牛永梅

近年來, 我國剖宮產(chǎn)率不斷升高, 一定程度上給產(chǎn)婦及嬰兒身心健康造成不良影響。而傳統(tǒng)臨床分娩以仰臥體位為主, 易壓迫子宮、回心血量少, 可導致胎兒宮內(nèi)缺氧等并發(fā)癥發(fā)生［1］。因此, 臨床應大力提倡自然分娩, 鼓勵并推廣自然分娩新技術(shù)。本文選取本院2015年1月～2017年6月所收治的92例產(chǎn)婦作為研究對象, 以評估自由體位助產(chǎn)配合分娩球運動待產(chǎn)的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月所收治的92例產(chǎn)婦作為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 每組46例。研究組產(chǎn)婦平均年齡(27.25±2.31)歲, 平均孕周(39.26±1.35)周。對照組產(chǎn)婦平均年齡(26.91±2.26)歲, 平均孕周(39.51±1.29)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

納入標準［2］：①均為初產(chǎn)婦、單胎、頭位、足月；②對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①合并胎膜早破者；②產(chǎn)婦合并精神障礙或認知功能不全者；③合并妊娠合并癥者；④無法配合研究者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)體位待產(chǎn)。產(chǎn)婦宮開3 cm時送入產(chǎn)房, 在助產(chǎn)士全程陪護下, 采用傳統(tǒng)仰臥位或半臥位分娩,助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦調(diào)整呼吸和用力直至分娩結(jié)束。

1. 2. 2 研究組 采用自由體位配合分娩球運動待產(chǎn), 具體如下：根據(jù)產(chǎn)婦自我感覺選擇最舒適姿勢, 包括坐位、站位、跪位及趴位等多種自由體位, 不同體位予以不同指導。例如,站位時指導產(chǎn)婦手臂自然下垂、雙腿處于分開位以及搖擺胯部等, 助產(chǎn)士全程陪護, 避免摔倒；趴位時助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦附在分娩球上, 并指導產(chǎn)婦使用腰部發(fā)力, 進行前后晃動或左右晃動；坐位時坐于分娩球上, 雙手握住支架, 雙腳著地,臀部配合擺動［3］。

1. 3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及自然分娩率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較 研究組產(chǎn)婦活躍期為(155.19±30.27)min、總產(chǎn)程為(312.39±65.16)min, 均明顯短于對照組的(187.65±37.31)、(427.14±71.38)min, 差異有統(tǒng)計學意義(t=4.582、8.053, P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率比較 研究組產(chǎn)婦自然分娩率為82.61%, 明顯高于對照組的58.70%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.343, P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較(±s, min)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較(±s, min)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 活躍期 總產(chǎn)程研究組 46 155.19±30.27a 312.39±65.16a對照組 46 187.65±37.31 427.14±71.38 t 4.582 8.053 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率比較［n(%)］

3 討論

分娩球具有良好彈性和溫馨顏色, 可給產(chǎn)婦心理和生理均帶來很好的放松。相關(guān)研究指出［4,5］, 分娩球可有效緩解產(chǎn)婦心理壓力、增加身體控制感, 放松盆底肌肉、會陰神經(jīng)、盆底神經(jīng), 從而有效降低分娩疼痛感, 促進分娩正性體驗。而自由體位通過姿勢變化, 可在盡量少的醫(yī)療干預下實現(xiàn)骨盆直徑增大, 有利于顯著降低產(chǎn)程時間、提高自然分娩率, 對母嬰預后均有極大幫助［6-9］。黃雪霞等［10］研究指出,采用自由體位配合分娩球后, 剖宮產(chǎn)率僅為19.46%, 其優(yōu)勢在于降低痛苦、減少焦慮及縮短產(chǎn)程, 有利于自然分娩率提高。

本組研究結(jié)果顯示, 研究組產(chǎn)婦活躍期為(155.19±30.27)min、總產(chǎn)程為(312.39±65.16)min, 均明顯短于對照組的(187.65±37.31)、(427.14±71.38)min, 差異有統(tǒng)計學意義(t=4.582、8.053, P＜0.05)。提示研究組產(chǎn)程更短, 這與自由體位可快速使產(chǎn)婦身心放松、分娩體位更舒適等因素有關(guān)。研究組產(chǎn)婦自然分娩率為82.61%, 明顯高于對照組的58.70%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.343, P＜0.05)。提示研究組自然分娩率更高, 這與自由體位配合分娩球有利于骨盆直徑增大、產(chǎn)婦疼痛感更低等因素有關(guān)。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述, 自由體位助產(chǎn)配合分娩球運動待產(chǎn)應用于臨床分娩過程中, 可顯著縮短產(chǎn)程、提高自然分娩率, 有利于母嬰預后質(zhì)量提高, 值得臨床推廣應用。

［收稿日期：2017-01-31］