摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，基于醫(yī)改政策下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算需要進(jìn)行一定的改變?；诖?，本文分析了醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的影響，又從建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算體系和建立財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的內(nèi)控制度兩個(gè)角度討論了具體的時(shí)間措施，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算符合當(dāng)下社會(huì)的各項(xiàng)需求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改政策；財(cái)務(wù)管理；會(huì)計(jì)核算

前言：

社會(huì)的發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步，但仍有不夠完善的部分需要我們進(jìn)行管理和改進(jìn)，需要我們結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行分析。醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算有著正確的導(dǎo)向作用，實(shí)施合理的內(nèi)控制度，建立科學(xué)的管理體系，從醫(yī)院的角度做出適當(dāng)?shù)母淖?，符合醫(yī)改政策的相關(guān)要求，提升醫(yī)院相關(guān)工作的效率，從而實(shí)現(xiàn)具有實(shí)際意義的改革。

一、醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的影響

醫(yī)改政策帶動(dòng)我國(guó)醫(yī)療體制的改革，也為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算帶來(lái)了影響，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算方式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)階段對(duì)醫(yī)院工作的要求，需要作出一定的改變。公益性是醫(yī)改政策的一大體現(xiàn)，從改革的角度來(lái)實(shí)現(xiàn)公民個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕，這就對(duì)財(cái)務(wù)管理的范圍進(jìn)行了擴(kuò)大，需要醫(yī)院跟隨醫(yī)改政策進(jìn)行相應(yīng)的改革。醫(yī)改政策還對(duì)會(huì)計(jì)核算中的一些科目進(jìn)行改變，比如取消“藥品進(jìn)銷差價(jià)”就是其中一項(xiàng)，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式轉(zhuǎn)換為以技養(yǎng)醫(yī)，這就對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算造成了影響。醫(yī)改政策是為了推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，根據(jù)相關(guān)政策對(duì)落后的體系與制度進(jìn)行改變是具有現(xiàn)實(shí)意義的，提升醫(yī)院管理效率，造福廣大人民群眾[1]。

二、基于醫(yī)改政策下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算實(shí)踐措施

（一）建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算體系

面對(duì)醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院管理的各項(xiàng)要求，圍繞醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算建立科學(xué)的體系十分重要，在保證財(cái)務(wù)管理效率的前提下實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的足夠精確，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息質(zhì)量，為醫(yī)院的整體管理提供保障。在該體系中，需要實(shí)現(xiàn)對(duì)收費(fèi)結(jié)構(gòu)的管理、對(duì)醫(yī)保資金的管理和對(duì)分級(jí)成本的核算。

第一，收費(fèi)結(jié)構(gòu)的管理。受到醫(yī)改政策的影響，取消藥品在買入和售出時(shí)的差價(jià)，將收入的重心移動(dòng)到醫(yī)院的技術(shù)服務(wù)上，實(shí)現(xiàn)以技養(yǎng)醫(yī)。另外，還要在收費(fèi)結(jié)構(gòu)中提升政府投入所占的比重，符合醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院公益性的要求，由政府的投入來(lái)減輕民眾看病的壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理體系的改變。

第二，醫(yī)保資金的管理。建立合理的管理體系離不開(kāi)對(duì)醫(yī)院資金的合理調(diào)控，在醫(yī)院收入中占有較大比重的醫(yī)保資金就需要得到科學(xué)的管理。例如，A醫(yī)院在建立本院財(cái)政管理體系是著重對(duì)醫(yī)保資金管理進(jìn)行了調(diào)整，按照醫(yī)保患者級(jí)別的不同來(lái)進(jìn)行醫(yī)保資金的入賬，從而實(shí)現(xiàn)總賬計(jì)算的效率性和完善性，讓醫(yī)保資金的回籠速度得到提高。

第三，分級(jí)成本的核算。醫(yī)院的成本管理是財(cái)政管理和會(huì)計(jì)核算體系必須涉及到的部分，使用分級(jí)成本核算的方式可以更直觀的對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行了解，開(kāi)發(fā)醫(yī)院的潛力，讓每一筆資金都能用到實(shí)處，避免成本金額的浪費(fèi)。針對(duì)不同科室建立不同的成本核算體系，有助于更方便的解決每個(gè)科室間的成本核算問(wèn)題。

（二）建立財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的內(nèi)控制度

想要將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的改變落實(shí)到實(shí)際中來(lái)，就要建立符合醫(yī)院情況的內(nèi)控制度，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)政安全的保護(hù)，避免出現(xiàn)資金流失的問(wèn)題。面對(duì)醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算提出的各項(xiàng)要求，根據(jù)改動(dòng)的部分增添相應(yīng)的管理制度，還要對(duì)整體的內(nèi)控制度進(jìn)行實(shí)踐和摸索。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算內(nèi)控制度包括權(quán)責(zé)分配、組織機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程。

第一，權(quán)責(zé)分配。在醫(yī)院的財(cái)政管理和會(huì)計(jì)核算方面，財(cái)務(wù)人員的各項(xiàng)職權(quán)需要進(jìn)行細(xì)化分配，讓醫(yī)改政策的理念融入到每個(gè)人的思想觀念之中，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)政收支的有效控制。例如，A醫(yī)院在財(cái)政管理方面一直由管理人員按照經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行任務(wù)的分配，僅對(duì)財(cái)政信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，忽略了負(fù)責(zé)人員的標(biāo)注，這就導(dǎo)致該醫(yī)院在出現(xiàn)財(cái)政問(wèn)題的時(shí)候找不到責(zé)任人，讓醫(yī)院承擔(dān)了一定的損失。

第二，組織機(jī)構(gòu)。建立財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的內(nèi)控制度的組織機(jī)構(gòu)是為了實(shí)現(xiàn)管理的一體化，建立支出審批制度，讓每項(xiàng)支出和收入都是經(jīng)過(guò)管理人員批準(zhǔn)的，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的專業(yè)化和會(huì)計(jì)核算的精確化[2]。

第三，業(yè)務(wù)流程。無(wú)論是財(cái)務(wù)管理還是會(huì)計(jì)核算都要有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的流程，讓財(cái)務(wù)人員能夠按照規(guī)定的流程進(jìn)行工作，依照預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)核算，從而提升醫(yī)院在財(cái)務(wù)方面的管理質(zhì)量，有效的降低了因缺乏規(guī)范化出現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，符合醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)的相關(guān)要求，讓醫(yī)院能夠依靠健全的內(nèi)控制度實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理的預(yù)定目標(biāo)。

綜上所述，醫(yī)改政策的頒布改變了醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算模式，帶來(lái)了新的理念與發(fā)展方向，讓醫(yī)院在更好的發(fā)展道路上前進(jìn)。醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)管理方式需要做出改變，在醫(yī)改政策的影響下發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有模式的不足，通過(guò)具體的實(shí)踐措施來(lái)提升醫(yī)院的工作效率，滿足社會(huì)各方面對(duì)醫(yī)院的需求，讓醫(yī)院的工作具有高效性、科學(xué)性和系統(tǒng)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉梅.基于醫(yī)改背景的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算研究[J].金融經(jīng)濟(jì)，2017（16）：173-174.

[2]劉自清.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017（02）：51+53.

作者簡(jiǎn)介：徐春秀，女，湖北省武漢市人，民族，漢，職稱，會(huì)計(jì)，學(xué)歷，大專。