孫寧

臨床上主要采用藥物治療的方式對(duì)精神病患者進(jìn)行治療, 旨在控制患者的臨床癥狀, 減小復(fù)發(fā), 但長(zhǎng)期服用精神病藥會(huì)造成患者的肝功能損傷, 嚴(yán)重威脅患者的身心健康［1,2］。因此, 對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷顯得尤為重要,本文旨在分析多普勒超聲應(yīng)用于長(zhǎng)期服用精神病藥肝功能損傷患者中的診斷價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月本院收治的100例精神病患者作為研究對(duì)象, 其中男50例, 女50例；年齡25～80歲, 平 均年齡(47.12±10.96)歲；50例≥55歲,50例＜55歲；50例服藥時(shí)間＞5年的患者作為長(zhǎng)期服用精神病藥組, 50例服藥時(shí)間＜5年的患者作為短期服用精神病藥組。所有患者入院時(shí)肝功能檢查結(jié)果均顯示正常, 均無藥物過敏史和慢性肝炎等疾病, 均服用抗精神病藥物≥2年。

1. 2 方法 采用本院的超聲診斷儀Philips iU22進(jìn)行診斷,檢查前所有患者均禁食8～12 h, 探頭控制頻率為25～30 Hz；患者取仰臥位, 同時(shí)也可充分考慮患者的實(shí)際情況, 取右前斜位, 從劍突下開始進(jìn)行掃查, 逐漸移往右肋緣下、右肋間,并橫斷右腋部, 后行縱段掃查。準(zhǔn)確分析和判斷患者肝臟所處位置、大小、形態(tài)及回聲情況等, 分析檢查異常率。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較＜55歲與≥55歲、長(zhǎng)期與短期服用精神病藥、不同性別肝功能損傷患者的診斷結(jié)果(膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽管結(jié)石、肝硬化、脂肪肝、肝臟異常發(fā)生情況)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同服藥時(shí)間患者診斷情況比較 長(zhǎng)期服用精神病藥組出現(xiàn)脂肪肝率和肝臟異常率均顯著高于短期服用精神病藥組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同服藥時(shí)間患者診斷情況比較［n(%)］

2. 2 不同年齡患者診斷情況比較 年齡≥55歲患者膽囊息肉率為4.00%(2/50), 肝硬化率為4.00%(2/50), 脂肪肝率為48.00%(24/50), 肝臟異常率為58.00%(29/50)；年齡＜55歲患者膽囊結(jié)石率為2.00%(1/50), 膽囊息肉率為2.00%(1/50), 膽管結(jié)石為2.00%(1/50), 肝硬化率為2.00%(1/50), 脂肪肝率為4.00%(2/50), 肝臟異常率為8.00%(4/50)。年齡≥55歲患者出現(xiàn)脂肪肝率和肝臟異常率均顯著高于年齡＜55歲患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 不同性別患者診斷情況比較 男性患者中, 膽囊息肉率為4.00%(2/50), 膽管結(jié)石率為2.00%(1/50), 膽囊結(jié)石率為2.00%(1/50), 肝硬化率為4.00%(2/50), 脂肪肝率為24.00%(12/50), 肝臟異常率為42.00%(21/50)；女性患者中, 膽囊息肉率為2.00%(1/50), 肝硬化率為2.00%(1/50), 脂肪肝率為28.00%(14/50), 肝臟異常率為24.00%(12/50)。男女患者的肝臟異常率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

精神病患者主要表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、妄想癥等臨床癥狀,主要特點(diǎn)為重度抑郁、異常興奮或于服藥后出現(xiàn)藥源性焦慮等, 對(duì)患者的身體和心理健康造成嚴(yán)重影響, 也加劇了家屬的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。若想有效控制精神病患者病情的變化和發(fā)展, 改善其臨床癥狀, 需要給予患者藥物治療。藥物治療雖具有一定的效果, 但其副作用較為明顯, 氯丙嗪為臨床中較為常見的抗精神病藥物, ＞25%的患者服藥1～2個(gè)月后會(huì)明顯升高體內(nèi)的一次性谷丙轉(zhuǎn)氨酶, 而如果用藥劑量過少,容易發(fā)生肝功能異常, 同時(shí)出現(xiàn)膽紅素升高、黃疸等一系列并發(fā)癥狀［4,5］。相關(guān)研究表明［6］, 多普勒超聲應(yīng)用在長(zhǎng)期服用精神病藥肝功能損傷患者中具有良好的診斷價(jià)值。

多普勒超聲診斷技術(shù)是一種新型、有效的診斷技術(shù), 近年來, 隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步和科技水平的不斷發(fā)展, 臨床不斷汲取先進(jìn)的診斷經(jīng)驗(yàn), 引進(jìn)先進(jìn)的診斷技術(shù),將多普勒超聲診斷技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床診斷中, 取得十分顯著的診斷效果。目前, 多普勒超聲也逐漸被應(yīng)用于長(zhǎng)期服用精神病藥肝功能損傷患者的臨床診斷中, 但由于其臨床實(shí)際應(yīng)用較少, 因此其診斷價(jià)值尚還不夠明確［7］。本研究結(jié)果顯示, 長(zhǎng)期服用精神病藥組肝臟異常率顯著高于短期服用精神病藥組(P＜0.05)；年齡≥55歲患者肝臟異常率顯著高于年齡＜55歲患者(P＜0.05)；男性患者肝臟異常率與女性患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。且張斌［8］通過將104例精神病患者作為研究對(duì)象, 對(duì)患者年齡、性別及服藥時(shí)間的長(zhǎng)短3個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比, 得出結(jié)果：長(zhǎng)期服藥患者發(fā)生肝功能異常情況明顯多于短期服藥患者, 年齡≥55歲患者出現(xiàn)肝功能損傷的患者亦明顯多于年齡＜55歲患者, 而男女性的診斷結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明將多普勒超聲應(yīng)用于長(zhǎng)期服用精神病藥肝功能損傷患者中的診斷價(jià)值顯著。由于受到樣本量、時(shí)間等因素限制, 本研究對(duì)多普勒超聲在長(zhǎng)期服用精神病藥肝功能損傷診斷價(jià)值的研究還尚存在著不足之處, 有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述, 采用多普勒超聲對(duì)長(zhǎng)期服用精神病藥肝功能損傷的患者進(jìn)行診斷有利于及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷出影響患者肝功能損傷的主要因素, 具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［收稿日期：2018-04-26］