楊艷

鐵是人體必不可少的元素, 缺鐵性貧血是一種常見的貧血類型, 嚴(yán)重影響患者的身心健康。及時(shí)治療是減少缺鐵性貧血對(duì)患者不利影響的關(guān)鍵［1］。補(bǔ)充鐵劑是糾正缺鐵性貧血的有效方法。富馬酸亞鐵是一種常用的鐵劑, 但單純采用鐵劑治療對(duì)患者的胃腸道刺激大, 影響患者治療的耐受性。益生菌是一類對(duì)宿主有益的活性微生物, 有研究顯示其能夠促進(jìn)食物中鐵的吸收, 減少腹瀉的發(fā)生［2］?，F(xiàn)選取本院2017年1～7月收治的90例缺鐵性貧血的患者為研究對(duì)象,探討益生菌聯(lián)合富馬酸亞鐵治療的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1～7月收治的90例缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為輕中度營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞低色素性貧血, 經(jīng)血象檢查確診；②均同意治療方案；③近3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)腸道感染；④治療依從性滿意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他貧血的患者；②有免疫性疾病的患者；③造血系統(tǒng)疾??；④治療前服用過(guò)腸道益生菌及行各類鐵劑治療者；⑤藥物過(guò)敏性體質(zhì)者。將患者按照治療方法的不同分為觀察組(50例)和對(duì)照組(40例)。觀察組中男27例, 女23例；平均年齡(31.2±10.5)歲；輕度貧血22例, 中度貧血28例。對(duì)照組中男23例, 女17例；平均年齡(31.8±9.6)歲；輕度貧血18例, 中度貧血22例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予合理飲食以及口服維生素C, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用富馬酸亞鐵(貴州天方藥業(yè)有限公司)治療,30.0 mg/次, 1次/周；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用益生菌治療, 即服金雙歧三聯(lián)活菌片治療, 4.0 g/次, 2次/d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療效果 參照文獻(xiàn)［2］于治療2個(gè)月后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效, 顯效：食欲減退、精神萎靡等癥狀消失, SI及血常規(guī)指標(biāo)正常；有效：貧血癥狀改善, Hb較治療前上升≥20 g/L；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或有所加重, Hb較治療上升＜20 g/L。總有效率=顯效率+有效率。

1. 3. 2 血液指標(biāo) 于治療前及治療后抽取患者的外周靜脈血用于血液指標(biāo)的檢測(cè), 指標(biāo)包括Hb、MCV、MCHC、SI。以上指標(biāo)均于本院檢驗(yàn)科統(tǒng)一的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行檢測(cè), 嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行。

1. 3. 3 不良反應(yīng) 記錄兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng),包括腹瀉、惡心、便秘、口腔異味等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.00%, 高于對(duì)照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血液指標(biāo)比較 兩組患者治療前Hb、MCV、MCHC、SI水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療后Hb、MCV、MCHC、SI水平均高于本組治療前,且觀察組Hb、MCV、MCHC、SI水平均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后血液指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血液指標(biāo)水平比較(±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 Hb(g/L) MCHC(g/L) MCV(fl) SI(μmol/L)觀察組 50 治療前 101.21±5.42 310.82±15.34 75.14±3.28 8.94±2.13治療后 129.48±7.83ab 335.48±19.18ab 85.47±4.27ab 18.65±4.86ab對(duì)照組 40 治療前 100.85±5.27 312.43±12.89 76.21±2.84 9.01±2.39治療后 124.53±6.45a 324.48±13.73a 82.47±3.80a 15.89±4.31a

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 觀察組治療過(guò)程中出現(xiàn)惡心4例, 腹瀉2例, 口腔異味2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%。對(duì)照組出現(xiàn)惡心7例, 腹瀉 4例, 便秘 4例, 口腔異味2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為42.50%。觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

缺鐵性貧血屬于一種比較常見的營(yíng)養(yǎng)性貧血, 可降低患者的免疫力, 一旦發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)治療。缺鐵性貧血的治療原則為去除引起貧血的原因, 補(bǔ)充鐵劑是臨床治療缺鐵性貧血最常用的方法［3］。富馬酸亞鐵屬于最常用的鐵劑, 其與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及抗生素均具有較好的相容性, 其用于缺鐵性貧血既簡(jiǎn)單有效果顯著［4］。本研究中對(duì)照組經(jīng)富馬酸亞鐵治療2個(gè)月后Hb、MCV、MCHC、SI均得到了顯著改善(P＜0.05), 也說(shuō)明了這一點(diǎn)。益生菌是在機(jī)體腸道內(nèi)存在的微生物群的主要構(gòu)成元素, 不僅能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能, 而且能夠增強(qiáng)補(bǔ)體和網(wǎng)內(nèi)皮系統(tǒng)功能。同時(shí)益生菌對(duì)各種消化酶存在分泌作用, 能夠促進(jìn)腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收, 促進(jìn)腸道菌群合成為維生素［5,6］。以往有研究顯示［5］, 益生菌能夠顯著提高缺鐵性貧血的治療效果。本研究結(jié)果也顯示, 在富馬酸亞鐵的基礎(chǔ)上采用益生菌治療能夠顯著提高治療效果和改善Hb、MCV、MCHC、SI, 顯著減少不良反應(yīng), 上述效果優(yōu)于單純采用富馬酸亞鐵治療的對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 益生菌聯(lián)合富馬酸亞鐵能夠顯著提高缺鐵性貧血患者的治療效果, 改善患者貧血癥狀, 且減少胃腸道反應(yīng), 值得推廣。

［收稿日期：2018-01-12］