秦衛(wèi)婭 韓同彬

尿道炎在臨床上屬于常見疾病, 尤其是對男性而言, 尿道炎中最常見的類型為念珠菌性尿道炎。念珠菌是一種常見的致病菌, 其主要是由于生活中個(gè)人衛(wèi)生不佳引起的疾病,患者在受到念珠菌感染后, 會(huì)導(dǎo)致尿道分泌物顯著增加, 出現(xiàn)尿道口瘙癢或排尿困難等現(xiàn)象［1］。其對男性患者的生活與日常工作會(huì)造成較大影響。如果沒有對其采取及時(shí)有效的治療, 會(huì)影響到患者身體健康。通常會(huì)采用藥物治療方法, 常用藥物為氟康唑與伊曲康唑［2］。為了了解氟康唑與伊曲康唑兩種藥物的療效, 在本次研究中, 對68例男性念珠菌性尿道炎患者進(jìn)行對比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年11月～2017年11月收治的68例男性念珠菌性尿道炎患者進(jìn)行分析, 隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組34例。對照組患者年齡18～56歲, 平均年齡(43.4±4.6)歲；病程1～32個(gè)月, 平均病程(15.7±5.7)個(gè)月；其中非淋菌性尿道炎12例, 生殖器皰疹9例, 尖銳濕疣8例,淋病5例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡19～55歲, 平均年齡(44.3±3.9)歲；病程2～31個(gè)月, 平均病程(14.8±5.9)個(gè)月；其中非淋菌性尿道炎13例, 生殖器皰疹8例, 尖銳濕疣7例, 淋病6例。兩組患者年齡、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者臨床癥狀為尿道刺癢、刺痛、灼熱、尿急、尿頻、尿痛等, 均在確診后采用無菌尿道拭子真菌培養(yǎng)陽性。

1. 2 方法 對照組患者采用氟康唑藥物治療, 服用150 mg/d,需要空腹口服處理, 服用1次/d, 連續(xù)服用1周。實(shí)驗(yàn)組患者采用伊曲康唑藥物治療, 服用200 mg/d, 需要在就餐或餐后服用, 服用2次/d, 連續(xù)服用1周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。通常在治療后停藥1～3周后對患者療效進(jìn)行觀察, 顯效：患者的癥狀與體征均消失, 兩次尿道分泌物真菌鏡檢查均為陰性。有效：患者癥狀與體征得到顯著改善, 兩次尿道分泌物真菌鏡檢查均為陰性。無效：患者癥狀無改變, 真菌鏡檢查為陽性?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.1%, 與對照組的91.2%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者中惡心嘔吐1例, 乏力1例, 食欲下降1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%；對照組患者中惡心嘔吐1例, 乏力2例, 食欲下降1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

念珠菌具有致病性, 大量采用抗生素治療會(huì)增加念珠菌性尿道炎的感染機(jī)會(huì)。近年來, 男性念珠菌性尿道炎的發(fā)生率在不斷上升, 該病的傳播途徑主要由個(gè)人衛(wèi)生較差、非婚性接觸傳染、性伴侶一方患病引起雙方感染、長期且大量使用抗生素等因素引起［3］。針對男性非淋菌性尿道炎診治的時(shí)候, 需要考慮到念珠菌感染的可能性, 需要盡早給予病原學(xué)檢查［4］。

念珠菌性尿道炎屬于尿道炎中比較常見的一種, 男性包皮內(nèi)側(cè)是念珠菌理想的生長環(huán)境, 由于包皮較長的患者其患有念珠菌性尿道炎的幾率較高, 需要對其加強(qiáng)注意［5］。念珠菌性尿道炎患者通常會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿急、刺癢、刺痛等癥狀, 會(huì)對患者生活與工作造成較大影響, 需要及時(shí)給予治療。念珠菌通常會(huì)借助性接觸引起霉菌性尿道炎［6］, 當(dāng)泌尿生殖系統(tǒng)出現(xiàn)各種感染的情況, 尿道內(nèi)的酸堿平衡會(huì)發(fā)生較大改變, 在條件合適的情況下, 念珠菌會(huì)從孢子相轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相, 從而導(dǎo)致念珠菌成為致病狀態(tài)。在男性念珠菌性尿道炎疾病中, 需要尋找高效、安全、可靠的治療方法, 以便確保良好的預(yù)后。在該病患者中通常會(huì)采用氟康唑、伊曲康唑藥物治療, 其療效較佳［7］。

氟康唑藥物是一種新型的三氮唑類抗真菌藥物, 在臨床應(yīng)用中會(huì)對真菌細(xì)胞色素活化酶的活性進(jìn)行影響, 并阻礙真菌細(xì)胞線粒體膜組成麥角固醇, 從而會(huì)導(dǎo)致真菌細(xì)胞變形、腫脹或壞死, 達(dá)到對真菌細(xì)胞殺死的效果。該藥通常采用空腹口服, 其抗菌譜比較廣泛, 尤其是對念珠菌具有較強(qiáng)的殺菌效果［8-10］。

伊曲康唑藥物是一種三氮唑類藥物的衍生物, 該藥具有較強(qiáng)的親脂性與親角質(zhì)性, 抗真菌廣譜較高。連續(xù)治療1周,其治療效果比較顯著。該藥物能夠?qū)φ婢?xì)胞膜合成具有較好的抑制效果, 對各種真菌感染具有較好的療效, 并且對各種酵母菌也具有較高的抑制效果。

在本次研究中, 對68例男性念珠菌性尿道炎患者進(jìn)行分析, 兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 表明, 在男性念珠菌性尿道炎中采用氟康唑治療與采用伊曲康唑藥物治療的效果相似, 均能夠顯著改善患者癥狀, 降低不良反應(yīng)率。氟康唑與伊曲康唑是治療男性念珠菌性尿道炎的高效藥物。

綜上所述, 在男性念珠菌性尿道炎患者中采用氟康唑、伊曲康唑治療, 均可以取得較好的療效, 且不良反應(yīng)少, 能夠?qū)颊吲R床癥狀進(jìn)行顯著改善, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［收稿日期：2018-03-23］