陳雯慧

（上海市浦東新區(qū)滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200129）

高血壓屬于心血管疾病，有著較高的發(fā)病率。尤其隨著生活水平的不斷提高，飲食不規(guī)律，肥胖者日益增多，高血壓患者也隨之而增加[1]。高血壓不僅損害了身心，而且還給家人帶來負(fù)擔(dān)。臨床中多采用藥物治療高血壓患者，同時(shí)應(yīng)做好綜合防治。因此，本文為了分析社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)中老年高血壓的綜合防治對(duì)策與效果，特選取我院收治的80例中老年高血壓患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年2月—2018年2月的80例中老年高血壓患者做為此次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO推薦的指南標(biāo)準(zhǔn)，理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究，經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：無重癥心血管疾病者、重癥肝腎功能障礙者及其精神病。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組：40例，男性患者26例，女性患者14例；年齡50～83歲，平均年齡（67.89±14.23）歲；病程（2～9）年，平均病程（6.56±2.62）年。對(duì)照組：40例，男性患者25例，女性患者15例；年齡55～84歲，平均年齡（66.34±13.43）歲；病程（2～10）年，平均病程（6.89±1.62）年。兩組的臨床資料經(jīng)比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予社區(qū)普通醫(yī)生常規(guī)干預(yù)。觀察組給予社區(qū)全科醫(yī)生綜合防治，護(hù)理方法：（1）建立護(hù)理檔案。主要包括患者一般資料、疾病診治及康復(fù)情況。（2）健康教育。每季度舉行一次關(guān)于高血壓知識(shí)講座，提高患者自我管理的積極性。延伸至社區(qū)健康宣教：在相關(guān)紀(jì)念日，組織小組走出醫(yī)院，在公共場(chǎng)所進(jìn)行專業(yè)知識(shí)宣教，并提供咨詢服務(wù)。（3）家庭訪視。每3個(gè)月可家庭訪視1次，滿12個(gè)月實(shí)行最后1次家訪，由隨訪辦公室人員來填寫調(diào)查表，若患者文化水平較低時(shí)，可口述問題，由隨訪人員代寫，并將調(diào)查表回收[2]。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)身體狀況，選擇運(yùn)動(dòng)種類及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免參加俯臥撐、居中等比賽性活動(dòng)，可選擇快步走、健身操、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。（5）飲食指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，給予患者易消化食物、高蛋白及高維生素的食物，嚴(yán)禁食用刺激性食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；年齡、舒張壓、收縮壓水平采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，比較兩組的臨床資料及其臨床結(jié)果，若兩組差異P＜0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組的舒張壓及收縮壓水平無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組的舒張壓及收縮壓水平均降低（P＜0.05），且觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見下表1所示。

表1 兩組高血壓患者的舒張壓及收縮壓水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組高血壓患者的舒張壓及收縮壓水平比較（±s，mmHg）

組別 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=40） 161.21±7.12 138.25±4.34 102.35±6.8 3 89.53±5.84觀察組（n=40） 160.74±6.9 3 121.82±4.93 103.76±6.14 73.25±5.43 t 1.232 12.783 2.784 15.894 P 0.056 0.003 0.125 0.023

3.討論

隨著我國(guó)老齡化的到來，高血壓患者日益增加。而我國(guó)高血壓的防治工作不容樂觀，尤其對(duì)高血壓疾病知識(shí)的了解較少，教育力度不夠，導(dǎo)致我國(guó)高血壓患者在服藥方面有著較差的依從性，且飲食不合理及運(yùn)動(dòng)不足等，都使得高血壓疾病得不到有效控制。高血壓作為一種慢性疾病，若得不到及時(shí)的治療，將隨之有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：高血壓腦出血等，有著較高的死亡率。因此，加強(qiáng)中老年高血壓患者的綜合防治具有重要意義。高血壓是可防控的，需要合理飲食、適度鍛煉等，可有效改善患者血壓水平。本次研究；觀察組實(shí)施全科?？漆t(yī)生綜合防治，血壓水平改善程度優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，全科?？漆t(yī)生綜合防治可有效改善中老年高血壓患者血壓情況具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。