趙 波 趙 萍 關(guān)新明

顱腦腫瘤的發(fā)病年齡跨度較大，臨床癥狀主要為頭痛、惡心嘔吐及視力模糊等，治療時(shí)機(jī)及處理方式對(duì)患者預(yù)后影響較大。顱腦腫瘤的治療主要以外科治療作為重要手段，傳統(tǒng)手術(shù)為開顱手術(shù)，其對(duì)患者機(jī)體損傷較大，術(shù)后患者恢復(fù)較慢，患者接受度相對(duì)較低，其臨床應(yīng)用受限[1]。顯微外科逐漸應(yīng)用于臨床并隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)[2]。本研究就顯微外科手術(shù)對(duì)顱腦腫瘤手術(shù)治療的臨床效果作一分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年至2016年100例顱腦腫瘤患者作為觀察對(duì)象，按照患者自愿原則分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用本院成熟傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，觀察組給予顯微外科治療。觀察組50例中男性27例，女性23例，平均年齡(43.2±5.7)歲。對(duì)照組50例中男性25例，女性25例，平均年齡 (44.7±5.9)歲。2組患者一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者接受相關(guān)入院檢查，簽訂知情同意書。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，具體為全麻下實(shí)施弧形切口常規(guī)術(shù)式全部或部分切除腫瘤，術(shù)中注意止血。顯微外科手術(shù)為在顯微鏡下操作,切除腫瘤，全麻下根據(jù)患者具體腫瘤部位選擇不同入路方式，具體操作參照本院相關(guān)手術(shù)操作流程[3]。

1.3 指標(biāo)觀察[4]

觀察患者治療前后腫瘤相關(guān)臨床癥狀，參照WHO癌癥患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)測(cè)腦腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量，內(nèi)容包括情緒功能、角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能以及社會(huì)功能等，滿分為100分，得分越高，則患者生活質(zhì)量越好。 ③采用 Zung 焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)測(cè)各組患者治療前后焦慮情況，<50 分：無焦慮癥狀；>50～60分：輕度焦慮；>60～69分：中度焦慮；>69分：重度焦慮。采用 Zung 抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)測(cè)各組患者治療前后抑郁情況：53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；>72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀變化情況對(duì)比

治療后，觀察組患者腦腫瘤相關(guān)癥狀明顯降低，顯著低于治療前和對(duì)照組患者，組內(nèi)及組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后臨床癥狀變化情況對(duì)比(例，%)

注：χ2、P值為治療后組間比較。

2.2 治療后患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后6個(gè)月和12個(gè)月，觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量相關(guān)評(píng)分均較治療前顯著改善，組內(nèi)差異顯著(P<0.05)；觀察組患者生活質(zhì)量改善較對(duì)照組明顯，組間差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 治療后2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

2.3 治療前后焦慮抑郁量表評(píng)分對(duì)比

治療后所有患者SAS和SDS量表評(píng)分均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后SAS和SDS量表評(píng)分較對(duì)照組降低明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療前后焦慮抑郁量表評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

顱腦腫瘤因其臨床癥狀出現(xiàn)較晚致患者就診時(shí)已是晚期，此時(shí)患者癲癇或劇烈疼痛的癥狀比較典型，但晚期顱腦腫瘤給臨床治療增加了困難，臨床預(yù)后較差[5]。傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)口較大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后患者發(fā)生感染的幾率大大增加，從而導(dǎo)致患者預(yù)后較差。顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤可根據(jù)患者具體腫瘤情況采取相應(yīng)的入路治療方案，可有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量[6]。

顯微外科手術(shù)選擇不同入路治療顱內(nèi)腫瘤，主要目的在于根據(jù)患者腫瘤具體情況個(gè)體化治療，且顯微外科手術(shù)出血量少，可以改善患者預(yù)后[7]。本研究中治療后觀察組患者腦腫瘤相關(guān)癥狀明顯降低，顯著低于治療前和對(duì)照組患者，組內(nèi)及組間差異顯著。說明顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤臨床效果顯著。當(dāng)然，患者的臨床預(yù)后與其腫瘤的部位及生長(zhǎng)速度關(guān)系密切，絕大部分患者會(huì)出現(xiàn)腫瘤壓迫癥狀，即顱內(nèi)高壓、視乳頭水腫等，手術(shù)目的為解除占位性病變的壓迫，從而改善患者治療后臨床癥狀及生活質(zhì)量[8]。本研究中治療后6個(gè)月和12個(gè)月，觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量相關(guān)評(píng)分均較治療前顯著改善，組內(nèi)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者生活質(zhì)量改善較對(duì)照組明顯，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明顯微外科手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤改善患者癥狀更佳，更有利于提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。顯微外科手術(shù)在顯微鏡下操作，術(shù)者可清晰掌握患者顱內(nèi)組織結(jié)構(gòu)并行精細(xì)手術(shù)，顯微鏡下血管及神經(jīng)的辨認(rèn)清楚，從而最大限度降低顱腦不必要的損傷[9]，降低術(shù)中術(shù)后出血量，有利于改善預(yù)后。顱腦手術(shù)對(duì)患者身心健康均帶來負(fù)面影響，患者難以接受開骨窗，極度擔(dān)心預(yù)后，且顱腦手術(shù)后的后續(xù)治療可使患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒增加，所以術(shù)后評(píng)估患者的焦慮抑郁至關(guān)重要[10]。本研究中治療后2組患者SAS和SDS量表評(píng)分均較治療前顯著降低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療后SAS和SDS量表評(píng)分較對(duì)照組降低明顯，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明顯微外科手術(shù)相較于傳統(tǒng)開骨窗手術(shù)更易于被患者接受，患者對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)的預(yù)后懷著極大信心，臨床事實(shí)也證明顯微外科手術(shù)確實(shí)可顯著改善患者預(yù)后。

綜上所述，顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤可顯著改善腫瘤壓迫相關(guān)臨床癥狀，明顯提高患者術(shù)后情緒功能、角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能以及社會(huì)功能等生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，且顯微外科手術(shù)后患者的焦慮抑郁情緒較傳統(tǒng)手術(shù)明顯降低，其臨床效果肯定。