丁琳

大眾消費(fèi)心態(tài)的改變，為共享經(jīng)濟(jì)的發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造了土壤。“共享單車”“共享汽車”“共享充電寶”“共享雨傘”“共享空間”……似乎只有你想不到、沒有你“享”不到的服務(wù)。近日，“共享護(hù)士”的出現(xiàn)，使想要足不出戶在家看病就醫(yī)的想法不再只是奢求，只要在手機(jī)App上下單，就可以選擇相對(duì)應(yīng)的服務(wù)和護(hù)士。手機(jī)下單完成支付，護(hù)士就能上門服務(wù)?！肮蚕碜o(hù)士”發(fā)展現(xiàn)狀如何，是否存在安全隱患……下面小編帶你一探究竟。

預(yù)約流程快速便捷

“共享護(hù)士”，即互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)簽約一些有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)護(hù)士，患者通過(guò)平臺(tái)下單預(yù)約護(hù)士上門，為其提供醫(yī)護(hù)服務(wù)。這些平臺(tái)主要提供近20種護(hù)理服務(wù)，包括打針、輸液、靜脈采血、PICC換藥、留置針輸液、留置胃管、導(dǎo)尿、灌腸護(hù)理、吸痰、痔瘡護(hù)理、霧化、外科拆線等項(xiàng)目。此外，還提供一些和母嬰育兒相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目，比如打保胎針（排卵針及黃體酮注射）、會(huì)陰護(hù)理、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等。

家住西安市蓮湖區(qū)土門街道的陳女士介紹，她家雖然離西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院不遠(yuǎn)，但家中老人身體狀況較差，最近幾次輸液都是選擇“共享護(hù)士”上門?！半m然價(jià)格是貴一些，但畢竟方便很多，而且便于溝通?！标惻空f(shuō)，“當(dāng)時(shí)選擇護(hù)士的時(shí)候也是挑了半天，試過(guò)幾次后感覺這個(gè)護(hù)士的確不錯(cuò)，也是我運(yùn)氣好?！?p>

平臺(tái)預(yù)約的流程并不復(fù)雜。在手機(jī)上進(jìn)行注冊(cè)和身份認(rèn)證后，開始選擇所需服務(wù)，上傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方、藥品及病例證明，即可由平臺(tái)派單或等待護(hù)士接單。訂單通過(guò)審核后，護(hù)士就可與患者預(yù)約時(shí)間，開展上門服務(wù)。

家住西安高新區(qū)的李先生不久前剛在醫(yī)院做完腿部手術(shù)，由于傷口較大，在附近幾個(gè)醫(yī)院術(shù)后換藥后都被婉拒。得知可以網(wǎng)上預(yù)約護(hù)士換藥后他果斷下單。“雖然價(jià)格有些貴，但和打車往返去醫(yī)院也差不多，關(guān)鍵是不折騰，少遭罪?！崩钕壬硎?，他也給親友們都推介了這款“共享護(hù)士”App。

給行動(dòng)不便者帶來(lái)便利

目前，多個(gè)手機(jī)A p p平臺(tái)推出“共享醫(yī)護(hù)”“護(hù)士上門”等服務(wù)，患者通過(guò)手機(jī)下載App或者登錄相關(guān)網(wǎng)頁(yè)，就能預(yù)約護(hù)士上門提供護(hù)理服務(wù)。

這些服務(wù)收費(fèi)不一，一般的肌肉注射、皮下注射為139元/次，靜脈輸液為169元/次，靜脈采血為149元/次，留置針輸液為189元/次，會(huì)陰護(hù)理為179元/次，等等。和公立醫(yī)院提供的門診及住院護(hù)理服務(wù)收費(fèi)相比，“共享護(hù)士”收費(fèi)較高。就拿靜脈輸液來(lái)說(shuō)，“共享護(hù)士”提供一次上門服務(wù)收費(fèi)169元，而某公立醫(yī)院的公示價(jià)格為門診輸液費(fèi)第一瓶8元，每加一瓶加收5元。

盡管收費(fèi)較高，但登錄部分提供“共享護(hù)士”服務(wù)的App平臺(tái)可以看到，已經(jīng)有不少人購(gòu)買服務(wù)，其中輸液、打針是比較受歡迎的服務(wù)項(xiàng)目。在某App平臺(tái)上，已有4萬(wàn)多人購(gòu)買輸液服務(wù)、兩萬(wàn)多人購(gòu)買打針（肌肉注射、皮下注射）服務(wù)。該平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，除了靜脈輸液和外科傷口換藥等訂單需求較大外，就醫(yī)陪診業(yè)務(wù)也頗受歡迎。該業(yè)務(wù)主要為患者提供排隊(duì)取號(hào)、提前問診、預(yù)約檢查、排隊(duì)繳費(fèi)、取送化驗(yàn)結(jié)果等“跑腿”服務(wù)。

“共享護(hù)士”之所以能迅速贏得一些人的青睞，主要是方便，尤其在一定程度上給一些行動(dòng)不便的人群帶來(lái)便利。西安市一家三甲醫(yī)院的某科室護(hù)士長(zhǎng)介紹：這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大約是醫(yī)院的七八倍，但是“共享護(hù)士”的服務(wù)方式挺好，一方面方便了市民，對(duì)于醫(yī)療資源的配置利用起到很大作用，另一方面護(hù)士也能提高收入。

市民看法：網(wǎng)上資質(zhì)不知真假

談起“共享護(hù)士”時(shí)，不少市民都會(huì)搖頭表示，這個(gè)要慎重，不敢輕易嘗試?！拔也粫?huì)考慮讓護(hù)士上門服務(wù)，尤其是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)上選擇的‘共享護(hù)士?！笔忻裢跸壬瓣囎幼隽藗€(gè)腸道手術(shù)，由于上藥、換藥不方便，王先生請(qǐng)了名護(hù)工，當(dāng)醫(yī)生向其介紹“共享護(hù)士”時(shí)，王先生揮手拒絕。除了費(fèi)用較高之外，王先生也不相信網(wǎng)上所謂的資質(zhì)。

王先生表示，雖然通過(guò)“共享護(hù)士”可以減少去醫(yī)院排隊(duì)、掛號(hào)、繳費(fèi)等時(shí)間，但對(duì)于病患而言，這個(gè)看似方便的服務(wù)，還存在一定的安全隱患?！耙话汜t(yī)院都不允許護(hù)士兼職，上門抽血更是違規(guī)診療行為。”他說(shuō)，在醫(yī)院換藥、打針、抽血會(huì)有嚴(yán)格的驗(yàn)藥、配置程序，并且還會(huì)有醫(yī)生值班和搶救措施，但是“共享護(hù)士”在自己家中根本不會(huì)有這些保障?！耙坏┌l(fā)生意外，受影響的還是病人?！蓖跸壬f(shuō)，雖然平臺(tái)上表示都是具有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院護(hù)士兼職，但護(hù)士與網(wǎng)約平臺(tái)簽約是否合法？護(hù)士的簽約標(biāo)準(zhǔn)是什么？病人的權(quán)益是否能得到保障？這些都應(yīng)有相應(yīng)的制度規(guī)范。

“護(hù)士的護(hù)理服務(wù)，本質(zhì)還是醫(yī)療服務(wù)行為，它性質(zhì)不同于普通上門家政服務(wù)?！痹诹私膺^(guò)程中，不少市民都表示，不會(huì)考慮“共享護(hù)士”的服務(wù)?！皼]有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如果在醫(yī)院發(fā)生問題，肯定要找醫(yī)院處理，但在網(wǎng)上找的就沒有保障?！笔忻顸S女士表示，如果自己生病行動(dòng)不方便，寧愿多花點(diǎn)錢在醫(yī)院住院，也不會(huì)考慮“共享護(hù)士”。“我不是專業(yè)人士，即使給我看資格證也不知道真假?！秉S女士說(shuō)，住在醫(yī)院又有醫(yī)生看病，還有護(hù)士照顧，對(duì)于病人而言相對(duì)安全和有保障。

“共享護(hù)士”平臺(tái)：規(guī)范護(hù)士資質(zhì) 不參與給藥環(huán)節(jié)

這些“共享護(hù)士”的資質(zhì)靠譜嗎？某App平臺(tái)的客服人員表示，目前，平臺(tái)簽約的護(hù)士都具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，持有執(zhí)業(yè)證，多數(shù)是醫(yī)院的在職護(hù)士。這些簽約護(hù)士幾乎覆蓋國(guó)內(nèi)一二線城市，客戶在App平臺(tái)上下單預(yù)約后，后臺(tái)將根據(jù)患者的病情派單給就近的簽約護(hù)士。但是當(dāng)問到“護(hù)士到達(dá)患者家里，是否出示相關(guān)身份、執(zhí)業(yè)證明”時(shí)，該客服人員表示，相關(guān)信息會(huì)在App平臺(tái)上有所顯示，護(hù)士到達(dá)服務(wù)地點(diǎn)后將不再出具相關(guān)證明。

很多人擔(dān)心購(gòu)買“共享護(hù)士”上門服務(wù)的安全問題，某App平臺(tái)負(fù)責(zé)人表示，為了減少輸液風(fēng)險(xiǎn)，其服務(wù)提示、溫馨提醒中寫道：用戶必須具備正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方、藥品及病歷證明；護(hù)士只提供某項(xiàng)技術(shù)服務(wù)（如輸液、打針等），不提供相關(guān)藥品；請(qǐng)確認(rèn)患者對(duì)使用藥品無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象；有嚴(yán)重出血、凝血傾向，血小板明顯減少，用肝素、雙香豆素等進(jìn)行抗凝治療，暫時(shí)禁止穿刺的患者，不適宜接受上門輸液服務(wù)，等等。

此外，為了防止患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，護(hù)士上門提供普通的輸液服務(wù)時(shí)，一般給患者扎上針后會(huì)觀察20分鐘左右再離開。但當(dāng)被問到“如果患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)怎么辦”時(shí)，某App的客服人員回答：“一般來(lái)說(shuō)，過(guò)敏都是藥物本身有問題，而我們的護(hù)士并未參與給藥這個(gè)環(huán)節(jié)，只負(fù)責(zé)扎針，即使患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，也不應(yīng)該是我們的責(zé)任?！?h3>專職護(hù)士：不能在外兼職安全存在隱患

在成都市二醫(yī)院彩超科室里，一名值班護(hù)士被問到是否了解“共享護(hù)士”服務(wù)時(shí)，該護(hù)士表示，并不知道這一事。該護(hù)士透露，正規(guī)醫(yī)院的護(hù)士都有規(guī)定不允許接私活，而且在別人家中進(jìn)行輸液、抽血等項(xiàng)目服務(wù)，本身就存在安全隱患。

對(duì)于某App平臺(tái)說(shuō)的“共享護(hù)士”一般給患者扎上針后會(huì)觀察20分鐘左右再離開的事情，河南省腫瘤醫(yī)院血液科二病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬春霞表示，輸液反應(yīng)與時(shí)間沒有太大的關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于一些容易引起過(guò)敏的藥物，醫(yī)院會(huì)要求護(hù)士在扎針后半個(gè)小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察。不過(guò)，輸液反應(yīng)不僅僅是過(guò)敏反應(yīng)，還有一些發(fā)熱反應(yīng)，有些患者可能輸?shù)絻扇克帟r(shí)才開始發(fā)熱。

“在家進(jìn)行靜脈輸液，風(fēng)險(xiǎn)特別大，比如液體滴空或滴速把握不好，患者就可能出現(xiàn)心衰、肺水腫等，甚至危及生命。”當(dāng)嚴(yán)重的輸液反應(yīng)發(fā)生后，患者能否在家得到及時(shí)、有效的救治，就很難說(shuō)了。

鄭州市第二人民醫(yī)院急救中心護(hù)士長(zhǎng)康榮葉表示，一名合格的護(hù)士，是不會(huì)因?yàn)楣ぷ鞯攸c(diǎn)的變化而降低操作標(biāo)準(zhǔn)的，但問題在于患者家中的環(huán)境是未知的，這樣一來(lái)，就無(wú)法保證操作的安全性。

“所有有創(chuàng)操作都不鼓勵(lì)在家進(jìn)行，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，可不是只進(jìn)行抗過(guò)敏治療那么簡(jiǎn)單，護(hù)士是否可以及時(shí)處理，很難說(shuō)?！焙幽鲜∽o(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，鄭州大學(xué)一附院護(hù)理部主任、主任護(hù)師劉延錦說(shuō)

在專職護(hù)士們看來(lái)，“共享護(hù)士”雖然可以提供包括打針、輸液、靜脈采血、PICC換藥、灌腸護(hù)理、新生兒護(hù)理等10余項(xiàng)服務(wù)，但其中很多項(xiàng)目必須在有專業(yè)醫(yī)生和設(shè)備的情況下進(jìn)行操作。在患者家中操作，一旦出現(xiàn)意外沒有設(shè)備及時(shí)處理。對(duì)于護(hù)士而言，不了解對(duì)方家中病人具體情況，也沒有任何保障，安全存在極大隱患。

專家建議：平臺(tái)要規(guī)范 政府需監(jiān)管

對(duì)于如今App上出現(xiàn)的“共享護(hù)士”服務(wù)，四川省社會(huì)科學(xué)院專家胡光偉教授認(rèn)為，許多市民對(duì)“共享護(hù)士”這個(gè)新興行業(yè)，不能夠接受和理解，但是不能因此一棍子打死，也要看到“共享護(hù)士”背后群眾的正當(dāng)需求?！皩?duì)于子女不在身邊的老年人而言，如果能有上門服務(wù)的“共享護(hù)士”，的確是一大惠民之舉。對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，也可以通過(guò)“共享護(hù)士”的服務(wù)體現(xiàn)自身價(jià)值?！?/p>

不過(guò)胡光偉表示，目前“共享護(hù)士”服務(wù)還沒有明確的規(guī)范，所以相關(guān)平臺(tái)和機(jī)構(gòu)還需要加強(qiáng)監(jiān)管，在準(zhǔn)入、保險(xiǎn)、平臺(tái)責(zé)任等多方面加強(qiáng)引導(dǎo)和規(guī)范。他說(shuō)“只有規(guī)范了才會(huì)讓人放心使用，這種新型醫(yī)療模式真正造福于民還是有很長(zhǎng)一段路要走?！?/p>

西安一位從業(yè)近30年的醫(yī)務(wù)工作者坦言，醫(yī)護(hù)到家服務(wù)確實(shí)有需求，但與生命健康相關(guān)，需要更高的專業(yè)門檻，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)護(hù)理資源處于短缺狀態(tài)，供求失衡現(xiàn)狀下，共享平臺(tái)的服務(wù)質(zhì)量能否被滿足？

另一方面，盡管“共享護(hù)士”的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是，在護(hù)士上門提供各種護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，仍有諸多風(fēng)險(xiǎn)不能忽視。例如，大部分護(hù)士是女性，有時(shí)要對(duì)男患者進(jìn)行一對(duì)一治療，可能出現(xiàn)被男患者騷擾的情況。另外，“共享護(hù)士”提供的上門護(hù)理服務(wù)，畢竟是一種醫(yī)療服務(wù)行為，存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，責(zé)任將很難界定。此外，App平臺(tái)上公示的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)患者病情的評(píng)估、護(hù)士上門服務(wù)的范圍以及在保證護(hù)患雙方安全等方面，需要有關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管，通過(guò)制定法律法規(guī)，對(duì)相關(guān)行為進(jìn)行規(guī)范。

國(guó)家衛(wèi)健委有關(guān)人員表示，目前，部分有條件的省市探索開展“共享護(hù)士”上門服務(wù)，解決了老年人和行動(dòng)不便患者就醫(yī)難的問題，給老百姓帶來(lái)了便利，同時(shí)也為護(hù)理服務(wù)進(jìn)入家庭進(jìn)行了探索。下一步，將結(jié)合各地探索開展“共享護(hù)士”的做法經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展。

保障“共享護(hù)士”機(jī)制的安全，既需要平臺(tái)加強(qiáng)細(xì)則的制定和執(zhí)行，也需要政府監(jiān)管部門介入。例如，在護(hù)士準(zhǔn)入環(huán)節(jié)嚴(yán)格審核機(jī)制，可以引入醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行人工審核，確保每名護(hù)士都能夠提供合格的醫(yī)療服務(wù)。

可以說(shuō)，“共享護(hù)士”服務(wù)項(xiàng)目是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式的一種探索，也是優(yōu)化醫(yī)護(hù)資源的一次有益嘗試，顯然存在需求和前景。在平臺(tái)企業(yè)加強(qiáng)自律的同時(shí)，政府也應(yīng)該盡快出臺(tái)和完善相關(guān)政策配套和行為規(guī)范，只有這樣才能取得良性發(fā)展。