常春艷

惡性胸腔積液嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量, 及時(shí)治療意義重大。目前臨床應(yīng)用于惡性胸腔積液中的治療方法較多, 本次研究主要針對(duì)順鉑的應(yīng)用效果實(shí)施分析, 目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供臨床相關(guān)研究參考, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年7月本院收治的60例惡性胸腔積液患者作為研究對(duì)象, 按照治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組年齡36～71歲, 平均年齡(55.32±6.33)歲；男18例, 女12例。觀察組年齡36～72歲,平均年齡(55.74±5.52)歲；男17例, 女 13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者的預(yù)計(jì)生存期均＞6個(gè)月, 且患者本人或家屬表示知情同意參加本次研究。

1. 2 方法 對(duì)所有患者采用B超定位胸腔穿刺點(diǎn), 實(shí)施穿刺并進(jìn)行胸腔閉式引流, 排凈胸腔積液后胸腔注入藥物。對(duì)照組采用注射用重組人白介素-2(江蘇金絲利藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S10970054)治療, 即選擇20 ml生理鹽水和100萬(wàn)U注射用重組人白介素-2進(jìn)行混合, 注入到患者胸腔內(nèi), 每周注射1次, 連續(xù)治療1個(gè)月［1］。觀察組則采用順鉑(云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H53021679)治療, 即 20 ml生理鹽水和30 mg順鉑混合, 對(duì)患者實(shí)施胸腔注射治療, 注射1次/周, 連續(xù)治療1個(gè)月［2］。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療效果和不良反應(yīng)(發(fā)熱、惡心嘔吐、腎功能損害)發(fā)生情況。治療效果評(píng)價(jià)參照世界衛(wèi)生組織制定的惡性腫瘤相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),治療后患者胸腔積液、臨床癥狀均完全消失, 且持續(xù)1個(gè)月無(wú)惡化表示完全緩解；治療后患者的胸腔積液減少＞50%, 癥狀有改善但未消失則表示部分緩解；患者積液減少≤25%,其他情況均保持無(wú)改善則為穩(wěn)定；治療后病情有加重跡象,且仍需對(duì)患者實(shí)施抽液治療則表示進(jìn)展［3］。總有效率=(部分緩解+完全緩解)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組完全緩解22例、部分緩解6例、穩(wěn)定1例、進(jìn)展1例, 總有效率為93.33%；對(duì)照組完全緩解12例、部分緩解7例、穩(wěn)定8例、進(jìn)展3例, 總有效率為63.33%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.95, P＜0.05)。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率73.33%高于對(duì)照組的40.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

本次研究主要針對(duì)順鉑的應(yīng)用情況進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示,觀察組完全緩解22例、部分緩解6例、穩(wěn)定1例、進(jìn)展1例, 總有效率為93.33%；對(duì)照組完全緩解12例、部分緩解7例、穩(wěn)定8例、進(jìn)展3例, 總有效率為63.33%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率73.33%高于對(duì)照組的40.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。順鉑為廣譜抗腫瘤藥物, 能夠和DNA產(chǎn)生鏈內(nèi)式鏈接并對(duì)DNA的合成產(chǎn)生抑制, 在此過(guò)程中RNA和蛋白質(zhì)的合成可因同類(lèi)型因素受到抑制, 進(jìn)而在非細(xì)胞周期特異性的情況下對(duì)患者產(chǎn)生良好效果［4,5］。其對(duì)于胸腔積液患者的效果則體現(xiàn)在：對(duì)患者的胸膜間和臟器壁層間的炎癥可起到一定作用, 不斷抑制其胸腔積液的產(chǎn)生；此外順鉑的分子量較大且水溶性好, 因此注射使用即可在患者胸腔積液的局部形成高濃度作用, 比血漿中的藥物濃度高出近50倍,最終直接殺傷患者胸腔和胸水中的腫瘤細(xì)胞, 并改善其積液情況［6-8］；這和陳偉等［9］的研究存在一致性, 該研究中指出順鉑治療惡性胸腔積液患者的效果高達(dá)91.3%, 且顯著高于白介素-2治療的對(duì)照組63.6%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而由于藥物的作用性極強(qiáng), 故而身體條件較差即難以耐受的患者, 可能同時(shí)對(duì)其正常組織產(chǎn)生損傷而引起多種不良反應(yīng)［10］。因此根據(jù)本次研究結(jié)果作者建議：針對(duì)基礎(chǔ)情況尚可, 且能耐受不良反應(yīng)的患者可給予順鉑治療, 以期獲得較好的治療效果, 最終抑制其胸腔積液生成, 改善患者生活質(zhì)量；反之則考慮對(duì)患者實(shí)施白介素-2治療, 以避免因?yàn)椴涣挤磻?yīng)影響而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可耐受現(xiàn)象。

綜上所述, 順鉑治療惡性胸腔積液的療效良好, 但患者若對(duì)于該藥物不耐受則建議選擇其他治療方式, 以期在獲得良好效果的同時(shí)可保證患者治療的安全性。

［收稿日期：2018-05-11］