陳國賢 王偉民 譚月霞

慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是常見呼吸系統(tǒng)疾病,多發(fā)于中老年人, 發(fā)病率高, 病程遷延, 較難治愈。在外部因素誘導(dǎo)下, 慢性支氣管炎可在短時(shí)間內(nèi)快速發(fā)作, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳痰、咳嗽、喘息等癥狀, 肺部聽診可聽見干、濕啰音,嚴(yán)重影響患者呼吸功能。如何有效控制慢性支氣管炎急性發(fā)作是呼吸內(nèi)科醫(yī)生亟待解決的難題。鹽酸氨溴索注射液可促進(jìn)分泌物溶解, 促進(jìn)黏液排出, 從而改善患者呼吸狀況［1］。沙丁胺醇是選擇性β2受體激動(dòng)劑, 可抑制支氣管平滑肌痙攣, 促進(jìn)痰液排出［2］。霧化吸入是呼吸系統(tǒng)疾病常用給藥方式, 藥物可直達(dá)病灶, 快速緩解癥狀。本研究選取本院收治的84例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者, 探究鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合沙丁胺醇治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年5月本院老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者84例, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各42例。對(duì)照組男25例, 女17例；年齡62～74歲,平均年齡(67.89±2.68)歲；急性發(fā)作時(shí)間2～6 d, 平均急性發(fā)作時(shí)間(4.26±1.26)d。觀察組男26例, 女 16例；年齡63～73歲, 平均年齡(67.61±2.42)歲；急性發(fā)作時(shí)間2～8 d, 平均急性發(fā)作時(shí)間(4.87±1.39)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；氣道見膿性分泌物；兩組均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙；惡性腫瘤；其他呼吸道疾病；對(duì)研究所用藥物過敏。

1. 2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)抗菌、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘治療。對(duì)照組予以鹽酸氨溴索注射液(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20041473)治療, 霧化吸入鹽酸氨溴索注射液15 mg+生理鹽水10 ml, 3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以沙丁胺醇(山東京衛(wèi)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20113348)治療, 霧化吸入沙丁胺醇5 mg+生理鹽水10 ml,3次/d。兩組均治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組癥狀(咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間)改善情況及治療前后肺通氣功能指標(biāo)(PEFR、FEV1)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組癥狀改善情況比較 觀察組咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間分別為(4.28±2.06)、(3.67±1.38)、(3.92±1.17)d, 均短于對(duì)照組的 (6.95±1.84)、(6.76±1.64)、(5.56±1.95)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療前后肺通氣功能指標(biāo)比較 治療前兩組PEFR、FEV1比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組PEFR、FEV1高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組癥狀改善情況比較(±s, d)

表1 兩組癥狀改善情況比較(±s, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 喘息消失時(shí)間 啰音消失時(shí)間觀察組 42 4.28±2.06a 3.67±1.38a 3.92±1.17a對(duì)照組 42 6.95±1.84 6.76±1.64 5.56±1.95 t 6.265 9.343 4.674 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療前后肺通氣功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后肺通氣功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) PEFR(L/s) FEV1(L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 3.42±0.76 5.28±1.69a 1.31±0.44 2.30±0.38a對(duì)照組 42 3.69±0.55 4.27±1.33 1.47±0.53 1.82±0.41 t 1.865 3.044 1.505 5.565 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性支氣管炎病因復(fù)雜, 細(xì)菌、病毒等急性感染是引起慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要原因, 有害氣體、刺激性煙霧等刺激支氣管黏膜, 也可誘發(fā)慢性支氣管炎［4］。臨床常采用大環(huán)內(nèi)脂類、喹諾酮類抗菌藥物控制感染, 但抗生素的不合理使用導(dǎo)致耐藥性增加, 治療效果減弱［5］。

鹽酸氨溴索注射液能調(diào)節(jié)支氣管黏液、漿液分泌, 溶解黏痰, 降低黏痰附著性, 并能刺激纖毛上皮再生, 加快黏膜纖毛活動(dòng), 促進(jìn)痰液轉(zhuǎn)運(yùn), 從而改善呼吸功能［6］。鹽酸氨溴索注射液還能促進(jìn)Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞合成活性物質(zhì), 減小肺泡張力, 增強(qiáng)纖毛輸送功能, 具有抗炎、抗氧化作用［7］。沙丁胺醇可興奮支氣管平滑肌β2受體, 放松支氣管平滑肌,擴(kuò)張支氣管。有研究指出, 沙丁胺醇可增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛清除塵埃、細(xì)菌等有害物質(zhì)的能力, 減少過敏介質(zhì)釋放, 有利于減輕黏膜水腫, 緩解支氣管痙攣, 增強(qiáng)通氣功能［8］。王秀立［9］研究發(fā)現(xiàn), 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療慢性支氣管炎, 總有效率達(dá)92.0%, 且不良反應(yīng)較少。本次研究結(jié)果顯示,治療前兩組PEFR、FEV1比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組PEFR、FEV1高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合沙丁胺醇治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者, 療效顯著, 可增強(qiáng)患者肺通氣功能。同時(shí)本研究根據(jù)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者疾病特征, 將鹽酸氨溴索注射液、沙丁胺醇霧化成液體小顆粒, 隨患者吸氣直接作用于支氣管病變部分, 吸收快, 可快速減輕咳嗽、喘息等癥狀［10］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間分別為(4.28±2.06)、(3.67±1.38)、(3.92±1.17)d, 均短于對(duì)照組的 (6.95±1.84)、(6.76±1.64)、(5.56±1.95)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。說明鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合沙丁胺醇治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者, 可明顯改善患者臨床癥狀。

綜上所述, 鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合沙丁胺醇治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者, 療效顯著, 可增強(qiáng)患者肺通氣功能, 改善患者臨床癥狀, 值得推廣。

［收稿日期：2018-05-25］