張瑞

急性闌尾炎是臨床常見的急腹病癥, 患者多伴有嘔吐、惡心、中性粒細(xì)胞升高、發(fā)熱、上腹痛等臨床癥狀, 不利于患者的正常生活和學(xué)習(xí)［1］。臨床上主要采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療, 但是患者在術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 不利于患者的康復(fù)［2］。本文主要研究人性化護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后遵醫(yī)行為及康復(fù)進(jìn)程的影響效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2017年10月行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者70例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各35例。實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為20∶15；年齡21～65歲, 平均年齡(43.28±8.08)歲。對(duì)照組患者中男女比例為19∶16；年齡22～67歲, 平均年齡(44.86±8.32)歲。兩組患者均對(duì)研究知情、同意、自愿接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行比較。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù), 內(nèi)容為：給予患者用藥和飲食指導(dǎo), 并對(duì)患者的病情進(jìn)行定期檢測(cè)。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者接受人性化護(hù)理干預(yù), 內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)用溫和、友善的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通, 向患者詳細(xì)介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)和術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng), 使患者對(duì)護(hù)理人員有足夠的信任；通過(guò)和患者的溝通,詳細(xì)了解其心理狀態(tài), 對(duì)其出現(xiàn)的負(fù)面心理要及時(shí)給予糾正、改善, 幫助患者樹立積極的心態(tài)接受康復(fù)治療。②用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹藥物的用量和用法, 并囑咐患者按時(shí)服藥；對(duì)遵守醫(yī)囑、按時(shí)服藥的患者進(jìn)行語(yǔ)言上的鼓勵(lì)和精神上的支持, 對(duì)于不能按時(shí)服藥的患者進(jìn)行糾正和勸誡, 讓其了解堅(jiān)持服藥對(duì)病情康復(fù)的好處。③環(huán)境護(hù)理：給予患者提供舒適干凈的病房, 并保持病房?jī)?nèi)的通風(fēng)良好, 使?jié)穸群蜏囟缺３窒鄬?duì)適宜, 能夠減少患者感染的幾率；勤換洗患者的被褥,讓其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體情況, 幫助其制定合理的飲食結(jié)構(gòu), 囑咐患者多食用易消化的食物, 多攝取維生素和蛋白質(zhì), 嚴(yán)禁食用油炸、生冷和刺激性食物。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員幫助患者制定合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練, 并鼓勵(lì)患者盡早的下床活動(dòng), 有助于提高其身體素質(zhì), 使其病情快速康復(fù)。⑥理療護(hù)理：給予患者術(shù)后實(shí)施脈沖超短波理療, 超短波電療機(jī)選用CDB-1型(上海產(chǎn)), 波長(zhǎng)：7.2 m, 輸出功率 (最大 )：250 W, 頻率：40.68 MHz, 板狀電極：2個(gè), 面積 ：28 cm×20 cm, 腰部、腹部對(duì)置 , 間隙 ：3～4 cm,溫?zé)崃?。每次治療時(shí)間10～20 min, 1次/d, 3～5 d為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分、遵醫(yī)行為和康復(fù)進(jìn)程進(jìn)行觀察對(duì)比。負(fù)面情緒評(píng)分包括抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越低患者負(fù)面情緒越輕微。遵醫(yī)行為包括按時(shí)服藥、戒煙戒酒、定期復(fù)查、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)進(jìn)程指標(biāo)包括排便時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間, 時(shí)間越短康復(fù)進(jìn)程越快。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的按時(shí)服藥率91.43%、戒煙戒酒率94.29%、定期復(fù)查率94.29%、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)率91.43%均明顯高于對(duì)照組的77.14%、74.29%、68.57%、71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者康復(fù)進(jìn)程對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的排便時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

表1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 35 15.18±2.30a 15.17±2.56a對(duì)照組 35 23.04±3.44 22.07±3.38

表2 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比［n(%)］

表3 兩組康復(fù)進(jìn)程對(duì)比(±s)

表3 兩組康復(fù)進(jìn)程對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 排便時(shí)間(h) 肛門排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 35 31.95±6.04a 28.09±5.87a 6.09±1.82a對(duì)照組 35 56.14±12.15 45.12±15.24 10.16±2.59

3 討論

急性闌尾炎是一種常見疾病, 患者在發(fā)病后, 需要及時(shí)到醫(yī)院去治療［3］。臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療, 手術(shù)可以快速治療, 幫助患者緩解病情。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù), 對(duì)患者的創(chuàng)傷較小, 患者術(shù)后有較小疼痛感, 有助于其術(shù)后康復(fù)［4］。但是患者在術(shù)后的康復(fù)過(guò)程中, 容易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的行為, 使術(shù)后康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng), 對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生不利影響, 經(jīng)研究表明, 給予行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù), 可有效幫助患者進(jìn)行康復(fù)［5］。

本文對(duì)選取的70例行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者中的35例患者實(shí)施人性化護(hù)理, 取得了較好的臨床護(hù)理效果。人性化護(hù)理就是在護(hù)理過(guò)程中, 堅(jiān)持以人為中心的原則, 護(hù)理人員處處為患者著想, 為患者提供服務(wù)；通過(guò)護(hù)理人員和患者的良好溝通, 可以改善患者的心理狀態(tài), 使其能夠積極地配合治療；給予患者合理的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 可以幫助患者提高身體素質(zhì)［6-9］。

本研究實(shí)驗(yàn)組采用超短波進(jìn)行理療, 利用超短波高頻電能, 于人體中發(fā)揮作用, 使患處離子和分子于平行位置處發(fā)生震動(dòng), 相互摩擦, 進(jìn)而產(chǎn)生熱效應(yīng)。其作用機(jī)制為：①使患處血管發(fā)生擴(kuò)張, 對(duì)局部組織的血液循環(huán)起到促進(jìn)作用,有利于組織營(yíng)養(yǎng), 改善新陳代謝；②增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,加強(qiáng)吞噬細(xì)胞及白細(xì)胞的作用；③增加局部鈣離子, 減少鉀離子, 減輕組織酸中毒現(xiàn)象, 改善局部炎癥情況, 有利于炎癥的消散、吸收。因此, 超短波理療可有效改善局部組織微循環(huán), 消除炎癥, 對(duì)炎癥軟化吸收作用良好［10］。

經(jīng)本文研究得出, 護(hù)理干預(yù)后, 實(shí)施人性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的按時(shí)服藥率91.43%、戒煙戒酒率94.29%、定期復(fù)查率94.29%、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)率91.43%均明顯高于對(duì)照組的77.14%、74.29%、68.57%、71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的排便時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 急性闌尾炎患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后接受人性化護(hù)理, 可以改善患者心理狀態(tài), 提高患者的治療積極性, 可快速幫助患者恢復(fù), 值得廣泛應(yīng)用。

［收稿日期：2018-02-06］