果根據(jù)反應(yīng)線和控制線的變化進(jìn)行確定。其中陽(yáng)性為控制線和反應(yīng)線同時(shí)出現(xiàn)一條色帶；陰性為僅在控制線出現(xiàn)一條色帶， 反應(yīng)線無(wú)色帶出現(xiàn)?；瘜W(xué)法的試劑由珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供， 檢測(cè)人員進(jìn)行檢測(cè)過(guò)程中所有操作步驟均完全按照試劑盒進(jìn)行， 檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性顯示紫藍(lán)-紫紅色。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察不同檢測(cè)方法的敏感性和檢測(cè)范圍、兩組患者檢測(cè)特異性、不同檢測(cè)方法胃液潛血試驗(yàn)結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同檢測(cè)方法的敏感性和檢測(cè)范圍 從血紅蛋白檢測(cè)濃度指標(biāo)來(lái)看， 檢測(cè)人員將生理鹽水與Hb樣本相互混合將其稀釋， 其可以稀釋成0.01～5000.00 μg/ml， 結(jié)果顯示， 應(yīng)用免疫法可以檢測(cè)出0.02～2000.00 μg/ml濃度的Hb樣本；而化學(xué)法僅能夠?qū)?gt;50.00 μg/ml濃度的Hb樣本檢測(cè)出來(lái)。另外從實(shí)驗(yàn)指標(biāo)中能夠看出， 當(dāng)Hb樣本>2000.00 μg/ml濃度的情況下， 應(yīng)用免疫法檢測(cè)其結(jié)果可能會(huì)呈現(xiàn)出假陰性， 造成這種情況的原因可能是出現(xiàn)前帶反應(yīng)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者檢測(cè)特異性 本實(shí)驗(yàn)研究組和對(duì)照組患者均分別接受免疫法和化學(xué)法檢測(cè)， 結(jié)果顯示， 研究組患者免疫法、化學(xué)法檢測(cè)特異性均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=175.795、154.702， P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 不同檢測(cè)方法胃液潛血試驗(yàn)結(jié)果 實(shí)驗(yàn)研究時(shí)取患者全血100 μl為血液樣本， 加入胃液2 ml， 反應(yīng)1 h后免疫法檢驗(yàn)結(jié)果為陰性， Hb能夠被人體胃液消化酶所消化掉， 免疫法檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)假陰性情況；而化學(xué)法則可避免胃液消化酶的影響。見(jiàn)表3。

3 討論

胃出血病癥的臨床檢測(cè)診斷受到越來(lái)越多醫(yī)護(hù)人員的重視[4]， 提高檢測(cè)準(zhǔn)確率有利于進(jìn)行病癥確診， 對(duì)于制定科學(xué)有效治療方案具有重要作用[5]。

目前， 胃出血病癥多應(yīng)用免疫法或化學(xué)法進(jìn)行檢測(cè)， 本實(shí)驗(yàn)研究組和對(duì)照組患者分別接受兩種方法， 結(jié)果顯示Hb稀釋濃度在0.02～2000.00 μg/ml， 可以應(yīng)用免疫法檢測(cè)出， >50.00 μg/ml濃度的Hb樣本可采取化學(xué)法檢測(cè)出， 研究組檢測(cè)特異性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠看出， 化學(xué)法和免疫法均屬于胃出血病癥臨床檢測(cè)診斷的常見(jiàn)方法， 應(yīng)用免疫方法的敏感性和特異性更高， 但是其受患者本身胃液消化酶影響也明顯， 容易出現(xiàn)假陰性情況， 干擾診斷結(jié)果；另外應(yīng)用化學(xué)法檢測(cè)其特異性和敏感性相對(duì)較低， 但是其檢測(cè)過(guò)程中受外界干擾、影響較少， 這是其優(yōu)勢(shì)。綜合來(lái)講這兩種檢測(cè)方法各有優(yōu)勢(shì)、各有缺點(diǎn)[6]。

綜上所述， 在胃出血病癥檢測(cè)診斷中根據(jù)實(shí)際情況選取科學(xué)檢測(cè)方法即可， 同時(shí)可安排患者進(jìn)行胃鏡、腸鏡等相關(guān)檢查綜合考慮， 進(jìn)行確診。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-01-04]