摘要：為什么要雙眼看得“持久”清晰和“持久”舒適？為什么周期“越短越健康”？還要有防紫外線功能？散光軸位穩(wěn)定也很重要？彩片的色素最好不要直接接觸眼表？答案都在這里。

軟鏡的配戴與配戴者的眼部健康息息相關(guān)。不規(guī)范的配戴和護理，則可能引起眼紅、眼干，甚至引發(fā)一些眼部疾病。此外，除了配戴和護理，鏡片是否“健康”也與配戴者的眼部健康關(guān)系密切。那么，什么是“健康”的軟鏡？哪種配戴方式最健康？強生安視優(yōu)本期特邀著名接觸鏡專家、國際角膜塑形學會亞洲分會前任主席、現(xiàn)榮譽主席謝培英教授，溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院角膜接觸鏡專科主任姜珺副教授和浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心視光部倪海龍主任，為您深度解析《眼健康相關(guān)內(nèi)容白皮書》中與“配戴者的眼健康標準定義、健康軟鏡基本要素”相關(guān)的內(nèi)容。

Q1：配戴者的眼健康標準定義之一是“雙眼看得持久清晰和持久舒適”。您認為“持久”的具體含義是什么？

謝培英教授：白皮書里提到的“持久的清晰和舒適”，把整個軟鏡配戴的健康理念完全體現(xiàn)出來了。全球約1億人在配戴隱形眼鏡，這里面約有80%～90%是軟鏡配戴者。

這么龐大的軟鏡配戴人群，他們配戴軟鏡期間的眼部健康狀態(tài)，是我們高度關(guān)注的。

“持久”要分成兩個意思來理解：第一，是指在戴鏡一整天的時間里，比如說一天戴鏡8小時的時間里，保持持久的清晰和舒適。第二層意思是指在更長久的戴鏡時間里，擁有持久清晰和舒適的視覺。比如，有人把軟鏡作為主要的視力矯正工具，有3年、5年甚至10年以上的戴鏡歷史。如何使他在漫長的戴鏡過程中，確保軟鏡能夠始終發(fā)揮其功效，最終體現(xiàn)的就是持久的清晰和舒適。

Q2：配戴者的眼健康標準定義之二是“無自覺紅、腫、干、疼、癢、分泌物增多等不適感”。您是如何理解這一點的？

謝培英教授：軟鏡配戴在眼睛表面，長時間配戴，會與眼表產(chǎn)生相互影響。如果引起了不良刺激，眼睛可能會出現(xiàn)以上癥狀。

但是，仍然要區(qū)分這些癥狀是在配戴初期還是在配戴很久之后出現(xiàn)的癥狀。一般情況下，初期配戴時，眼睛出現(xiàn)輕微的干癢是允許的，7～10天左右能夠完全消退。如果這種情況持續(xù)很久，或者以前沒有，而是在戴鏡后期出現(xiàn)了這些問題，那么就要警惕是否對眼表產(chǎn)生了不良的刺激和影響。最常見的是炎癥反應(yīng)，更嚴重的是發(fā)生角膜感染。

所以，一旦有了自覺癥狀，醫(yī)生需要高度警惕，要分辨是什么原因造成的，給予治療的同時，要對患者進行及時的指導和培訓，避免問題更嚴重。

Q3：我們看到白皮書中“健康透明軟鏡5要素、健康散光軟鏡6要素和健康彩色軟鏡7要素”的第一要素均為“合理配戴周期，越短越健康”。請問，為什么周期“越短越健康”這么重要？

謝培英教授：我認為，強生提出“越短越健康”的理念是極為合理的，軟鏡配戴時間越長，與眼表之間的相互影響會越多。在配戴8個小時之后，鏡片可能就會產(chǎn)生變化。比如，蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的沉積、周圍粉塵、微生物可能會粘附在鏡片表面。鏡片一旦被污染，對眼睛很可能會造成不良的影響。所以，我們強調(diào)要每天配戴潔凈的鏡片。

如果需要長久配戴，那么必須要進行一系列護理、清潔和消毒。如果鏡片每天更換，每天配戴的都是潔凈的鏡片，會大大降低眼睛出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，從而減少對眼睛的傷害。因此，我們強調(diào)“越短越健康”。

姜珺副教授：配戴周期越來越短是全球配戴軟鏡的總體趨勢。從最開始的一年更換到半年、每個月、兩周，再到日拋。

鏡片配戴周期越短，表面附著的沉淀物會越少，而沉淀物會使鏡片變得不透明，還會影響配戴舒適度，同時也會增加眼睛被微生物感染的幾率。

從健康角度來講，周期越短，鏡片配戴會越舒適、清晰、安全?，F(xiàn)在很多研究也證明了配戴時間越短越健康。所以，盡量縮短配戴周期也是我們醫(yī)生所提倡的。

Q4：我們關(guān)注到，防紫外線功能也是要素之一，為什么軟鏡也需要防紫外線？

謝培英教授：關(guān)于紫外線對眼睛的損傷，大家都有很多認識。要盡量減少紫外線對眼睛的損傷，只是單純用太陽鏡預(yù)防紫外線是遠遠不夠的。

一般情況下，人們只在陽光強烈的時候才配戴太陽鏡。但是，它也不是360度無死角的保護，紫外線從其他方向依然會照射到眼睛里。而軟鏡能夠覆蓋整個角膜，在很大程度上會減少紫外線對眼睛的傷害。

所以，在配戴有防紫外線功能的軟鏡基礎(chǔ)上，再配戴太陽鏡，對防紫外線來說是增強的效果。另外，電子產(chǎn)品也會產(chǎn)生紫外線。因此，在室內(nèi)看電子產(chǎn)品時，配戴防紫外線的軟鏡也是必要的。

姜珺副教授：紫外線是造成很多眼病的重要影響因素。紫外線照射過多會引起翼狀胬肉，進入眼內(nèi)也會引起很多的問題，包括白內(nèi)障、黃斑病變等。

我個人認為軟鏡有防紫外線的功能是非常好的，至少可以避免紫外線進入眼內(nèi)，以保證我們的眼睛健康。如果配戴防紫外線的軟鏡，再加上其他各方面的防護，就可以最大程度避免紫外線的傷害。

Q5：健康散光軟鏡6要素提到“確保在各種頭位和姿勢時散光軟鏡軸位穩(wěn)定，視力清晰穩(wěn)定”。為什么軸位穩(wěn)定非常重要？

謝培英教授：散光有軸向，大部分人在180度軸，部分人在90度軸，另外還有少數(shù)是斜軸。

就軟鏡來講，要實現(xiàn)軸位穩(wěn)定，需要經(jīng)過特殊設(shè)計。通過設(shè)計的改善，需要確保在任何頭位時，軸位旋轉(zhuǎn)都不超過10度，如果能穩(wěn)定在5度以內(nèi)最好。

因為，軸位如果變化太大，屈光狀態(tài)變化會比較明顯，看東西的清晰度會降低。通常一個好的設(shè)計，軸位基本可以穩(wěn)定在一個水平上，不超過10度旋轉(zhuǎn)。

姜珺副教授：散光有方向，我們在配戴框架眼鏡的時候，鏡片已經(jīng)被固定好了，軸位方向不會因為頭位變動而變動。但是，軟鏡是戴在角膜表面，受眨眼時候壓力的影響，有可能會在眼睛里面發(fā)生旋轉(zhuǎn)。軸位的方向會隨之改變，使得矯正視力或舒適度受到影響。

我們希望通過制造工藝的改善，使散光軟鏡的軸位能夠非常穩(wěn)定。只有這樣才能達到視力矯正的目標。

Q6：目前，美瞳廣受愛美人士的喜歡，白皮書中提到“色素最好不要直接接觸到眼表”，對此，您有什么樣的看法？

倪海龍主任：我們知道眼表健康的重要性，它是保證我們眼睛健康的第一道屏障。如果彩色物質(zhì)在鏡片表面，很容易跟眼表的結(jié)膜和角膜直接接觸，使眼睛產(chǎn)生過敏，甚至因為免疫性的反應(yīng)造成一些炎癥。

其次，鏡片表面會變得不那么光潔，可能會吸附一些微生物和沉淀物，導致舒適度的下降，同時也導致透氧性能的下降。

姜珺副教授：我個人很贊同這樣的看法。如果色素直接接觸到眼睛表面，可能存在引起眼部過敏、眼部損傷的風險。所以，我們應(yīng)該設(shè)計更加安全的彩色鏡片，讓配戴者既美麗又安全。?