一位患者長期慢性咳嗽，先后接受慢性咽炎、哮喘治療后都無明顯好轉(zhuǎn)。一次問診中，患者突然回憶起一個細節(jié)：躺著時更容易咳嗽。最后才確診為鼻后滴流綜合征（PNDs）。

鼻后滴流綜合征是鼻炎、鼻竇炎病人鼻腔炎性分泌物倒流，經(jīng)后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，對咽部黏膜造成刺激，引發(fā)咽部不適、咳嗽，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。

鼻后滴流綜合征患者大都有鼻炎、鼻竇炎等慢性鼻病病史，主要在白天會陣發(fā)或持續(xù)咳嗽。多數(shù)患者還伴有鼻內(nèi)分泌物后流、口腔黏液附著、咽部發(fā)癢、有異物感，并頻繁清喉；檢查咽后壁有黏液附著。確診需做鼻腔、鼻咽部、咽喉部檢查、鼻竇CT檢查，如有過敏性鼻炎，還需要做過敏原檢測。咳嗽變異型哮喘和胃食管反流等病也均可引起慢性咳嗽。其中咳嗽變異型哮喘主要表現(xiàn)為長期頑固性干咳，常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā)，多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定季節(jié)性，以春秋為多。而胃食管反流引起的咳嗽多表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，夜間明顯，伴胃灼熱和反酸、聲音嘶啞等。

首先要治療原發(fā)病；其次是對癥治療，局部滴、噴鼻噴霧劑；同時，還可通過促進黏膜功能恢復、促排鼻腔分泌物，減輕鼻后滴流。對由鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大引起的鼻后滴流綜合征，應(yīng)考慮手術(shù)治療。中西醫(yī)結(jié)合治療效果更好。

（摘自《醫(yī)藥導報》）