劉青

（牡丹江康安醫(yī)院 物理診斷科，黑龍江 牡丹江 157000）

0 引言

目前，臨床異位妊娠疾病十分常見，其發(fā)病率較高，可謂是婦科嚴(yán)重疾病之一，在病癥初發(fā)時期無明顯癥狀，隨著病情不斷發(fā)展，導(dǎo)致患者大出血和妊娠囊破裂狀況發(fā)生，甚至休克或死亡[1-4]。本文研究針對異位妊娠診斷中實(shí)施經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲的診斷成效進(jìn)行分析和探討?，F(xiàn)將詳細(xì)探究內(nèi)容進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的60例研究對象選自本院2017年1月到至2018年1月接收的異位妊娠患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將這些患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組年齡為23-38歲，平均（29.31±2.63）歲；觀察組年齡為22-39歲，平均（30.01±2.63）歲。全部患者均自愿參與本課題研究，排除伴有心理、精神疾病患者；語言、意識障礙患者等患者。觀察組和對照組患者在基本資料上無明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取經(jīng)陰道超聲檢查，觀察組采取經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查方式，其中經(jīng)腹部超聲診斷方式：選取本院規(guī)定使用的超聲診斷儀，腹部探頭以3.5-5.0 MHz為頻率，陰道超聲以5.0-8.0 MHz為探頭頻率。在對患者進(jìn)行檢查之前，需要保證患者的膀胱位尿量處于充盈狀態(tài)，之后對其實(shí)施腹部超聲檢查，指導(dǎo)其處于仰臥位，對患者實(shí)施扇形面積掃描、橫掃和總掃等檢查。采取經(jīng)陰道超聲檢查方式：首先排盡患者的膀胱尿液，之后在探頭上涂抹微量耦合劑，將會陰部位充分暴露，檢查其陰道部位，并對患者的盆腔、子宮、附件等實(shí)施多切面扇形掃查、橫掃和總掃。與經(jīng)陰道超聲檢查同理，重點(diǎn)檢查患者的宮腔內(nèi)、子宮形態(tài)以及子宮大小等狀況，同時對存在的積液或孕囊、硬塊患者，檢查其體積、形態(tài)、邊界和位置、腫塊內(nèi)有無孕囊、超聲回聲以及胎芽胎心等。在檢查過程中，將患者盆腔病灶的血流特征以及腹腔內(nèi)部積液深度等進(jìn)行記錄，為臨床后期治療提供有效參考信息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的診斷正確率，記錄其正確診斷例數(shù)和診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)呈顯著性差異均為0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

觀察組患者的診斷正確率為96.64%，相比對照組的3.33%，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 觀察兩組患者的診斷正確率[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，臨床異位妊娠比較常見，其具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅女性患者的身體健康和生活質(zhì)量[5-6]。通常情況下，異位妊娠包括主要含有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、輸卵管妊娠和殘角子宮妊娠等[7]。就現(xiàn)階段而言，臨床上主要采取超聲方式診斷異位妊娠患者，超聲檢查憑借無創(chuàng)傷、結(jié)果準(zhǔn)確、操作方便等優(yōu)點(diǎn)在臨床上得到廣泛應(yīng)用[8-9]。現(xiàn)階段，異位妊娠治療技術(shù)已經(jīng)相對成熟，在臨床診斷上，大量的經(jīng)驗(yàn)豐富和技能高超的醫(yī)師不斷使用超聲診斷方式，使其在異位妊娠的診斷領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用。傳統(tǒng)的異位妊娠主要采取經(jīng)腹部超聲檢查，再加上醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有限和腹腔因素的干擾，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率較低；而經(jīng)腹部超聲檢查，正處于逐漸淘汰的邊界上，對比而言，經(jīng)陰道超聲更具價值意義，為此，在診斷上不會影響腹部臟器，可作為異位妊娠診斷的關(guān)鍵方式。目前，經(jīng)大量研究證實(shí)，對異位妊娠采取經(jīng)腹部超聲診斷和經(jīng)陰道超聲診斷具有顯著的診斷價值意義，為臨床提供有效的參考信息，其后期應(yīng)用和發(fā)展前景深遠(yuǎn)[10]。經(jīng)本課題研究結(jié)果可知，觀察組患者的診斷正確率為96.64%，相比對照組的3.33%，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。由此說明在對異位妊娠進(jìn)行診斷時，采取經(jīng)腹部與陰道聯(lián)合超聲診斷方式的診斷正確性較高，明顯高于單一診斷，其中經(jīng)腹部超聲診斷方法的盆腔聲像十分廣泛，可充分顯示出陰道探頭視野外部的包塊，而陰道超聲探頭距離卵巢、子宮等部位相對較近，圖形更是特別清晰，其中微小的病灶都能檢測得到，且不會使瘢痕、腹部脂肪以及腸腔氣體等受到影響，膀胱無需處于充盈狀態(tài)即可，頻譜多普勒和彩色血流顯像十分輕松、容易，進(jìn)一步縮短患者的就診時間。

綜上而言，對異位妊娠患者采取經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷方式，可有效提高臨床診斷率，充分體現(xiàn)其價值意義，符合我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，值得進(jìn)一步應(yīng)用。