潘淑杰，國(guó)春玲，張金玲

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

慢性腎功能衰竭患者未得到及時(shí)有效治療，也會(huì)發(fā)展為尿毒癥。慢性腎功能衰竭隨著病情發(fā)展，也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多系統(tǒng)發(fā)生損壞，易誘發(fā)心血管疾病[1]，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、炎癥、高血壓、內(nèi)皮功能紊亂、脂代謝異常等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀與依折麥布聯(lián)合治療慢性腎功能衰竭的臨床療效顯著[2]。因此，我院特選取2017年1月至2018年1月收治的56例慢性腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)辛伐他汀聯(lián)合依折麥布的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月至2018年1月收治的慢性腎功能衰竭患者56例作為研究對(duì)象，納入患者均在知情自愿條件下簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可后開(kāi)展本次研究。依據(jù)隨機(jī)自愿原則將56例患者分為對(duì)照組與觀察組各28例，對(duì)照組28例患者中男17例，女11例，年齡40-67歲，平均（52.36±3.68）歲，病程1-8年，平均（3.65±1.26）年，其中慢性腎小球腎炎6例，慢性間質(zhì)性腎病5例，高血壓腎小動(dòng)脈硬化6例；觀察組28例患者中男14例，女14例，年齡41-68歲，平均（50.75±3.06）歲，病程1-7年，平均（3.21±1.65）年，其中慢性腎小球腎炎4例，慢性間質(zhì)性腎病6例，高血壓腎小動(dòng)脈硬化7例；兩組患者的臨床資料比較P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者均接受單純給予杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)的辛伐他汀片口服治療，每日1次，每次20 mg；觀察組患者接受辛伐他汀聯(lián)合依折麥布治療，辛伐他汀的用法用量與對(duì)照組相同，同時(shí)給予默沙東公司出產(chǎn)的依折麥布口服治療，每日1次，每次10 mg。兩組均給予控制血壓、原發(fā)病治療以及飲食控制等基礎(chǔ)性治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、肌酐、血尿素氮等臨床指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并進(jìn)行對(duì)比分析。同時(shí)，對(duì)于兩組患者的肝酶、激酶、肌病等安全性指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行本組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述并行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以描述并行 t檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)治療后

觀察組患者的低密度脂蛋白與總膽固醇水平明顯低于對(duì)照組，組間比較差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其他指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表1。因素，有效控制高脂血癥的發(fā)生，可使腎組織損傷情況有效減輕。目前，臨床對(duì)于他汀類(lèi)性腎臟疾病中有效性及安全性研究相對(duì)較少，且他汀類(lèi)藥物的降脂效果尚未明確[6]。他汀類(lèi)藥物的臨床療效在一定程度上取決于原始劑量，為了有效提高治療效果，則需增加藥物使用劑量，但是降脂效果并不明顯，一般臨床用藥時(shí)經(jīng)提高6%左右。他汀類(lèi)藥物的臨床治療時(shí)具有一定的劑量依賴性，想要使低密度脂蛋白最大限度降低，就需大劑量應(yīng)用他汀類(lèi)藥物，但是，在實(shí)際用藥時(shí)，大劑量他汀類(lèi)藥物用藥時(shí)也會(huì)降低用藥安全性。通過(guò)對(duì)慢性腎功能衰竭患者開(kāi)展有效的降脂治療，可使患者的腎臟血液循環(huán)得到有效改善，使腎小球高灌注有

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

分組 例數(shù) 三酰甘油 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 總膽固醇 血尿素氮 肌酐對(duì)照組 28 2.11±0.51 1.31±0.23 2.75±0.52 5.02±0.36 9.25±5.69 245.62±106.36觀察組 28 1.95±0.64 1.41±0.31 2.01±0.45 4.45±0.25 9.56±1.26 210.36±110.26 t-1.0345 1.3708 9.6953 6.8816 0.2814 1.2178 P-＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組安全性對(duì)比

兩組患者在肝酶、激酶、肌病等安全性指標(biāo)方面進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，見(jiàn)表2。效減輕，同時(shí)也可有效改善高濾過(guò)及高代謝狀態(tài)，使體內(nèi)毒素排出得到有效促進(jìn)，使血液中肌酐與尿素氮水平有所降低，進(jìn)一步阻止腎功能衰竭的進(jìn)一步惡化，

表2 兩組安全性對(duì)比（例）

3 討論

慢性腎功能衰竭是一種具有較高致殘率及致死率的慢性疾病，對(duì)于患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量均存在不良影響。若慢性腎功能衰竭患者未能得到及時(shí)有效治療，隨著病情發(fā)展也會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y[3]。據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，慢性腎功能衰竭的誘發(fā)因素較多，其中包括糖尿病、腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎以及高血壓等疾病。據(jù)相關(guān)研究提示[4]，慢性腎臟疾病的預(yù)后效果與心血管疾病絕對(duì)高危險(xiǎn)性均存在密切關(guān)系，同時(shí)隨著病情進(jìn)展，也易合并腦卒中、心力衰竭、心源性猝死等嚴(yán)重性心血管疾病。經(jīng)臨床大量研究證實(shí)，心血管疾病的發(fā)病率與體內(nèi)膽固醇及低密度脂蛋白水平存在密切關(guān)系，膽固醇水平越低提示患有心血管疾病的概率越小[5]。基于此，有效控制機(jī)體膽固醇水平，在一定程度上可有效控制心腦血管疾病的發(fā)生。同時(shí)慢性腎功能衰竭患者膽固醇水平的降低，尤其是低密度脂蛋白水平的降低，可減少心腦血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的生存質(zhì)量顯著提高。

高血脂癥是慢性腎功能衰竭疾病進(jìn)展的重要影響提高臨床治療效果。

依折麥布是臨床常用的一種降脂藥物，屬于膽固醇吸收抑制劑的一種，可有效彌補(bǔ)他汀類(lèi)藥物的作用機(jī)制。聯(lián)合應(yīng)用他汀類(lèi)藥物與依折麥布時(shí)，具有明顯的降脂效果[7-8]。本組研究中觀察組患者應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合依折麥布治療后，患者的低密度脂蛋白與總膽固醇水平下降幅度均高于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的安全性比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。結(jié)果提示，相比于辛伐他汀單獨(dú)用藥，辛伐他汀與依折麥布聯(lián)合用藥后可有效降低患者的總膽固醇與低密度脂蛋白水平，具有良好的降脂效果，安全性較高，可有效預(yù)防心腦血管發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用辛伐他汀與依折麥布聯(lián)合用藥時(shí)，具有良好的降脂效果，可有效降低總膽固醇及低密度脂蛋白水平，值得臨床廣泛應(yīng)用。