劉才華 王前

在臨床上下肢骨折比較常見, 下肢骨折患者通常會存在外傷史, 在患者入院后需要對患者受傷地點、時間、方式等進(jìn)行詳細(xì)了解, 以便為其診斷提供有效的依據(jù)［1］。在對患者進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療的同時, 需要給予合理的手術(shù)室護(hù)理配合, 以便確保手術(shù)順利開展, 促使患者術(shù)后盡早康復(fù), 降低并發(fā)癥發(fā)生［2］。本文探究下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月入院治療的86例下肢骨折行內(nèi)固定手術(shù)患者。隨機分為對照組與實驗組, 各43例。對照組患者中男24例, 女 19例；年齡21～78歲, 平均年齡(43.6±11.5)歲；致傷原因：交通事故傷16例, 高處墜落傷10例, 運動損傷7例, 機械碾壓6例, 跌倒4例。實驗組患者中男25例, 女18例；年齡22～79歲, 平均年齡(44.3±11.6)歲；致傷原因：交通事故傷17例, 高處墜落傷11例, 運動損傷8例, 機械碾壓4例, 跌倒3例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 并告知患者注意事項, 向其講解手術(shù)流程等。實驗組患者采用綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 需要對手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理, 并確保手術(shù)器械的完整性, 準(zhǔn)備手術(shù)需要的藥物、器材與血液等。在進(jìn)入手術(shù)室后, 需要向患者介紹麻醉流程與手術(shù)步驟, 并告知其術(shù)中注意事項, 安慰患者, 緩解其緊張心理。告知患者仰臥位, 并對其進(jìn)行全身麻醉, 對患肢進(jìn)行消毒處理。需要對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗, 避免感染的發(fā)生。采用20000～50000 ml的生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗, 沖洗軟組織與肌肉層時采用氧化氫沖洗液, 對厭氧菌進(jìn)行殺菌處理。針對創(chuàng)面存在油污情況, 需要采用滅菌皂去除。并采用電動空氣止血儀對其進(jìn)行止血處理, 以便為手術(shù)提供清晰的視野。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)過程中, 需要確保安靜, 為患者營造良好的手術(shù)氛圍, 并及時清潔手術(shù)室, 確保手術(shù)室的干凈與清潔。對手術(shù)室的濕度與溫度進(jìn)行合理控制, 應(yīng)充分尊重患者的隱私。在進(jìn)行術(shù)中護(hù)理時, 需要確保動作輕柔, 確保護(hù)理嫻熟且緩慢, 避免對患者造成不適。并密切觀察患者的各項生命體征, 如果出現(xiàn)意外情況需要對其進(jìn)行積極處理。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束后需要等待患者恢復(fù)意識,待患者清醒后, 需要告知患者手術(shù)成功完成, 并消除患者對手術(shù)的顧慮。及時清理患者身上殘留的血跡, 并更換干凈舒適的衣服。確保動作需要輕柔, 避免對患者造成痛苦。對患者皮膚受壓情況進(jìn)行檢查, 固定好引流管, 之后將患者送回病房。對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)視, 確保輸液與引流管的通暢性, 并加強與患者、家屬進(jìn)行溝通, 讓患者及家屬了解手術(shù)流程與術(shù)后注意事項等, 以便告知家屬陪伴患者, 給予親情支持與鼓勵。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的傷口愈合時間、住院時間與下地時間, 并觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者傷口愈合時間、住院時間與下地時間對比 實驗組患者傷口愈合時間、住院時間、下地時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者傷口愈合時間、住院時間與下地時間對比(±s)

表1 兩組患者傷口愈合時間、住院時間與下地時間對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 傷口愈合時間(周) 住院時間(d) 下地時間(周)對照組 43 8.9±1.8 17.3±2.7 9.6±1.8實驗組 43 6.2±1.3a 11.2±2.1a 6.9±1.7a

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實驗組患者中神經(jīng)損傷1例, 血管損傷1例, 水腫1例, 明顯疼痛1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%；對照組患者中神經(jīng)損傷3例, 血管損傷2例,水腫3例, 明顯疼痛3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為25.6%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢骨折在臨床上比較常見, 且骨折類型較多, 例如股骨脛骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折與足部骨折等, 這類骨折會給患者的生活質(zhì)量帶來較大的影響, 并帶來較大痛苦, 對下肢功能造成較大損害［3］。針對下肢骨折患者, 需要采用內(nèi)固定手術(shù)治療, 由于該手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性治療, 在手術(shù)治療時需要給予手術(shù)室護(hù)理配合。在綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中, 可以在術(shù)前及時做好準(zhǔn)備工作, 對手術(shù)進(jìn)行全面安排, 根據(jù)患者的實際情況選擇合理的手術(shù)時機［4,5］。在手術(shù)過程中需要對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察, 并對手術(shù)流程進(jìn)行詳細(xì)掌握, 積極配合醫(yī)生做好護(hù)理工作, 確保手術(shù)順利開展［6］。在術(shù)后需要做好完善工作,對患者身上血跡進(jìn)行清洗, 待患者清醒后需要告知患者手術(shù)情況, 并做好交接工作, 將患者送回病房。在綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中, 可以促使患者盡早康復(fù), 縮短住院時間, 能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生, 取得較好的預(yù)后［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者下床時間、住院時間、傷口愈合時間與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明在下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)治療患者中采用綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù), 可以取得滿意的護(hù)理效果。

綜上所述, 在下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者中, 給予有效的綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù), 可以顯著改善患者癥狀, 促使患者盡早康復(fù), 降低并發(fā)癥的發(fā)生。

［收稿日期：2018-03-12］