王益駿　孫敦方　陳如聿　瞿虹霞　胡聞奇

摘要：【目的】通過口腔黏膜病流行病學(xué)調(diào)查，為開展社區(qū)口腔黏膜疾病的防治，制定和評(píng)價(jià)衛(wèi)生政策及干預(yù)措施提供依據(jù)。

【方法】在上海市黃浦區(qū)以戶為單位開展口腔黏膜病問卷調(diào)查和口腔健康檢查，分析口腔黏膜病在人群中的流行病學(xué)特征。

【結(jié)果】黃浦區(qū)居民口腔黏膜病患病率為6.92%，低于上海市平均患病率。男女患病率之比為1∶0.85。其中男性患病率最高的是牙齦牙周炎、溝紋舌和口腔白色角化??；女性最高的是牙齦牙周炎、溝紋舌和阿弗他潰瘍。

【結(jié)論】應(yīng)當(dāng)重視口腔黏膜病的患病率狀況，特別是不能忽略口腔黏膜的?？茩z查。

關(guān)鍵詞：口腔黏膜??；流行病學(xué)；患病率

中圖分類號(hào)：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

口腔黏膜病是發(fā)生于口腔黏膜及軟組織上類型各異、種類眾多的疾病的總稱，是口腔的常見病、多發(fā)病?？谇火つげ〉呐R床表現(xiàn)雖然各異，口腔黏膜病由于病因復(fù)雜且較難治愈，基本上都是對(duì)癥治療，主要是減輕疼痛或減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，很難完全控制復(fù)發(fā)，故給患者帶來較嚴(yán)重的身體和精神負(fù)擔(dān)[1-2]?？谇火つげ≈饕◤?fù)發(fā)性口腔潰瘍、白塞氏病、扁平苔蘚和慢性咽炎等。多數(shù)口腔黏膜病病因不明，在不同地區(qū)、不同時(shí)間、不同人群中的患病率不同。本研究以社區(qū)家庭戶為單位，對(duì)常住人口開展口腔黏膜疾病的流行病學(xué)調(diào)查，旨在了解居民該疾病的患病情況和分布特征，為開展相關(guān)疾病的防治，制定和評(píng)價(jià)衛(wèi)生政策和干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以上海市黃浦區(qū)（居住滿6個(gè)月及以上）的常住人口為調(diào)查對(duì)象。將6個(gè)街道所有居委會(huì)進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字抽樣法隨機(jī)抽取2個(gè)居委會(huì)，再以家庭為單位編號(hào)，隨機(jī)抽取調(diào)查家庭。共抽取698戶家庭，1.498人。對(duì)整戶成員的口腔黏膜健康狀況進(jìn)行調(diào)查。問卷調(diào)查員和口腔檢查者均為從事口腔黏膜病防治的專業(yè)人員或接受過口腔黏膜病專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

問卷調(diào)查包括性別、年齡、職業(yè)、民族、戶籍、文化程度、飲食習(xí)慣、全身健康狀況、精神狀況等。按照《口腔黏膜疾病學(xué)》（第3版）的診斷方法進(jìn)行檢查。內(nèi)容包括口腔黏膜健康狀況及常見口腔疾病，所用調(diào)查表格和診斷標(biāo)準(zhǔn)均在參照文獻(xiàn)[1]的基礎(chǔ)上，結(jié)合上海市的實(shí)際情況和口腔黏膜病醫(yī)學(xué)專家意見而制定。本調(diào)查口腔黏膜檢查包括對(duì)受檢者口內(nèi)、口周黏膜及軟組織的檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用數(shù)據(jù)錄入三級(jí)質(zhì)控措施來進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。使用EpiData 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，由專人負(fù)責(zé)雙錄入，數(shù)據(jù)錄入過程中隨時(shí)檢查數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。主要描述口腔黏膜病的患病率及其在不同人群的分布特征。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共計(jì)調(diào)查了698戶家庭，1.702人，完成口腔檢查1.498人，受檢率為88.01%。接受口腔檢查1.498人中男女各半（720人/778人），以上海市戶籍居民為主，占85.8%，漢族占97.06%。文化程度中小學(xué)以下占19.30%、中學(xué)（含中專）占49.10%、大學(xué)及以上占31.60%。[KG*2]職業(yè)中學(xué)生占4.00%、工人占20.40%、白領(lǐng)占14.10%、退休占42.80%。受檢對(duì)象平均年齡（49±19）歲，最小2歲，最大89歲，平均在滬居?。?0±24）年，其中最短的1年，最長(zhǎng)的86年。

2.2 口腔黏膜疾病的患病情況

共檢出17種口腔黏膜疾病，總患病率為6.94%。最常見的疾病為溝紋舌，其次為阿弗他潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔扁平苔蘚、萎縮性舌炎、白色角化病、迷脂癥、口腔腫物、口腔白斑，口腔紅斑、口腔黏膜感覺異常、盤狀紅斑狼瘡、口腔白色念珠菌病、天皰瘡、過敏性口炎、口腔黏膜下纖維性變等。檢出單一黏膜疾病病損的占多數(shù)，有少部分發(fā)現(xiàn)兩種及以上的黏膜病損，檢出最多的同時(shí)有4種病損。

從表1和圖1顯示的結(jié)果看，不同年齡組好發(fā)疾病不同?？谇火つぜ膊‰S年齡增長(zhǎng)而患病率增高，如溝紋舌、萎縮性舌炎、口腔扁平苔蘚、口腔白斑、口腔腫物等。有些疾病只發(fā)生于特殊年齡段，如白色念珠菌病只發(fā)生于幼兒和老年人。14歲以下兒童好發(fā)的疾病分別為：慢性唇炎口角炎、地圖舌。15～24歲、25～44歲好發(fā)的疾病為阿弗它潰瘍。45～54歲、55～64歲組口腔黏膜疾病發(fā)生率較高，主要是溝紋舌、口腔扁平苔蘚。65歲以上老年人好發(fā)的疾病分別為：溝紋舌、萎縮性舌炎及創(chuàng)傷性潰瘍。

本調(diào)查受檢對(duì)象男女患病率之比為1∶0.85，不同性別口腔黏膜疾病患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。男性患病率最高的是牙齦牙周炎、溝紋舌和口腔白色角化??；女性最高的是牙齦牙周炎、溝紋舌和阿弗他潰瘍。見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為口腔黏膜病是機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)、自身免疫功能異常所致。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)上海黃浦區(qū)的口腔黏膜疾病的患病率為6.92%，低于其他地區(qū)的報(bào)道[2-10]。 檢出單一黏膜疾病病損的占多數(shù)，有少部分發(fā)現(xiàn)兩種及以上的黏膜病損，檢出最多的同時(shí)有4種病損。共檢出17種口腔黏膜疾病種。其患病特征與其他報(bào)道不完全一致，這可能與地理環(huán)境、生活習(xí)慣、種族等因素有關(guān)[4-9]。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，口腔黏膜疾病各年齡組患病特征不同。14歲以下兒童好發(fā)的疾病分別為慢性唇炎口角炎、地圖舌；15～24歲、25～44歲好發(fā)的疾病為阿弗它潰瘍，可能與學(xué)習(xí)工作壓力大等有關(guān)，慢性唇炎口角炎女性多發(fā)可能與女性喜愛化妝有關(guān)；45～54歲、55～64歲好發(fā)疾病分別為溝紋舌、口腔扁平苔蘚；65歲以上老年人好發(fā)的疾病分別為溝紋舌、萎縮性舌炎、創(chuàng)傷性潰瘍。舌部疾病如溝紋舌、萎縮性舌炎成為老年人口腔黏膜多發(fā)疾病，此結(jié)果不同于國(guó)內(nèi)報(bào)道[4]。溝紋舌病因主要與年齡因素有關(guān)，有報(bào)道10歲前患病率較低，10～60歲隨年齡增加發(fā)病率增高，60歲以后上升趨勢(shì)停止[5，9]，其原因是舌營(yíng)養(yǎng)吸收能力降低，造成代謝障礙而易產(chǎn)生溝紋，也可能與維生素缺乏[11]、遺傳等因素有關(guān)。本調(diào)查人群中男女患病率之比為1∶0.85，未發(fā)現(xiàn)不同性別口腔黏膜疾病的患病率有明顯差異。

本次調(diào)查結(jié)果提示人群中存在較高的口腔黏膜病的發(fā)生率，應(yīng)針對(duì)不同年齡開展口腔預(yù)防保健，如對(duì)學(xué)生和年輕人應(yīng)從加強(qiáng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣、倡導(dǎo)身心健康發(fā)展方面預(yù)防口腔黏膜疾病的發(fā)生。對(duì)中老年應(yīng)從均衡營(yíng)養(yǎng)，合理飲食，戒除煙酒，維護(hù)口腔健康等方面加強(qiáng)宣傳預(yù)防口腔黏膜疾病的發(fā)生和癌變。本調(diào)查中15～24歲年齡組調(diào)查人群較少，與該年齡段主要是中、大學(xué)生在外求學(xué)未能參加調(diào)查有關(guān)。但該年齡段人群由于飲食條件、生活環(huán)境，以及生長(zhǎng)發(fā)育等特殊因素口腔黏膜病發(fā)病率和疾病譜也具有特殊性。本次調(diào)查由于樣本不夠大，今后應(yīng)加大樣本量做進(jìn)一步調(diào)查，更全面反映本區(qū)居民口腔黏膜病的流行情況。

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（收稿日期：2017-05-24 ）