劉秀菊 李高馳 曹憲振 白江濤 楊乙 魏鳳香 張旋

精液質(zhì)量是影響男性生育能力的重要因素之一, 而影響精液質(zhì)量的因素主要是男性生精能力。在精子生成和發(fā)育的過程中, 卵泡刺激素( follicle-stimulating hormone, FSH)和抑制素B(Inhibin B, Inh B)是關(guān)鍵的調(diào)節(jié)激素。FSH通過旁分泌的方式作用于曲細精管和睪丸支持細胞, 促進精子的形成與發(fā)育, 與Inh B形成穩(wěn)定的負調(diào)控關(guān)系［1-3］。本研究將回顧性分析146例精液異?；颊吆?4例精液正常男性的精子參數(shù)及其FSH和Inh B水平, 探討其相關(guān)性, 為臨床診治提供有價值的信息。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015～2017年來本院生殖健康科就診的精子質(zhì)量異?；颊?46例作為實驗組, 患者平均年齡(30.7±5.1)歲, 其中少精癥(精子密度＜15×109/L)51例作為少精組, 弱精癥 (精子密度＞15×109/L, 前向運動精子百分率＜32%)44例作為弱精組, 少弱精癥(精子密度＜15×109/L, 前向運動精子百分率＜32%)51例作為少弱精組。選擇同期正常生育后代、精液質(zhì)量正常男性74例作為對照組, 平均年齡(31.2±4.7)歲。實驗組和對照組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 檢測方法

1. 2. 1 精液質(zhì)量分析 研究對象取精前應(yīng)禁欲2～7 d, 手淫取全部精液于滅菌干燥的廣口容器中, 立即送檢, 于37℃溫育至液化后檢測。使用清華同方精子動靜態(tài)圖像檢測系統(tǒng)進行精液質(zhì)量分析。按照WHO《人類精液及精子宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》(第5版)規(guī)定, 參考標準：精子密度≥15×109/L；前向運動精子百分率≥32%；精子活率≥58%。

1. 2. 2 FSH和Inh B檢測 抽取研究對象早上空腹靜脈血3 ml, 采用雅培I2000電化學發(fā)光分析儀檢測FSH, 試劑及質(zhì)控品為雅培公司產(chǎn)品。采用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附法檢測Inh B,試劑及質(zhì)控品為美國DSL公司產(chǎn)品。

1. 3 觀察指標 檢測四組血清FSH和Inh B水平, 分析精子參數(shù)(精子密度、精子活率和前向運動精子百分率)與血清FSH、Inh B水平的相關(guān)性。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；相關(guān)性采用Pearson檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 四組FSH和InhB水平比較 少精組、少弱精組FSH水平均高于對照組, Inh B水平均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；弱精組FSH、Inh B水平與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2. 2 精子參數(shù)與血清FSH、Inh B的相關(guān)性分析 精子密度與血清FSH水平呈負相關(guān)(r=-0.236, P=0.000＜0.05), 與血清Inh B水平呈正相關(guān)(r=0.150, P=0.006＜0.05)。精子活率、前向運動精子百分率與血清FSH、Inh B水平無相關(guān)性(P＞0.05)。見表2。

表1 四組FSH和Inh B水平比較(±s)

表1 四組FSH和Inh B水平比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) FSH(IU/L) Inh B (pg/ml)對照組 74 4.01±2.21 167.67±71.32少精組 51 5.29±2.60a 71.55±42.13a弱精組 44 4.26±1.96 148.21±52.34少弱精組 51 4.93±2.05a 82.64±41.32a

表2 精子參數(shù)與血清FSH、Inh B的相關(guān)性分析［r(P)］

3 討論

男性生精能力是影響精液質(zhì)量的重要因素之一。精子的生成與發(fā)育主要受下丘腦-垂體-睪丸軸的調(diào)控。下丘腦脈沖性釋放的促性腺激素釋放激素(GnRH)作用于腦垂體使其合成和分泌FSH, FSH作用于曲細精管和睪丸支持細胞, 促進各級精母細胞的發(fā)育與精子的成熟［2,4］。成年男性血清Inh B由Sertoli細胞和各級生精細胞共同作用分泌, 對FSH有負反饋調(diào)節(jié)作用。當支持細胞——曲細精管復合體受損時, Inh B分泌減少, 對FSH分泌負反饋抑制作用減弱, 使FSH水平升高, 且FSH上升程度越高, 表明曲細精管復合體損傷越嚴重。Inh B與睪丸大小呈正相關(guān), 反映生殖細胞的數(shù)量［3,5］。諸多研究表明, FSH與Inh B是精子生成與發(fā)育的調(diào)控過程中關(guān)鍵的激素。檢測男性血清FSH與Inh B水平, 有助于研究性腺調(diào)控軸的變化對精液質(zhì)量的影響［6］。

本研究中, 少精組、少弱精組的FSH水平分別為(5.29±2.60)、(4.93±2.05)IU/L, 明顯高于對照組的(4.01±2.21)IU/L(P＜0.05)；精子密度與FSH呈負相關(guān)(r=-0.236, P＜0.05)。而FSH水平與精子活率無相關(guān)性(P＞0.05)。袁啟龍等［7］研究也表明FSH、FSH/LH比值與精子濃度、精子總數(shù)存在負相關(guān),與精子活力相關(guān)性不明確。少精組、少弱精組的Inh B水平分別為(71.55±42.13)、(82.64±41.32) pg/ml, 明顯低于對照組的(167.67±71.32), 精子密度與Inh B水平呈正相關(guān)(r=0.150,P＜0.05)。同F(xiàn)SH相似, Inh B與精子活率亦無明確的相關(guān)性,可能是因為性激素軸、生成環(huán)境、營養(yǎng)、基因等諸多因素都可以不同程度地影響精子活動率［8,9］。而楊昊等［10］研究表明, Inh B與精子濃度、精子總數(shù)以及精子活力之間存在正相關(guān)。在Inh B與精子活力相關(guān)性方面仍有爭議, 需要進一步探討。

綜上所述, 男性FSH與Inh B是生精過程中重要的調(diào)控激素。檢測血清中FSH與Inh B水平, 有助于臨床醫(yī)生對精液異?；颊叩臏蚀_診治, 對癥用藥。

［收稿日期：2018-03-06］