楊旦紅　吳菁　劉銳

摘要：【目的】了解上海市金山工業(yè)區(qū)持證殘疾人的抑郁癥狀，為探討社區(qū)層面心理康復提供依據(jù)。

【方法】采用抑郁自評量表（SDS），通過普查的方式調(diào)查上海市金山工業(yè)區(qū)持證殘疾人的抑郁情況。

【結(jié)果】社區(qū)殘疾人抑郁癥狀檢出率為57.55%，其中以輕度為主38.79%。

【結(jié)論】該社區(qū)殘疾人的抑郁癥狀檢出率相對較高，應(yīng)在提供康復服務(wù)時針對重點人群進行個性化的心理干預(yù)，改善殘疾人的心理健康水平。

關(guān)鍵詞：抑郁癥狀；殘疾人；金山工業(yè)區(qū)

中圖分類號：R395.4 文獻標志碼：A

世界衛(wèi)生組織（WHO）2011年發(fā)布的《世界殘疾報告》中提出：全世界約15%的人存在著某種殘疾[1]，殘障人群因為殘疾的緣故可能更容易存在某些心理健康問題，比如強烈的自卑感、孤獨感及抑郁情緒[2]。 殘疾人作為社會的弱勢群體，有關(guān)殘疾人身體健康康復的報道較多[3]，而心理健康方面的報道較少，其作為一項社會性的問題也越來越引起廣泛的關(guān)注[4]。 近年來，隨著殘疾人社區(qū)康復快速發(fā)展，服務(wù)內(nèi)容的不斷豐富，殘疾人的心理康復也在不斷完善。 本項目調(diào)查金山工業(yè)區(qū)社區(qū)殘疾人抑郁癥狀及其相關(guān)因素，旨在為探索社區(qū)殘疾人心理康復方法提供依據(jù)，從而提升社區(qū)殘疾人心理健康水平，提高其生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以上海市金山工業(yè)區(qū)所有持證殘疾人為研究對象，調(diào)查時間為2015年4—6月，由社區(qū)衛(wèi)生工作人員對殘疾人進行上門入戶調(diào)查，所有研究對象均簽署知情同意書， 智力殘疾由家人填寫，精神殘疾者在其正常狀態(tài)下填寫。共發(fā)放問卷1.050份，回收問卷709份，回收率67.52%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

第一部分為殘疾人的基本信息，包括性別、年齡、殘疾類別、殘疾等級、文化程度、婚姻狀況、是否獨居、是否有經(jīng)濟來源等；第二部分為殘疾人的抑郁狀況。

1.3 調(diào)查工具

抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）的原型是Zung抑郁量表（1965）[5]，含20 個條目，采用4級評分，其中10個條目為正向陳述，反向評分；10個條目為反向陳述，正向評分，粗分乘以1.25等于標準分。標準分>50分判定為抑郁。抑郁程度分級：總分<50分者為無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，對殘疾人的社會人口學特征及抑郁癥狀檢出率進行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

金山工業(yè)區(qū)殘疾人中男性數(shù)量多于女性，分別為53.60%和46.40%

；年齡分段中以40～60歲（52.89%）及60歲以上（38.08%）為主；文化程度最多的為初中（32.16%）；已婚者占81.38%；92.38%的殘疾人與家人共同居住；71.23%的殘疾人有經(jīng)濟來源。見表1。

2.2 殘疾特征

金山工業(yè)區(qū)殘疾人的殘疾類型中以肢體殘疾數(shù)量所占的比例最高，占51.20%，殘疾等級以輕度為主，4級殘疾所占比例最高，為48.66%，其次為三級殘疾，所占比例為39.07%，1級及2級殘疾分別占4.94%和7.33%

。見表2。

2.3 抑郁情況

金山工業(yè)區(qū)持證殘疾人中存在抑郁癥狀的共408人（57.55%）。 其中，輕度抑郁所占比例最高為38.79%，其次是中度抑郁（16.50%）。見表3。

2.4 不同殘疾特征抑郁檢出情況

由表4，表5所示，無抑郁在聽力殘疾人群中的檢出率最高（47.62%），輕度抑郁在言語殘疾人群中的檢出率最高（66.67%），中度抑郁在智力殘疾人群中的檢出率最高（21.43%），重度抑郁在精神殘疾人群中的檢出率最高（7.02%）；1、2級殘疾人的抑郁率檢出率明顯高于3、4級殘疾人，輕度抑郁在1、2級殘疾人群中的檢出率分別為48.57%、48.08%，中度抑郁在2級殘疾人群中的檢出率最高（21.15%），重度抑郁在2級殘疾人群中的檢出率最高（7.69%）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)殘疾人檢出有抑郁癥狀者共408人（57.55%），其中輕度抑郁占38.79%，中度抑郁為16.50%，重度抑郁為2.26%。與2013年第八屆北京國際康復論壇深圳市殘疾人康復中心報道的58.3%的殘疾人有不同程度的抑郁癥狀相接近[7]。

殘疾類型、殘疾等級與抑郁發(fā)生有一定關(guān)系，本研究發(fā)現(xiàn)無抑郁在聽力殘疾人群中的檢出率最高（47.62%），輕度抑郁在言語殘疾人群中的檢出率最高（66.67%），中度抑郁在智力殘疾人群中的檢出率最高（21.43%），重度抑郁在精神殘疾人群中的檢出率最高（7.02%）；3級殘疾人與4級殘疾人以輕度抑郁為主，2級殘疾中重度抑郁檢出率高于其他等級，與李楠柯等[4]報道一致。由于殘疾等級較重者長期行動不便，與外界接觸較少，更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等各種心理障礙。

隨著我國社區(qū)康復工作的不斷發(fā)展與深入，國家在《康復訓練與服務(wù)“十五”實施方案》明確將殘疾人心理康復作為康復服務(wù)的一項重要內(nèi)容，心理康復服務(wù)應(yīng)逐步從機構(gòu)走向社區(qū)和家庭[8]。因此，社區(qū)衛(wèi)生人員要掌握殘疾人心理變化規(guī)律，依托現(xiàn)在家庭醫(yī)生簽約制工作，建立固定、良好的朋友式醫(yī)患關(guān)系，加強心理輔導，讓殘疾人康復服務(wù)真正走進社區(qū)、走進家庭。

與健全人相比，殘疾人心理健康狀況和生活質(zhì)量水平相對較差。社區(qū)衛(wèi)生人員在對殘疾人進行心理康復服務(wù)過程中，一方面要對殘疾人進行心理診斷，評估其抑郁程度，幫助建立個體心理調(diào)節(jié)機制；另一方面還要幫助建立家屬或同事等協(xié)助支持系統(tǒng)，重點發(fā)揮家庭生活在殘疾人身心發(fā)展中的促進作用。此外，作為在提供康復服務(wù)過程中，要以抑郁癥狀檢出率為客觀依據(jù)，針對不同殘疾人所面臨不同的心理問題，綜合分析心理康復的需求進而提供個性化的心理服務(wù)和制定針對性健康教育計劃，從而提升殘疾人心理健康水平，使其更好地參與和融入社會生活。

參考文獻

[1]楊竹潔，薛晶晶.社區(qū)殘疾人心理健康狀況調(diào)查和干預(yù)初探[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（6）：19-21.

[2]馬洪路.疾者的心理問題探討[J].中國臨床康復，2002，6（17）：2508-2509.

[3]吳菁，楊旦紅，葛瑩，等.上海市金山工業(yè)區(qū)殘疾人康復現(xiàn)狀及需求[J].上海預(yù)防醫(yī)學， 2016，28（7）：502-504.

[4]李楠柯，張爽，李祚山，等.殘疾人的心理癥狀及相關(guān)因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2015，29（10）：789-800.

[5]舒良.自評抑郁量表和抑郁狀態(tài)問卷（SDS）[M]//汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生量表評定手冊.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194-197.

[6]譚文艷，王文菁.Zung抑郁自評量表的因子分析[J].廣東醫(yī)學，2011，32（16）：2191-2193.

[7]黃凌誼.殘疾人的抑郁心理狀況與自尊關(guān)系的研究[C].//第八屆北京國際康復論壇論文集.北京：2013：838.

[8]韓君華，葛軍，史京衡，等.社區(qū)殘疾人抑郁心理的干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（4）：126-128.

（收稿日期：2017-03-17 ）