文/王平 魏菁 周劍平（上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科） 編輯/一帆

王平

女，上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主管護師，N3a專業(yè)能級護士。1998年至今從事呼吸相關(guān)護理工作，已發(fā)表專業(yè)論文1篇。

俗話說，“三分治療，七分護理”。從事呼吸專業(yè)護理工作20多年，我對這句話有著很深的體會和新的認識。就以肺癌患者護理來說，隨著肺癌的診治理念不斷更新，肺癌的專業(yè)化護理、隨訪、靶向管理就對肺癌的治療具有重要的意義。

◆ 肺癌治療理念更新

目前，肺癌的治療原則是多學科綜合治療與個體化治療相結(jié)合，治療方式包括手術(shù)、化療、放療、分子靶向治療、免疫治療、中醫(yī)治療等多種手段，治療效果及生存狀況較之前大有提升。8%的早期肺癌患者采用手術(shù)或微創(chuàng)等方式可實現(xiàn)治愈，尤其是原位肺癌和微浸潤型肺癌。目前，70歲以上甚至是80歲的高齡患者也可以接受微創(chuàng)手術(shù)。

◆ 肺癌隨訪，切勿肆意為之

很多早期肺癌患者覺得沒啥大問題，去看過一次醫(yī)生之后就拖著不愿意再去了。還有些術(shù)后患者覺得已經(jīng)把腫瘤切了，就覺得一了百了，不愿意再去醫(yī)院了。其實患者應主動讓醫(yī)生清楚你的即時狀況，給予必要指導，這樣才能保持自身積極樂觀的生活態(tài)度，才能增強免疫力和抵抗力，才有利于患者康復。

現(xiàn)在的年代已經(jīng)不是談癌色變的時代了。肺癌早期的治愈率很高，隨著科學的進步，靶向治療開始出現(xiàn)，醫(yī)學界把晚期肺癌列為慢性病，只要保持樂觀的心態(tài)，堅持相關(guān)的治療，延緩三五年是很簡單的事情。

肺癌患者家屬的一舉一動都會影響著患者，癌癥不是傳染病，不要在態(tài)度、言語和行動上分隔患者，讓患者覺得自己被孤立了，被別人歧視，被家庭拋棄。同樣，對家屬來說，照顧癌癥患者不但是腦力活，更是體力活，一定要注意保持健康的身心、充足的睡眠，吃好睡好，這樣才能配合醫(yī)生，更好地參與患者的治療過程，幫助患者早日康復。

◆ 靶向治療，小藥丸大學問

對于肺部腫瘤患者，目前醫(yī)學上提倡靶向治療，不良反應小，生存期長，生活質(zhì)量好，可選擇面廣。首先不要怕耐藥，患者吃靶向藥一段時間后，耐藥是必然存在的。但是不要怕，耐藥是可以解決的。我們現(xiàn)在有了第二代、第三代靶向藥，還可以化療、免疫治療，武器很多。有些人會說這個藥吃不了，患者吃了如果耐藥，之后就沒藥可用了。而這一點，醫(yī)生護士是不認同的，而且會影響患者的治療和心情。

患者一定要和醫(yī)生護士及時溝通。醫(yī)生護士不單單是看病和照顧患者，還要洞察患者的心理，做好患者的心理護理。幫助患者鎮(zhèn)定心神，消除抑制，樹立目標，制定措施，樹立信心與希望。患者也可以通過與醫(yī)生護士交流，及時掌握正確的靶向治療科普知識及最新靶向治療動態(tài)。

心情愉悅是疾病康復最好的基礎，請重視患者的主訴及感受。作為護士，我每天都會主動傾聽患者服用靶向藥期間的主訴感受及需求，會用通俗易懂的話語把治療的方法、作用、及預后告訴患者，讓他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如果患者心理狀態(tài)不好，精神負擔重，免疫功能就會降低，甚至腫瘤可能會有所進展。如果患者心情愉悅，自愿接受目前治療，主觀意愿強，配合度就好，依從性就高，對治療效果也有幫助。我們要讓患者知道，醫(yī)生護士與患者就是親人，在抗癌道路上我們并肩作戰(zhàn)，共同斗爭。

基因檢測是確保治療效果必須要做的。靶向治療就是找靶子，找到對抗癌癥的靶點。只有找到了對應的靶點，才能給予準確的治療。在治療前，我們一定要做基因檢測，要做好解釋工作?；颊呒凹覍俜e極配合，要組織、穿刺、活檢，這是為確保治療效果的準確性必須做的。如果吃第一代靶向藥物產(chǎn)生耐藥了，有50%-60%患者會發(fā)生T790M突變。針對T790M陽性的患者，還有三代藥有效，也可以延長生存。也就是說，治療的方法總會有的，只要我們不言棄不放棄。

抗癌道路漫長，醫(yī)患一家親，攜手共努力！