陳仰霞 陳文炯 楊弘楚

腸易激綜合征是消化系最常見的疾病之一, 屬慢性腸功能紊亂腸道心身疾病, 以腹痛或腹部不適及大便習(xí)慣改變?yōu)樘卣? 無明確致病原因［1］。 烏靈膠囊作為治療抑郁的中藥制劑［2,3］, 對作為心身疾病的腸易激綜合征有獨特療效。奧氮平［4,5］是一種非典型抗精神分裂癥藥物, 于1996年獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的批準證實上市銷售。主要用于治療精神分裂癥和其他有嚴重陽性癥狀(例如：妄想、幻覺、思維障礙和猜疑等)的精神病, 同時也對陰性癥狀(例如：情感淡漠、社會退縮和言語貧乏)的急性期和維持治療有部分療效［6］。本文主要研究烏靈膠囊聯(lián)合小劑量奧氮平治療腸易激綜合征患者負性情緒改善情況的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2016年8月～2018年1月收治的78例腸易激綜合征患者作為研究對象, 按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組, 各39例。觀察組中男16例, 女23例；年齡21～65歲, 平均年齡(41.2±8.0)歲；病程9個月～8年,平均病程(3.1±1.7)年。對照組中男17例, 女 22例；年齡23～66歲, 平均年齡(40.8±8.4)歲；病程7個月～8年, 平均病程(2.9±1.7)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 平均病程(年)男女觀察組 39 16 23 41.2±8.0 3.1±1.7對照組 39 17 22 40.8±8.4 2.9±1.7

1. 2 納入及排除標準［7］納入標準：最近1年內(nèi)有結(jié)腸鏡、鋇劑灌腸檢查史；病程＞6個月的慢性患者且近3個月來腹痛伴排便異常癥狀持續(xù)存在；肝腎功能正常, 無合并感染性疾病的患者。排除標準：既往或現(xiàn)患肝病的患者；有乳糖不耐受的當(dāng)前跡象和病史；有器質(zhì)性腸病當(dāng)前診斷和病史。

1. 3 方法 對照組患者給予口服烏靈膠囊治療, 口服劑量1 g/次, 3次/d, 連續(xù)口服4周為1個療程；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用小劑量奧氮平, 2.5 mg/晚。密切關(guān)注兩組患者的一般生命體征, 記錄用藥后患者藥物相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及臨床常規(guī)檢驗結(jié)果的變化。

1. 4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療前后HAMA評分?；颊叩慕箲]情況評定采用HAMA評分進行, 該量表編制于1959年, 包括14個條目, 曾應(yīng)用于多項研究,表現(xiàn)出良好的信度與效度［8,9］, 分值越低表示焦慮情緒改善情況越好［10］。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 兩組患者的HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的HAMA評分均低于治療前, 且觀察組HAMA評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療前后HAMA評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療前后HAMA評分比較(±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 39 19.32±5.31 9.33±3.42ab對照組 39 20.07±4.29 14.26±5.32a t 0.686 4.868 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

烏靈膠囊是從藥用真菌中分離而來的菌種經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)藥加工而制成的中成藥劑, 其中主要成分是烏靈菌粉, 含有多種植物化學(xué)物及人體必需的氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素以及微量元素等。其主要作用是可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的生物活性, 例如興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸以及產(chǎn)生抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(簡稱GABA), 從而增加大腦容納力, 在降低能量消耗的同時減少腦細胞損傷, 從而起到改善記憶力, 增加腦機能, 調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)等作用［2］。烏靈膠囊還具有補腎健腦、養(yǎng)心安神、疏肝解郁的功效, 并能增強機體免疫功能, 且對于臨床患者焦慮、抑郁等癥狀具有顯著的改善效果［11］。

動物實驗的結(jié)果表明, 烏靈膠囊可以有效提升受試動物腦部神經(jīng)元對谷氨酸以及GABA的攝取能力, 同時觀察到受試動物體內(nèi)谷氨酸脫氫酶的活性顯著增高, 顯示了烏靈膠囊中樞鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)機能的作用, 此外, 其對于各種記憶障礙有顯著的改善功效。既往研究證實［12-14］,奧氮平可通過發(fā)揮其5-羥色胺以及多巴胺受體拮抗作用而達到調(diào)節(jié)抑郁狀態(tài)的功效,

小劑量奧氮平對抑郁癥的治療具有增效作用。研究表明［15］, 奧氮平可在抗抑郁及抗焦慮的同時, 幾乎不引起錐體外系反應(yīng), 患者耐受性好。相關(guān)研究顯示［16］, 烏靈膠囊可有效緩解焦慮抑郁癥狀, 奧氮平對焦慮等負面情緒也有調(diào)控作用。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組患者的HAMA評分均低于治療前, 且觀察組HAMA評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明采用烏靈膠囊聯(lián)合小劑量奧氮平對腸易激綜合征相關(guān)性抑郁與焦慮進行臨床干預(yù), 發(fā)現(xiàn)在改善患者生活質(zhì)量方面效果值得肯定。

綜上所述, 烏靈膠囊有利于緩解腸易激綜合征患者的焦慮情緒, 聯(lián)合小劑量奧氮平能在更大程度上改善腸易激綜合征患者焦慮情緒, 有助于其預(yù)后和生活質(zhì)量的提高。

［收稿日期：2018-03-21］