文/趙中辛 編輯/青鳥

選自中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)主委、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院院長劉中民主編的《圖說災(zāi)難避險(xiǎn)逃生自救科普叢書·極端高溫篇》。

● 人體的正常體溫如何調(diào)節(jié)？

1.正常情況下，人體體溫具有晝夜規(guī)律，通常在早晨6時(shí)最低，下午4－6時(shí)最高。

2.人體的產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)的代謝活動(dòng)產(chǎn)熱以及運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)熱。

3.人體主要通過以下幾種途徑散熱。

（1）輻射：體熱以熱射線形式傳到溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式，是常溫下（25℃以下）人體靜息狀態(tài)最主要的散熱方式，散熱速度取決于身體表面與外界環(huán)境之間的溫度差。

（2）蒸發(fā)：體表液體（主要是汗液）蒸發(fā)時(shí)帶走熱量，是高溫環(huán)境下人體的主要散熱方式。蒸發(fā)散熱受環(huán)境濕度影響，濕度大于75%時(shí)，汗液蒸發(fā)減少；濕度大于90%時(shí)，汗液蒸發(fā)停止。

（3）對流：體表通過空氣流動(dòng)進(jìn)行熱量交換的散熱方式。這一散熱方式的速度取決于外界空氣的流速和氣溫。

（4）傳導(dǎo)：體熱直接傳導(dǎo)給與身體接觸的低溫物體的散熱方式。這一散熱方式所占的比重最小，只有在游泳等情境下才會(huì)占主導(dǎo)。

人體來到一個(gè)相對高溫的環(huán)境下之后，身體會(huì)對高溫環(huán)境做出反應(yīng)，表現(xiàn)為出汗量增加，汗液中鹽分減少，心跳加快。這一過程稱為熱環(huán)境適應(yīng)，正常人通常需要7－14天來完成這一過程。

● 為什么會(huì)中暑？

產(chǎn)熱過多：主要見于進(jìn)行重體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、軍訓(xùn)等活動(dòng)的人群。飲酒、甲亢等因素也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱增加。

獲取熱量過多：在環(huán)境溫度過度升高、通風(fēng)不良等因素作用下，人體的體溫調(diào)節(jié)功能不能及時(shí)進(jìn)行散熱，散熱量小于熱獲取量，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體獲取熱量增多。

散熱障礙：影響散熱的因素有以下幾點(diǎn)。⑴出汗減少：大面積皮膚燒傷、硬皮病等皮膚病以及某些遺傳疾病導(dǎo)致身體汗腺缺乏，都會(huì)引起出汗量減少，從而使蒸發(fā)散熱量下降。⑵飲酒及服用鎮(zhèn)靜類藥物會(huì)引起體內(nèi)體溫調(diào)節(jié)相關(guān)的神經(jīng)功能減弱，導(dǎo)致散熱障礙。⑶過度肥胖以及衣服透氣不良。⑷外界環(huán)境溫度以及濕度過高。

● 容易中暑的人群有哪些？

1.重體力勞動(dòng)者，如建筑工人、農(nóng)民等。

2.長期處于高溫環(huán)境下者，如夏季烈日下指揮交通的交警、工廠鍋爐工人等。

3.居住條件差、處于環(huán)境不通風(fēng)的人。

4.老年人、兒童、孕產(chǎn)婦及某些慢性疾病患者。

5.以下情況尤其容易出現(xiàn)中暑者，要特別當(dāng)心：（1）每年高考，考場外等待孩子的家長；（2）夏天駕車帶孩子出門的父母，及單獨(dú)留在熄火車內(nèi)的孩子；（3）各大高校開學(xué)前的軍訓(xùn)新生。

● 中暑的表現(xiàn)是什么？

根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重程度可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。

先兆中暑：患者在高溫環(huán)境下工作或生活一段時(shí)間后，出現(xiàn)口渴、乏力、多汗、頭暈、目眩、耳鳴、惡心、胸悶、注意力不集中，體溫可正常也可升高，但升高一般不超過38℃。

輕癥中暑：主要表現(xiàn)為面色潮紅、蒼白、煩躁不安、表情淡漠、惡心、嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、血壓下降、心跳加快、體溫輕度升高。

重癥中暑：出現(xiàn)高熱、痙攣、昏迷等癥狀。按表現(xiàn)不同可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。

熱痙攣：在高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)四肢、小腿以及腹部肌肉痙攣疼痛，可在休息后緩解。

熱衰竭：熱痙攣如不及時(shí)處理可發(fā)展為熱衰竭，表現(xiàn)為疲乏、無力、暈眩、惡心、嘔吐、頭痛、多汗、心跳加快、呼吸增快、體溫升高、血壓降低、虛脫、暈厥等。主要見于老年人、兒童以及一些慢性疾病患者。

熱射病：最嚴(yán)重的急癥，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致患者死亡。熱射病主要分為以下兩種：（1）勞力型熱射?。憾嘁娪诮】的贻p人，常在重體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)及軍訓(xùn)時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為高熱、抽搐、昏迷、心率增快；（2）非勞力型熱射?。憾嘁娪诶夏耆恕和约熬幼l件差者。患者早期可出現(xiàn)意識障礙、行為異常（譫妄）、癲癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)高熱、昏迷、皮膚干熱無汗、瞳孔縮小、血壓降低、心律失常、呼吸急促等。若得不到及時(shí)救治可在24小時(shí)內(nèi)死亡。

6.對已發(fā)生昏迷、抽搐等癥狀的重度中暑者，應(yīng)立即送往附近的醫(yī)院進(jìn)行搶救。運(yùn)送過程中注意為中暑者遮陰，并保持冰袋等降溫措施。

7.若中暑者出現(xiàn)心跳呼吸停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。若現(xiàn)場無人能做心肺復(fù)蘇，應(yīng)大聲向周圍呼救，并及時(shí)撥打120。

● 中暑時(shí)如何預(yù)防？

關(guān)注天氣情況，盡量減少在高溫天氣進(jìn)行戶外活動(dòng)的時(shí)間，尤其是在發(fā)布高溫警報(bào)的天氣更應(yīng)盡量避免外出。

每天的10—16時(shí)是一天之中氣溫相對較高的時(shí)段，若需要在這一時(shí)段外出，應(yīng)做好防暑準(zhǔn)備，如打遮陽傘、涂防曬霜等，并盡量避免直接暴曬在烈日下。

家中以及身邊常備防暑藥物，如清涼油、風(fēng)油精、人丹、藿香正氣水等。

平時(shí)多喝水，尤其是在炎熱的環(huán)境下以及運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)時(shí)更應(yīng)及時(shí)喝淡鹽水補(bǔ)充水分和鹽。

改善飲食，多吃水果蔬菜及綠豆湯、酸梅湯等自制消暑飲品。

老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等中暑的高危人群應(yīng)在高溫天氣下合理安排學(xué)習(xí)和工作。

工廠、建筑工地等單位負(fù)責(zé)人應(yīng)做好在高溫天氣下的工作安排，讓員工得到充分的休息，并避免在高溫環(huán)境下長時(shí)間工作。

● 中暑的處理與治療措施有哪些？

1.首先應(yīng)將中暑者迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，讓其平臥，松開或脫下衣服。

2.使用電風(fēng)扇、空調(diào)，并按摩中暑者四肢及軀干，促進(jìn)循環(huán)散熱。

3.將冰袋置于中暑者額頭、脖子兩側(cè)（兩側(cè)頸動(dòng)脈處）及兩側(cè)腹股溝區(qū)；涼水擦洗全身，有條件的可以在涼水中加入少量酒精以促進(jìn)蒸發(fā)散熱。

4.體溫降至38℃后，可適當(dāng)放緩或停止降溫。

5.若中暑者神智尚可，可給予適量冰淡鹽水及清涼飲料以補(bǔ)充水分和鹽。