周瑞蘭

臨床上, 老年抑郁癥患者主要是指抑郁癥發(fā)病年齡在60歲及＞60歲的患者。引發(fā)老年抑郁癥的因素非常多, 主要原因有離職退休以及獨居等［1-3］, 臨床上主要表現(xiàn)為思維緩慢、情緒惆悵等, 會對患者的身體健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［4］。本次研究收集2014年8月～2017年8月本院收治的復(fù)發(fā)老年抑郁癥患者72例作為研究對象, 研究分析了支持性心理治療對復(fù)發(fā)老年抑郁癥患者抑郁癥狀及生活質(zhì)量的影響效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2017年8月本院收治的72例復(fù)發(fā)老年抑郁癥患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各36例。對照組患者中男16例, 女 20例；年齡61～78歲, 平均年齡(68.45±3.38)歲。觀察組患者中男15例,女21例；年齡62～79歲, 平均年齡(69.43±3.39)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受常規(guī)的抗抑郁治療, 給予患者氟西汀膠囊, 20 mg/1次, 1次/d, 持續(xù)治療8周。對照組患者接受常規(guī)心理疏導(dǎo), 醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識, 并且耐心回答患者及其家屬提出的問題；醫(yī)護(hù)人員要安慰和鼓勵患者, 提醒患者按時復(fù)診。觀察組患者接受支持性心理治療, 具體方式為：①認(rèn)真傾聽, 醫(yī)護(hù)人員要耐心并且認(rèn)真傾聽患者的敘述, 通常情況下, 復(fù)發(fā)老年抑郁癥患者合并基礎(chǔ)疾病, 患者的心理以及生理都承受著巨大的壓力和痛苦, 加之部分患者獨居平時缺乏傾訴對象, 所以入院后會想要傾訴, 這時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心傾聽, 讓患者感受到自己被重視。在傾聽的過程中要積極引導(dǎo)患者主訴, 發(fā)現(xiàn)患者的心理問題。②耐心講解, 醫(yī)護(hù)人員要向患者和患者家屬講解疾病相關(guān)知識, 具體可以通過一對一講解、發(fā)放宣傳手冊以講座等形式。讓患者對疾病有一個全面的認(rèn)識, 幫助患者樹立治療信息。③保證, 復(fù)發(fā)老年抑郁癥患者會對治療效果產(chǎn)生懷疑, 這時醫(yī)護(hù)人員要給予患者利他性保證, 提升患者治療的依從性。④鼓勵, 醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的溝通關(guān)系, 鼓勵患者進(jìn)行正常的人際交往, 還可以培養(yǎng)患者的興趣愛好。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的抑郁癥狀以及生活質(zhì)量。應(yīng)用GDS評估患者治療前與治療4、8周后的抑郁癥狀［5］；應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)評估患者治療后的生活質(zhì)量［6］, 包括心理評分、生理評分、社會評分、環(huán)境評分四個維度, 分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后GDS評分比較 兩組患者治療前GDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療4、8周后,兩組GDS評分均較本組治療前明顯下降, 且觀察組GDS評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療后WHOQOL-BREF評分比較 觀察組患者治療后WHOQOL-BREF評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后GDS評分比較±s, 分)

表1 兩組患者治療前后GDS評分比較±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療4周后 治療8周后觀察組 36 14.81±2.58 10.47±1.86a 9.26±1.84a對照組 36 14.29±2.61 13.08±2.03 11.89±2.01

表2 兩組患者治療后WHOQOL-BREF評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療后WHOQOL-BREF評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 心理評分 生理評分 社會評分 環(huán)境評分觀察組 36 67.23±11.03a 50.14±6.78a 38.59±5.24a 89.67±1.35a對照組 36 61.24±10.24 44.69±5.81 35.14±5.07 86.24±1.02

3 討論

相關(guān)報道稱, 老年抑郁癥的發(fā)病率呈逐年增長趨勢, 嚴(yán)重影響老年人的身體健康以及生活質(zhì)量。臨床研究表明, 老年抑郁癥的復(fù)發(fā)率較高, 而復(fù)發(fā)老年抑郁癥患者的藥物治療臨床效果不理想［7-9］。因此, 在臨床治的同時應(yīng)采取合理有效的心理治療方法。

支持性心理治療是一種基礎(chǔ)性的心理治療模式, 其理論基礎(chǔ)為心理動力學(xué), 醫(yī)護(hù)人員在患者接受臨床治療的過程中通過傾聽、講解、保證以及鼓勵提升患者的治療依從性［10］。通過傾聽了解患者的內(nèi)心世界以及實際需求, 能夠根據(jù)患者的實際情況給予患者心理支持；通過講解能夠幫助患者樹立治療的信心, 有利于提升患者治療依從性。給予患者利他性保證, 能夠有效的減輕患者的負(fù)面情緒。通過鼓勵能夠提升患者的治療信心, 并且能夠鼓勵患者找尋自己的興趣愛好,能夠在一定程度上提升患者的自我管理能力, 最終讓患者重歸社會。

綜上所述, 支持性心理治療能夠有效改善復(fù)發(fā)老年抑郁癥患者的抑郁癥狀, 能夠有效提升患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［收稿日期：2017-01-31］