傅麗

（杭州市余杭區(qū)余杭街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 杭州 311121）

0 引言

腰椎間盤突出癥的發(fā)病群體多以中老年人為主，并且男性中老年患者占有很大比例，此病的發(fā)病原因與勞動強度和勞動頻率分不開，還會引起患者的腰痛腿疼等方面的不適，甚至導致患者不能下床走動，影響患者正常的工作和生活方方面面[1-2]。腰椎間盤突出癥有著病源復雜、易反復、病療周程長等的特點，它的治療和預防為社區(qū)醫(yī)院所重視。本社區(qū)醫(yī)院選取2017年3月至2018年3月，來診的因腰間盤突出而導致腰痛腿疼的患者進行不同方法的分組分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究定為，在2017年3月至2018年3月，從本社區(qū)因腰間盤突出而導致腰痛腿疼的來診患者的總例數(shù)抽出45例來進行處理方法的分析。其中男37例，女8例，年齡平均計算數(shù)為（45.2+7.1）歲。這些患者普遍存在的狀況是身體存有明顯的外傷，有的患者出現(xiàn)腰痛腿疼的原因是突然的扭傷而引發(fā)的急性癥狀，并且導致坐立臥的不便，在這45例患者中，有21例的患者在自我身體活動上受到限制。并且這些患者皆已被檢查證實患有腰間盤突出癥，突出長度＜6.5 mm[3]。本次研究將這45例患者以隨機的方式進行分組研究，組數(shù)為2，一組名為治療干預組，一組名為常規(guī)處理組。治療干預組23人，常規(guī)處理組22人。本次研究在患者常規(guī)、分組人數(shù)方面存在的差異并不影響研究對比，可進行統(tǒng)計（P＞0.05）。

1.2 患者可被納入與需要排除的標準

可被納入的患者：疼痛的引起源在腰部組織出現(xiàn)的問題上，比如腰椎退行性改變、慢性勞損等。疼痛部位有的可涉及到一側(cè)、雙側(cè)下肢，并且伴有神經(jīng)癥狀。需要排除的患者：疼痛源在于骨折、腫瘤、感染、結核上。

表1 二組兩方面的對比圖表

1.3 方法。給予常規(guī)處理組以常規(guī)的臨床治療方法，該方法主要是

患者來診、自行服藥、給患者講解腰間盤突出相關知識[4]。給予治療干預組以綜合干預療法，該方法主要是：推拿、腰部牽引治療等，再進行社區(qū)治療干預。治療干預的措施有：①為患者來診建檔；②針對性制定治療計劃；③向患者講解病情相關知識；④定期走訪、可家中治療；⑤緩解疼痛起效后，以患者功能恢復為治療方向，鼓勵患者適量運動；⑥指導患者在飲食、心理方面的注意事項，并根據(jù)環(huán)境、氣候?qū)颊咦鲱A防性、針對性指導，以控制腰痛腿疼的加重或復發(fā)[5]。

1.4 療效判定

視覺模擬評分法，（簡寫VAS）判定患者疼痛程度，由0至10，疼痛程度依次上漲。功能障礙指數(shù)，（簡寫ODI）進行評定。改善率（%）的計算為：（治療前-治療后）/治療前×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

圖表具析可得，在VAS及ODI方面，治療干預組的改善率皆要優(yōu)于常規(guī)處理組，相比有異（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。并且，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，腰椎間盤突出癥會引起患者腰痛腿疼，并且這種疼痛容易反復發(fā)作，持續(xù)周期也很長，對患者正常生活極大不利[6]。

在本次研究當中，治療干預組采用的是綜合干預療法，不僅進行推拿、腰部牽引治療等，還進行社區(qū)治療干預，為患者來診建檔，接著做針對性制定治療計劃，并向患者講解病情相關知識，還會定期走訪，很受歡迎的一點是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生可及時趕到患者家中治療，以患者功能恢復為治療的主要目標，并在飲食、心理、運動方面對患者加以指導和提醒，在預防疼痛加重上也做出針對性的引導[7]。綜合干預療法本著緩解、消除患者病痛的目的，以為患者提供方便、及時的治療為原則，減少患者思想負擔，增強患者治療信心，對患者進行及時的疏導和合理的引導，使患者對醫(yī)生的治療更加配合，增強醫(yī)患關系，通過此治療方法患者的身體得以有效改善[8]。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院采用綜合干預療法，有著治療方便及時、服務到家、治療全面的優(yōu)點，對患者病情的改善具有非常明顯的效果，提高患者治療的滿意度，有助于患者養(yǎng)成健康的行為習慣，使患者身體得以順利地恢復。