文/李毅平 編輯/蘇二

李毅平

女，上海市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中醫(yī)內(nèi)科教研室副主任。上海市中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會常務(wù)委員，上海中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)臨床督導(dǎo)組專家。具有很高的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論水平和豐富的臨床工作經(jīng)驗。

擅長中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍、淺表性胃炎、萎縮性胃炎、慢性功能性便秘、胃食管反流、脂肪肝、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合癥等消化系統(tǒng)疾病。

現(xiàn)在不少常規(guī)體檢中，都有關(guān)于幽門螺旋桿菌（Hp）檢驗，而檢查者看到結(jié)果顯示“陽性”，大多數(shù)會感到緊張。那么，幽門螺旋桿菌的感染到底有什么危害呢？我們應(yīng)該怎樣預(yù)防呢？

▲ 什么是幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細(xì)菌，該細(xì)菌為革蘭氏陰性菌，微嗜氧，一端帶有數(shù)條鞭毛，長期穩(wěn)定地定居于胃竇部，在黏膜小凹及表面黏液層繁殖，具有尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生氨，并能分泌細(xì)胞毒素，直接或間接損傷宿主組織，引起炎癥及免疫反應(yīng)。

1983年澳大利亞學(xué)者巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫首次報道從人胃黏膜中培養(yǎng)出幽門螺旋桿菌，兩人由此獲得2005年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

▲ 幽門螺旋桿菌感染情況

幽門螺旋桿菌感染是人類常見的慢性感染之一。發(fā)展中國家人群Hp感染率為50%－80%，發(fā)達(dá)國家人群Hp感染率為25%－50%。我國約有6億人感染Hp，年齡6月－70歲，以中老年為主。Hp感染后，除非治療，機(jī)體一般難以清除，多造成終生感染。Hp感染有家庭聚集傾向，Hp可在家庭內(nèi)傳播。醫(yī)務(wù)人員，特別是從事消化內(nèi)鏡檢查的醫(yī)生是Hp感染的高危人群。

▲ 幽門螺旋桿菌傳播途徑

幽門螺旋桿菌傳播途徑有糞－口傳播、口－口傳播及醫(yī)源性傳播三種形式。Hp感染者唾液、嘔吐物、牙斑中可檢測出細(xì)菌；感染者胃黏膜更新脫落，通過胃腸道從糞便排出，接觸可引發(fā)Hp感染；醫(yī)療器械受污染也可引起Hp傳播。

▲ 感染幽門螺旋桿菌的常見癥狀

感染Hp可有反酸、惡心、嘔吐、嚴(yán)重口臭、噯氣、燒心、腹脹、上腹疼痛、食欲減退等癥狀。

▲ 幽門螺旋桿菌可引起哪些胃病

慢性胃炎

Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%－90%。

黨的十八大對社會主義初級階段的主流價值觀作了明確界定——富強(qiáng)、民主、文明、和諧、自由、平等、公正、法治、愛國、敬業(yè)、誠信、友善。這是整個中國社會道德體系建設(shè)的總綱，不同民族、不同階層、不同行業(yè)、不同群體可據(jù)此構(gòu)建符合自身實際的道德體系。

消化性潰瘍

Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，十二指腸球部潰瘍Hp感染率90%－100%，胃潰瘍Hp感染率85%－90%。

胃癌

胃癌發(fā)生與Hp感染有關(guān)。Hp感染僅僅是胃癌發(fā)病的因素之一，而人、環(huán)境等也是重要的因素。

▲ 診斷幽門螺旋桿菌感染方法

診斷Hp感染方法有：快速尿素酶試驗、組織切片染色、黏膜涂片革蘭氏染色、13C或14C呼氣試驗、血清中抗Hp抗體等。

▲ 哪些感染幽門螺旋桿菌患者需要治療

1.伴有Hp感染的消化性潰瘍的患者。

2.胃淋巴瘤的患者。

3.早期胃癌術(shù)后的患者。

4.胃炎伴明顯黏膜異常的患者，如糜爛、萎縮、腸化、異型增生等。

5.需長期使用或正在使用非甾體類抗炎藥物的患者，如阿司匹林等。

6.有胃癌家族史的患者。

▲ 幽門螺旋桿菌治療方案

三聯(lián)療法：PPI（質(zhì)子泵抑制劑）+2種抗生素，療程7－10天；鉍劑+2種抗生素，療程14天。

四聯(lián)療法：PPI+鉍劑+2種抗生素，療程7－10天。

▲ 治療幽門螺旋桿菌感染的中藥有哪些

殺滅Hp作用的中藥有大黃、黃連、黃芩、丹參、甘草、蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮、銀花、連翹等。

抑制Hp作用的中藥有木香、黨參、烏梅、枸杞子、陳皮、柴胡、石斛、三七、丹皮、山楂、香附等。

組合中藥抗Hp有黃連、丹皮、烏梅；黃連、黃柏、大黃；丹參、三七、白花蛇舌草等。

復(fù)方中抗Hp有黃連解毒湯、半夏瀉心湯、六君子湯、四逆湯等。

▲ 如何預(yù)防幽門螺旋桿菌感染

養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。避免家中老人把食物嚼爛或咬下來喂孩子，潔具餐具分開，高溫消毒碗筷，采用公筷制，家人之間也要注意避免互相夾菜。

注意飲食定時定量、營養(yǎng)豐富，食物軟爛易消化。

忌食生冷、油炸、煙熏、腌制食物。

總之，一旦感染Hp，一定要到正規(guī)醫(yī)院治療，治療后注意復(fù)查。