閆曉燕 王明連

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷提升, 人們對(duì)健康要求也不斷上升,故對(duì)醫(yī)院保健服務(wù)品質(zhì)也有更高要求, 其中人性化護(hù)理的重要地位和特殊價(jià)值也正逐步被人們所重視。為了對(duì)全程人性化護(hù)理在冠脈介入術(shù)患者護(hù)理中的效果進(jìn)行分析和探討, 作者選取了2014年1月～2017年12月本院收治的186例冠脈介入術(shù)患者, 并對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行了回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年12月本院收治的186例冠脈介入術(shù)患者, 其中男102例, 女84例；年齡45～73歲。排除精神病患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各93例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予普通護(hù)理, 觀察組患者給予全程人性化護(hù)理, 具體措施如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員術(shù)前24 h內(nèi)訪視患者進(jìn)行綜合評(píng)估, 根據(jù)具體情況及患者焦慮情緒實(shí)施護(hù)理。①因患者害怕手術(shù)不成功、疼痛等, 心理壓力較大, 此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)取得患者信任, 以穩(wěn)定其情緒, 保證充分配合手術(shù)。②了解患者過(guò)敏史及身體狀況, 向患者進(jìn)行闡述手術(shù)重要性及注意事項(xiàng), 保持皮膚清潔、戒煙戒酒、注意保暖, 為患者打造一個(gè)溫馨住院環(huán)境。③告知麻醉方式、手術(shù)體位等配合事項(xiàng),幫助患者掌握床上排尿方法, 避免尿潴留發(fā)生。進(jìn)手術(shù)室前排空小便, 去除身上首飾。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 ①護(hù)理人員關(guān)注手術(shù)室溫濕度及環(huán)境清潔安全。護(hù)理人員舉止端莊, 語(yǔ)言態(tài)度和藹對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 告知手術(shù)過(guò)程防止患者情緒波動(dòng), 盡量滿足患者各項(xiàng)合理要求。②保護(hù)患者隱私防止身體暴露, 使患者感到被尊重。術(shù)中體位舒適注意保暖, 既要保證手術(shù)操作需要, 而且符合生理功能及安全性需求。③術(shù)中醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作穩(wěn)、輕、準(zhǔn), 符合操作規(guī)范。充分麻醉, 防止因疼痛反射引起血壓下降、心率減慢及動(dòng)脈痙攣。嚴(yán)密觀察癥狀體征如血壓、心率、心律等生命體征變化。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后送患者回病房注意保暖, 期間觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血滲液；術(shù)側(cè)肢體指/趾端血運(yùn)、皮溫、膚色,橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)情況；鼓勵(lì)其多飲水排出造影劑；橈動(dòng)脈穿刺局部制動(dòng), 股動(dòng)脈術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24 h, 沙袋壓迫6～8 h,床上排尿排便。②術(shù)后第2天訪視患者告知手術(shù)結(jié)果, 了解其體溫、睡眠, 再次告知相關(guān)注意事項(xiàng), 認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)及建議。③幫助患者制定個(gè)性化飲食方案, 和患者家屬一同控制患者鹽、油脂等攝入量, 增加高維生素和纖維素食物攝入量以預(yù)防便秘。④術(shù)后提供一個(gè)安靜住院環(huán)境,盡量避免噪音干擾, 保證患者可以充分休息。對(duì)于仍處于焦慮情緒患者, 可以幫助其熟悉醫(yī)院環(huán)境, 并適當(dāng)按照患者需要調(diào)整病房設(shè)施。⑤全面、細(xì)致健康教育和出院指導(dǎo), 幫助患者認(rèn)識(shí)疾病發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施,幫助患者正確了解疾病情況, 目前身體狀態(tài), 適度參加運(yùn)動(dòng),保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況及術(shù)后焦慮評(píng)分。①采用漢密爾頓焦慮量表［1］判定焦慮情況, 本量表由Hamilton編制, 主要用于評(píng)定患者焦慮癥狀及嚴(yán)重程度。②自編護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表, 共20個(gè)條目,主要包括護(hù)理人員態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、病房管理、溝通交流、健康教育5個(gè)維度, 分“很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”進(jìn)行評(píng)估, 患者離院時(shí), 由患者及其家屬匿名評(píng)估問(wèn)卷。護(hù)理總滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理總滿意度為87.1%, 顯著高于對(duì)照組的30.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

2. 2 兩組患者術(shù)后焦慮評(píng)分比較 觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后焦慮評(píng)分分別為(11.85±3.02)分和(14.61±4.18)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.161, P＜0.05)。

3 討論

臨床醫(yī)療正處于迅速發(fā)展階段, 護(hù)理工作優(yōu)劣對(duì)手術(shù)質(zhì)量影響越來(lái)越大。有關(guān)研究表明［2］, 冠脈介入手術(shù)患者及其家屬表現(xiàn)出焦慮不安、恐懼、激動(dòng)等情緒。而高度焦慮緊張、情緒不安更容易造成患者心理障礙, 繼而導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能減弱, 術(shù)中造成插管困難, 神經(jīng)功能紊亂誘發(fā)心律不齊, 血壓下降, 甚至引起嚴(yán)重心律失常和低血壓［3-6］。另外患者由于癥狀重, 加上對(duì)疾病和手術(shù)及醫(yī)療環(huán)境缺乏了解, 對(duì)其技術(shù)的先進(jìn)性和手術(shù)成功率的疑慮及預(yù)后擔(dān)憂。全程人性化護(hù)理作為一門(mén)技術(shù)與藝術(shù)相結(jié)合的工作, 將有效提升患者的滿意度和安全感, 確保手術(shù)順利實(shí)施。護(hù)士用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教, 如對(duì)冠心病治療的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀, 冠脈造影、經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)和支架植入術(shù)的方法、意義、手術(shù)配合及注意事項(xiàng)、手術(shù)必要性和安全性, 也可介紹同類手術(shù)的成功患者, 使其了解該手術(shù)創(chuàng)傷性小, 效果好, 恢復(fù)快, 解除其思想顧慮, 指導(dǎo)患者放松配合治療［7-9］。本組調(diào)查結(jié)果顯示, 全程人性化護(hù)理干預(yù)可使患者心理狀態(tài)得到明顯改善, 幫助患者建立對(duì)經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)的積極心理應(yīng)對(duì)能力, 符合一代醫(yī)學(xué)模式的要求, 體現(xiàn)了以患者為中心護(hù)理理念, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理工作中傾注了其對(duì)患者的關(guān)心和關(guān)愛(ài), 對(duì)工作的熱情和責(zé)任［3］。本研究經(jīng)全程人性化護(hù)理, 醫(yī)患之間溝通得到加強(qiáng), 有效避免緊張、焦慮及恐懼等不良情緒, 顯著提高護(hù)理滿意度, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［收稿日期：2018-02-01］