翟玉瑩

摘 要："高齡產(chǎn)婦"是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦，或受孕時34歲以上的產(chǎn)婦。 一般來講，高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大。目的 探究高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理及心理干預(yù)心得。方法 采集90 例2016 年1 月至2017年5月高齡產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)表分組。對照組采用常規(guī)的分娩護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦分娩護(hù)理滿意度；產(chǎn)程時間、產(chǎn)后24h 出血水平；剖宮產(chǎn)率；護(hù)理前后焦慮和抑郁心理評分。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦分娩護(hù)理滿意度比對照組高，P<0.05；觀察組產(chǎn)程時間、產(chǎn)后24h 出血水平比對照組少，P<0.05；觀察組剖宮產(chǎn)率比對照組低，P<0.05。護(hù)理前焦慮和抑郁心理評分相似，P>0.05。護(hù)理后觀察組焦慮和抑郁心理評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論 高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理及心理干預(yù)有助于減輕產(chǎn)婦焦慮抑郁心理，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血和提升滿意度。

關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦；分娩護(hù)理；心理干預(yù)；提升滿意度

“高齡產(chǎn)婦”是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦，或受孕時34歲以上的產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦最容易發(fā)生產(chǎn)程延長或難產(chǎn)。這是因為女子到了中年，其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結(jié)合部基本已經(jīng)骨化，形成了一個固定的盆腔。因此，當(dāng)胎兒產(chǎn)出時容易導(dǎo)致生產(chǎn)困難，致使產(chǎn)婦本人發(fā)生各類并發(fā)癥的危險性大為增加；一般來講，高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大。高齡產(chǎn)婦為特殊妊娠群體，因年齡高，其妊娠風(fēng)險也隨之提高，導(dǎo)致多數(shù)高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張和焦慮等心理壓力。探討了高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理及心理干預(yù)心得，報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采集90 例2016 年1月至2017年5月高齡產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)表分組。對照組年齡 36-47歲，平均（ 39. 13±5. 25） 歲。孕周 29-39周，平均（ 36. 12±2. 47）周。觀察組年齡36-46歲，平均（ 39. 12±5. 21） 歲。孕周29-39 周，平均（ 36. 10±2. 43） 周。兩組產(chǎn)婦資料有可比性，P>0. 05。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)的分娩護(hù)理； 觀察組在對照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。（ 1） 適應(yīng)性護(hù)理。高齡產(chǎn)婦入院后需給予其醫(yī)院環(huán)境介紹和醫(yī)護(hù)人員介紹，減輕其對陌生環(huán)境的焦慮感，幫助其解答相關(guān)疑問和解決生活上的難題， 使其產(chǎn)生信任感和安全感并積極待產(chǎn)。（2） 分娩前心理疏導(dǎo)。多數(shù)高齡產(chǎn)婦年齡大，可擔(dān)心難產(chǎn)、早產(chǎn)問題，需告知其相關(guān)注意事項，使其明確分娩配合要點(diǎn)，減輕緊張情緒。（ 3） 分娩時心理疏導(dǎo)。分娩時加強(qiáng)產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測，觀察有無異常反應(yīng)，監(jiān)測分娩指征， 給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵，觀察其心理變化，并指導(dǎo)其合理用力以順利分娩。（ 4） 產(chǎn)后心理護(hù)理。產(chǎn)后部分產(chǎn)婦面臨角色轉(zhuǎn)變和身體上巨大落差， 可產(chǎn)生心理波動，出現(xiàn)抑郁癥， 尤其是高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率更高，需關(guān)注產(chǎn)后產(chǎn)婦心理狀態(tài)，囑咐家屬增強(qiáng)對產(chǎn)婦的關(guān)心和愛護(hù)，并給予其細(xì)心呵護(hù)，幫助其順利度過產(chǎn)后康復(fù)期。（5）剖腹產(chǎn)術(shù)后10天左右，如果身體恢復(fù)良好，可開始進(jìn)行健身鍛煉。方法為：仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，后慢慢放下來，兩腿分別做5次；仰臥，兩臂自然放在身體兩側(cè)，屈曲抬起右腿，并使其大腿盡力靠近腹部，腳跟盡力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰臥，兩膝屈曲，兩臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢復(fù)仰臥位；仰臥，兩膝屈曲，兩臂上舉伸直，做仰臥起坐；俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直并抬起臀，胸部與床貼緊，早晚各做1次，每次做時，從2-3分鐘逐漸延長到10分鐘。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，涉及的計量、計數(shù)數(shù)據(jù)分別行t 檢驗、χ2檢驗，P<0.05 說明差異顯著。

2 結(jié)果

2. 1 分娩護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦分娩護(hù)理滿意度比對照組高，P<0. 05，見表1。

2. 2 干預(yù)前后焦慮和抑郁心理評分 護(hù)理前焦慮和抑郁心理評分相似， P>0.05 護(hù)理后觀察組焦慮和抑郁心理評分低于對照組，P<0.05，見表2。

3 討 論

分娩是指自母體中作為新的個體出現(xiàn)；特指胎兒脫離母體作為獨(dú)自存在的個體的這段時期和過程。分娩的全過程共分為3期，也稱為3個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程，即宮口擴(kuò)張期。第二產(chǎn)程，即胎兒娩出期。第三產(chǎn)程，胎盤娩出期，指胎兒娩出到胎盤排出的過程。最近，國外有研究表明，產(chǎn)婦分娩方式與其妊娠后期飲食中鋅的含量有關(guān)，每天攝鋅越多，其自然分娩的機(jī)會越大，反之，則只能借助產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)。

高齡產(chǎn)婦和適齡產(chǎn)婦比較，在身體和心理上存在較大差異，生育能力降低，且容易出現(xiàn)高血壓和糖尿病等并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致難產(chǎn)和流產(chǎn)，需加強(qiáng)分娩護(hù)理和心理疏導(dǎo)通過入院后產(chǎn)前產(chǎn)時和產(chǎn)后密切分娩護(hù)理和針對性心理疏導(dǎo)，可提高產(chǎn)婦安全感，消除其緊張情緒，使其更好配合產(chǎn)程，縮短產(chǎn)程時間，改善分娩結(jié)局，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生對照組采用常規(guī)的分娩護(hù)理； 觀察組在對照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦分娩護(hù)理滿意度比對照組高，P<0. 05； 觀察組產(chǎn)程時間、產(chǎn)后 24 h出血水平比對照組少，P<0.05； 觀察組剖宮產(chǎn)率比對照組低，P<0. 05。護(hù)理前焦慮和抑郁心理評分相似，P>0.05。護(hù)理后觀察組焦慮和抑郁心理評分低于對照組，P<0. 05。高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理及心理干預(yù)有助于減輕產(chǎn)婦焦慮抑郁心理，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血和提升滿意度。

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